北京大学人民医院
肝胆外科
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TIPS在医学上是指经颈内静脉跟穿刺在下腔静脉和门静脉,建立一个人工通道,以降低门静脉压力。特别适用于门静脉高压症合并消化道大出血,以及顽固性腹水患者的治疗。
TIPS是属于介入治疗的一种方法,在我国由于多数慢性肝病、肝硬化的患者会出现门静脉高压症。门静脉压力过高,就会引起食道胃底静脉曲张破裂出血,或者严重腹水。
部分门静脉高压症或者肝硬化患者,还会出现门静脉血栓,以及海绵样变性。所以降低门静脉压力,是减少门静脉高压症相关并发症最主要的治疗方法。
通过颈内静脉插入特制导管,进入到下腔静脉、肝静脉,经由肝静脉向门静脉方向进行穿刺,建立人工的肝内门静脉和下腔静脉分流的通道,放入支架,就可以有效地降低门静脉压力。
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"TIPS在医学上指的是经颈静脉肝内门腔内支架分流术,它的操作主要是在介入治疗的器械下,在X线透视引导下面,经过颈静脉进入血管到达肝内,主要是在肝内的门静脉主要分支,与肝静脉之间建立人工分流通道,并且放入支架保持通畅,从而达到降低门脉压力的目的。因为门脉高压往往容易引起侧支循环的开放,特别是食管-胃底静脉曲张,而食管-胃底静脉曲张破裂出血往往容易引起患者呕血、便血。降低了门脉压力以后,不仅能够有效预防静脉曲张破裂出血的风险,而且有助于难治性腹水的吸收,对控制肝硬化引起的相关并发症有比较好的控制效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(41682)
"TIPS手术,中文名称为经静脉肝内门-体静脉支架分流术,属于治疗门静脉高压症,即食管胃底静脉曲张的介入手段之一,与外科门体静脉分流术相比,该手术具有创伤小,成功率高,降低门脉压力可靠,能同时进行断流术,并发症少等优点。另外,应用介入微创技术可以调节分流道的大小,适应不同的个性需要,从而避免分流过度,降低肝性脑病的发生率。该手术技术成功率可以达到95%以上,临床疗效方面,该手术对于活动性静脉曲张破裂出血,即刻止血成功率达到了90%-99%;一年的预防复发出血的有效率在70%-85%。该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水,有一定的疗效。影响此手术的主要因素是,术后分流道狭窄或闭塞及难以控制的肝性脑病。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(70142)
TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术,当肝脏出现病理性因素后,如酒精、病毒、药物导致肝脏... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/14播放(96610)
TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术,当肝脏出现病理性因素后,如酒精、病毒、药物导致肝脏...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/14播放(96610)
"TIPS手术主要是指经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术,它的原理是采用特殊的介入治疗器械,在X线透视引导下经颈静脉入路,建立肝内位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并与金属内支架维持其永久性的通畅。达到降低门静脉高压后,控制和预防食道胃底静脉破裂出血,促进腹水的吸收。主要的适应证是门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血,经保守治疗后效果不佳的患者采用此治疗方法。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(41728)
"TIPS的全称是经颈内静脉肝内门体分流术,适用于门脉高压,有上消化道大出血的时候进行手术抢救,目的是降低患者门静脉高压,减少出血。门静脉收集胃肠道回流的静脉血液,比如胃、小肠、结肠,包括脾脏,门静脉是脾静脉和肠系膜上静脉汇合以后形成,门静脉进入肝脏,通过肝内的血窦门静脉的血液进入肝静脉,进入患者的腔静脉。如果患者有乙肝、肝硬化或者血吸虫、肝硬化,可以导致门静脉的压力过高、门静脉回流障碍,患者出现脾大、食管胃底静脉曲张、脐静脉曲张等,特别是食管胃底静脉曲张的时候能够导致大出血,出现死亡,TIPS手术能够降低门静脉内的压力,将门静脉内的血液通过支架倒流入患者的肝静脉。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(31116)
AS医学上是强直性脊柱炎英文缩写,强直性脊柱炎是以中轴脊柱及外周关节为突出表现的全身性自身免疫... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/13播放(60792)
AS医学上是强直性脊柱炎英文缩写,强直性脊柱炎是以中轴脊柱及外周关节为突出表现的全身性自身免疫...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/13播放(60792)
经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术,其作为微创手术,对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发... 王涛│烟台毓璜顶医院 2023/12/27播放(79154)
经颈静脉肝内门体静脉分流术叫TIPS手术,其作为微创手术,对于肝硬化导致的门静脉高压及相关并发...
王涛│烟台毓璜顶医院
2023/12/27播放(79154)
"tips手术,是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者,具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下,进行手术操作,并不同于其他外科的手术,这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦,具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管,到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架,在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态,病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏,减少肝硬化导致的静脉曲张,减少出血,腹水的产生。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(57930)
经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS,是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手... 王涛│烟台毓璜顶医院 2023/06/08播放(59660)
经颈静脉肝内门体静脉分流术俗称TIPS,是治疗门静脉高压患者一个比较有效的介入手术方式。这个手...
2023/06/08播放(59660)
对于门静脉高压症患者,治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗... 王涛│烟台毓璜顶医院 2023/11/26播放(80700)
对于门静脉高压症患者,治疗方法包括内科治疗、外科治疗、还有介入治疗。内科治疗主要是内镜下的治疗...
2023/11/26播放(80700)
"肝性脑病是Tips手术后一大并发症,肝性脑病的发生与分流道直径大小有关,直径大于10mm,肝性脑病的发生率明显增加,直径越小肝性脑病的发生率越低,但是,患者术后出血的几率也就越大。另外,心包填塞也是Tips手术后的一个并发症,可以行心包引流或者心包修补。还有腹腔内出血,也是Tips术后的并发症,发生率为1%-2%。一般肝动脉栓塞止血、外科进行门脉修补术,可以很好的解决这一问题。另外,穿刺损伤肝内胆管或者分流道阻塞肝内胆管,这种情况也会出现,但是发生的几率比较低。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(75074)
"TIPS手术属于一种姑息性的手术,可以作为肝移植过程中的替代疗法。TIPS手术的具体存活时间,主要是取决于肝硬化的严重程度以及手术后是否出现了相关的并发症。TIPS手术是一种经颈静脉肝内门腔分流的手术,能够有效地降低门脉高压,减少食管胃底静脉曲张、破裂出血以及腹水的概率。如果肝硬化严重的情况下,容易出现肝性脑病、肝功能衰竭、胆道感染等。此时,应当积极地给予肝移植治疗,才能够有效地改善症状,延长生存时间,所以,TIPS手术后,具体存活时间,如果给予积极的治疗且治疗有效的话,可以达到终身生存。TIPS术后的患者,应尽量避免各种感染,因为感染可能会诱发肝性脑病。但即使有感染存在,也不用太过担心,及时到医院内科治疗即可。"
2020/05/09收听(57080)
TIPS术后患者多数没有异常,偶尔会感觉到上腹不适、低烧,都是正常反应。患者术后应该避免劳累和... 张学强│河北医科大学第二医院 2023/06/29播放(85866)
TIPS术后患者多数没有异常,偶尔会感觉到上腹不适、低烧,都是正常反应。患者术后应该避免劳累和...
张学强│河北医科大学第二医院
2023/06/29播放(85866)
TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术,主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以... 曹经琳│河北医科大学第三医院 2023/02/02播放(59402)
TIPS手术全称为经颈静脉肝内门体静脉分流术,主要用于门静脉高压症、食管胃底曲张静脉破裂出血以...
曹经琳│河北医科大学第三医院
2023/02/02播放(59402)
"TIPS手术能够维持多久时间取决于术后是否出现了严重的并发症,如果出现了相应的严重并发症,则需要进一步采用其它方式进行治疗。TIPS手术是经过颈静脉进入肝脏进行一个门腔静脉的分流,能够有效降低腹水以及门脉高压的症状,但是TIPS手术会引起相应的并发症,如内部管道移位、脱落、胆道感染、肝性脑病、肝功能异常等,出现了以上并发症需要进一步积极治疗以控制症状。TIPS手术最终要作为肝移植的替代治疗,因为TIPS手术只是暂时缓解肝硬化的严重症状,最终还是需要肝移植才能够有效改善患者的生存时间。TIPS手术成功率非常高,可以迅速的降低门静脉高压,控制门静脉高压所导致的胃食管静脉曲张出血,效果非常好,同时也可以治疗顽固性腹水。其优势在于微创,而且效果更直接。"
2020/05/09收听(55768)
"TIPS手术的利弊如下:一、优点:主要可以直接通过微创的方式降低门脉压力,包括对难以控制,或者治疗后复发的食管-胃底静脉曲张破裂出血,降低门脉压以后,能够有效减少出血概率。针对门脉高压性胃病、顽固性腹水,都有很好的控制效果。二、弊端:经过颈静脉肝内门腔分流以后,因为大量血液没有经过肝脏代谢,直接回流到心脏,这种情况下就会导致代谢物质蓄积,引起肝性脑病的发生概率增加。肝脏因为缺乏血供营养,更容易出现肝功能不全、肝衰竭等情况。所以,TIPS手术后一定要注意观察,一般TIPS手术是做肝移植前的代偿性应用。"
2021/07/13收听(85246)
"医学上IV是静脉注射的意思,就是把治疗疾病需要用的药液,抽到一定容量的注射器里,用手推或者用专门的微量注射泵往血管内推注药物。静脉注射时,使用的注射器有5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多种规格,根据需要注射的药液多少,选择不同规格的注射器。比如救治低血糖的病人时,假设需要先静脉注射50%的葡萄糖注射液40ml,护士就会把40ml的葡萄糖溶液抽到50ml的注射器内,用手往血管内推药。再比如如果病人血糖很高,需要连续、较长时间的使用胰岛素控制血糖,并且要求微量、匀速、剂量准确,这时候就要用微量注射泵往血管内泵胰岛素,代替人工推注。"
潘永利│郑州人民医院
2019/03/06收听(25402)
ASO是抗链球菌溶血素的英文缩写,是临床上用于检查是否感染过溶血性链球菌的指标,正常人一般不超过200单位,并且容易受到年龄、季节、气候和地理环境因素的影响。如果超过500个单位,一般就认为抗O高。但是如果只有抗O高,没有关节酸痛等症状,不能认为就是患了风湿性关节炎,只能说明近期感染了溶血性链球菌,患了扁桃体炎、咽炎、猩红热红等一类疾病。但是风湿性关节的发病确实与链球菌的感染有关,所以如果有风湿性关节炎活动期时,抗O也会增高的。同时,某些病毒感染,如柯萨奇病毒、肝炎病毒等也会出现抗O的增高。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/02收听(53310)
PRN通常用于开医嘱时,即给患者处方药物时,意思通常是按需服用,比如硝酸甘油,有些病人可能发生... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/12/10播放(74236)
PRN通常用于开医嘱时,即给患者处方药物时,意思通常是按需服用,比如硝酸甘油,有些病人可能发生...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/12/10播放(74236)
HPV是人乳头瘤病毒的简称,这个病毒是稍微特殊一点的病毒,因为到目前为止已经发现了大约200种... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/23播放(56224)
HPV是人乳头瘤病毒的简称,这个病毒是稍微特殊一点的病毒,因为到目前为止已经发现了大约200种...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/23播放(56224)
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