中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻息肉是一种常见鼻科疾病，因鼻腔黏膜长期受炎症或者过敏因素刺激，导致鼻腔黏膜水肿状态一直未缓解，逐渐出现累积性、增生性的改变。通过系统药物治疗，息肉可以明显缩小甚至消失。
如果经过3个月左右的系统治疗，息肉未明显改变，症状未明确缓解，建议进行手术治疗。通过手术切除息肉恢复鼻腔正常的结构，将阻塞的窦口打开可促进鼻腔引流。
鼻息肉检查时可见鼻腔深部有白色、半透明状的新生物。较大的鼻息肉会引起相应阻塞症状，还会导致嗅觉减退，甚至嗅觉丧失。
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鼻息肉并非绝对需要手术，部分位置不重要、体积相对较小的鼻息肉，可以先用鼻用糖皮质激素治疗。如果... 谭杰│北京大学人民医院 2023/07/29播放(71429)
鼻息肉并非绝对需要手术，部分位置不重要、体积相对较小的鼻息肉，可以先用鼻用糖皮质激素治疗。如果...
谭杰│北京大学人民医院
2023/07/29播放(71429)
鼻息肉是发生在鼻腔的良性新生物，主要是黏膜高度水肿，随着重力下垂所形成。鼻息肉不一定必须要手术，对于较小的、新发的鼻息肉，可以局部喷类固醇激素，同时口服糖皮质激素进行治疗，小部分的鼻息肉可以逐渐变小、消失。但在实际工作中，因为鼻息肉早期往往不能被发现，等发现鼻息肉的时候，鼻息肉已经相对较大了、已经堵塞鼻腔，导致鼻塞的感觉。所以，发现相对较大的鼻息肉时，往往是不能通过药物进行治疗、变小、消除的，绝大多数都需要通过手术摘除鼻息肉，同时治疗鼻窦炎症等。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/11/14收听(30368)
"如果鼻内镜检查确定有明显鼻息肉，是不一定需要手术的。特别是对于息肉较小时，可以选择药物治疗，主要是以局部喷鼻为主，使用鼻用糖皮质激素，也可以适当的使用全身糖皮质激素，一般都能够逐渐缓解。如果同时合并有明显的鼻窦炎，就需要使用抗菌素、黏液促排剂，以及生理盐水冲洗鼻腔。只有鼻窦的炎症完全控制后，鼻息肉的症状才能够逐渐恢复。但是，对于鼻息肉较大或者长时间鼻窦炎，是需要手术治疗的，一般都会是在鼻内镜下进行，属于微创的治疗方法。这类的疾病，手术只是治疗的开始，手术后需要定期的复诊以及鼻腔用药，才能有效的预防术后复发。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(57233)
"鼻息肉的手术时间会和手术者的熟练程度、手术过程中出血的情况以及病变的严重程度不同而不一致。一般单侧鼻腔大概需要半小时左右，如果是双侧鼻腔可能会需要一个多小时。因为鼻息肉的手术大多数情况下会合并有鼻窦炎症状，手术不是以单纯的切除鼻息肉为主，同时要打开鼻腔鼻窦的正常开口，促进鼻腔鼻窦的通气引流，因为鼻息肉会和长期的慢性炎症刺激有很大关系，鼻窦炎的手术也是非常有必要的。手术后需要鼻腔内填塞压迫出血，术后一段时间需要定期的复诊和鼻腔用药，主要是为了清理鼻腔里的干痂以及消除黏膜水肿。对于合并有明显过敏因素的，如术前就有反复的喷嚏、流鼻涕，应该使用短期的抗过敏药物，预防症状的快速复发。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/28收听(88911)
"存在鼻息肉时具体手术时间有一定个体差异，通常会在1-2个小时左右。患者需要做一些手术前的准备工作，需要进一步做静脉全身麻醉，手术结束后需要等待麻醉清醒才能送回病房，总的时间一般在1.5-2.5个小时。患者鼻息肉大小及范围不同，伴随鼻窦炎症范围和程度也会有所差异。部分患者还可能合并鼻中隔明显偏曲，也常常需要同期进行鼻中隔矫正手术，因此患者的手术时间会有一定个体差异。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/16收听(26630)
鼻息肉大多数情况是需要手术治疗的。鼻息肉的确切病因尚不是完全清楚，属于慢性鼻窦炎的一种。临床将慢性鼻窦炎（CRS）分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSnNP）两种。鼻息肉的主要临床症状是持续性、渐进性的鼻塞、流涕、头痛和嗅觉障碍。临床发现鼻息肉后，如果息肉体积相对较小，患者感觉鼻腔通气尚没有明显的鼻塞，生长速度比较缓慢，也可以暂时密切的观察，暂不考虑手术。至于鼻塞症状明显的或者是生长比较快的，还是要手术治疗。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(83966)
"患者如果得了鼻息肉一定要做手术，才能够彻底的根治。如果患者用药物保守治疗，短时间内息肉会有一定的缩小，患者鼻腔通气的情况、闻味道的情况应该都会有改善。但是随着息肉逐渐的再次生长，患者依然会出现鼻子不通气、嗅觉下降，反反复复会影响到患者正常的工作、生活。如果鼻息肉长得更大，不利于手术的操作，给术者也带来一定的困扰，所以建议发现了鼻息肉之后及时的手术治疗。生活当中建议患者避免感冒，能够减少鼻腔炎症的形成，减少鼻息肉发生的几率。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/09收听(37645)
"鼻息肉要区分于两种情况：1、鼻息肉初期出现的鼻腔黏膜息肉样改变。此时一般不考虑手术问题，表面多使用激素类的喷鼻药物对症治疗，比如内舒拿或者辅舒良，喷鼻子3-6个月之后观察。2、如果其息肉样改变没有变化，此时可考虑手术。手术一般是在全麻插管下行手术治疗，与内窥镜下行抓钳抓取较大的息肉，同时开放间接引起的鼻窦炎，剩下息肉可以行吸切器将其吸出并清理干净。"
白晓明│日照市中医医院
2019/05/29收听(64450)
"鼻息肉的患者确实是只能通过手术来治疗，如果采用保守治疗的方法，患者鼻腔里面的息肉只是短暂的会缩小，短暂的改善患者鼻腔通气的情况。如果患者感冒，着急上火之后，鼻腔里面息肉会再次增生，导致患者鼻塞的情况出现。而且鼻息肉的根部位置比较深，如果不将其彻底的切除，经常会出现复发的情况。手术主要的目的，就是将患者鼻息肉的根部彻底的清除，能够有效地避免患者术后出现复发的情况。鼻息肉是由于炎性的刺激所引发，所以建议患者在手术之后一定要多锻炼身体，避免总是感冒，以免诱发患者鼻息肉再次发生。"
2019/12/24收听(31765)
"患者出现鼻息肉的病情状况时，大多数情况下，需要通过手术治疗。如果有部分患者息肉体积相对比较小，或者只是单纯的表现为局部鼻甲黏膜息肉样改变的情况，就可以先进行药物的保守治疗。药物主要是使用激素类的鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等等，还可以相应的口服抗组胺药物，以及白三烯受体阻滞剂，比如地氯雷他定、盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠等等，能够帮助减轻鼻黏膜的肿胀、水肿状态，能够使得局部息肉样病变或者息肉组织变小。如果药物治疗效果不佳，或者息肉渐进性增大，可能需要进一步手术治疗。"
2021/05/28收听(99475)
"鼻息肉，是指鼻腔黏膜或者黏膜下的炎症导致的水肿，引起中鼻甲息肉样变。如果是单纯的中鼻甲息肉样变，可以应用抗生素、抗组胺药物，以及外用糖皮质激素治疗，一般情况下是可以治愈的。如果是大量的息肉或者鼻息肉病，需要手术治疗，可以在全麻下进行功能性的鼻内镜手术，开放筛窦，切除钩突。同时给予抗组胺的药物，以及外用糖皮质激素喷鼻子，定期复诊，经过3个月的治疗，可以达到根治的目的。"
姚俊│广东医科大学附属医院
2019/08/13收听(38804)
"手术治疗是鼻息肉的主要治疗方法，目前均是在鼻内镜下进行，能够在明视下清楚的判断鼻息肉的根蒂部，将其切除干净，并且能够保留正常的组织结构。由于大多数鼻息肉会合并有鼻窦炎，可以在内镜下同时做鼻窦的开放手术。手术前的围手术期准备是特别的重要，应该服用一周左右的抗生素和糖皮质激素，能够减轻局部的炎症反应、减少术中出血，使手术的过程更加顺利。手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药，主要是为了清理鼻腔内的干痂、减轻局部的水肿，以生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素类的药物为主。如果术前合并有明显的过敏因素，鼻息肉复发的可能性还是相对较大的。"
2019/01/23收听(83329)
"患者出现鼻息肉的病情状况时，多数患者可能都需要采取进一步的手术治疗，目前鼻息肉手术主要是采取鼻内窥镜下的手术方式，需要在静脉全身麻醉下进行手术。在手术之前首先要进一步完善鼻内窥镜检查以及鼻部的CT检查，以详细查看鼻息肉的大小、位置、性状，还需要进一步了解鼻窦发生炎症的体部位、范围、程度等情况，对于手术具有重要的参考意义。手术中需要在内窥镜观察下，完整的切除以及取出息肉增生物，开放出现明显炎症状况的鼻窦腔，并保持鼻窦腔的通畅引流状态。"
2021/06/02收听(13419)
鼻息肉并非必须进行磁共振检查，核磁主要鉴别软组织、肿瘤。若怀疑不是鼻息肉，可能需要强化核磁判断... 王旻│北京大学人民医院 2020/12/25播放(98471)
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王旻│北京大学人民医院
2020/12/25播放(98471)
鼻息肉做手术不做手术取决于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手术，手术只是鼻息肉治疗的方法... 文开学│山西白求恩医院 2019/08/15播放(92342)
鼻息肉做手术不做手术取决于它的大小和部位，不是所有的鼻息肉都需要手术，手术只是鼻息肉治疗的方法...
文开学│山西白求恩医院
2019/08/15播放(92342)
得了鼻息肉，如果息肉非常小在息肉的早期不影响通气，可以用鼻喷激素、口服孟鲁司特、氯雷他定以及中成类的药物，如通窍鼻炎胶囊联合应用有可能使鼻息肉萎缩。如果鼻息肉控制不好，一直持续长大并且出现鼻塞的情况一定要尽早手术，否则息肉越长越大，范围过大会增加术者手术困难的程度，并且术后容易复发。所以在发现鼻息肉以后，如果非常小可以尝试药物治疗，一旦药物治疗失败要及早手术，鼻息肉做完手术以后要定期复查，预防复发。
王琳│河南省人民医院
2020/04/30收听(90984)
"对于鼻腔较大的息肉或者多发的鼻腔息肉患者来说，手术治疗是主要的治疗方法，术后的综合治疗也是鼻腔息肉治疗的关键。对于鼻腔较小或者单发的鼻腔息肉患者来说，可以通过药物治疗达到痊愈。药物治疗主要是糖皮质激素类药物，可以分为鼻内制剂和口服制剂。鼻内制剂主要是糖皮质激素类鼻喷剂，包括曲安奈德、布地奈德、辅舒良、内舒拿等鼻喷剂。口服的糖皮质激素类药物主要是强的松、泼尼松或者地塞米松之类的药物。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(42600)
儿童鼻息肉大多数情况下选择手术治疗，但应根据患者年龄个体化判断。儿童鼻息肉通常好发上颌窦，是上... 乔晓峰│山西省人民医院 2020/12/16播放(62230)
儿童鼻息肉大多数情况下选择手术治疗，但应根据患者年龄个体化判断。儿童鼻息肉通常好发上颌窦，是上...
乔晓峰│山西省人民医院
2020/12/16播放(62230)
"鼻息肉既然长出来了，影响通气了，尤其在比较大的时候是可以手术的。最早鼻息肉拿钢丝一套，像摘葡萄珠一样，我们就把鼻息肉摘下来了，立竿见影马上就通气了。但是这几十年来鼻内窥镜的发展很快，像鼻息肉这样的病在鼻内窥镜下微创手术是非常成熟的，疗效也是非常好的。可以肯定地说鼻息肉是可以手术的。但是这个手术一定要到专科医院经过医生的仔细诊查，你是鼻息肉吗？因为鼻腔肿物不单是鼻息肉，可能还有其它的问题，所以一定要经过专科医生看过以后认定你是鼻息肉，才可以选择鼻内镜下微创手术，这是比较合理的。"
王赛│北京大学首钢医院
2018/01/07收听(97778)
"鼻息肉手术不是小手术，鼻息肉手术需要把息肉的根部彻底清除干净，否则会反复复发，称为难治性鼻窦炎。如果清除不彻底，反复手术也可以造成鼻息肉的恶化。所以在进行鼻息肉手术时，一定要充分、彻底的切除干净，避免复发。首先需要拍鼻窦CT，了解鼻息肉的具体情况，了解根部和周围结构的关系。由于鼻腔手术和颅内以及视神经关系比较密切，所以在手术时一定要注意精准手术，避免并发症的发生。"
2020/06/21收听(38399)
哈医大二院 邓立力
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