首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的一种感染性肺部病变，是一种机会性感染性疾病，主要的病原菌就是肺孢子虫。因为是机会性感染，免疫低下病人会更加容易发病。
在影像学的表现，主要出现双肺弥漫的肺泡和肺间质的浸润影，表现是从肺门附近的双肺弥漫性渗出影，可以表现为网状阴影和小结节阴影。随着病情的进展，迅速进展为实变、而病变的分布向心性，也就是中心会重、肺叶的外带会轻。
肺孢子菌肺炎的早期病变，通过胸片发现不了，还需要做胸部CT来发现病变。
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"肺孢子菌肺炎的CT表现，主要是以间质性的肺炎为临床表现，可以在CT表现为局部出现条索状阴影，以及低密度片状阴影连续出现。一旦出现这些情况，也不用担心，首先进行药物治疗，目前仍然是以磺胺类的药物，还有一些免疫提高剂为主。患者平时要保持良好的身体状况，不要吸烟、喝酒，不要吃辛辣、油腻的食物，尽可能避免口服新的药物，特别是免疫抑制剂。经过以上的治疗，大部分都可以使肺孢子菌肺炎得到有效的治愈，治愈之后也要定期进行CT检查，以防止这种疾病反复发作。平时要尽可能不吸烟、喝酒，不要吃辛辣、油腻的食物，这样可以慢慢的提高抵抗力。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/04收听(39828)
"肺孢子菌肺炎是机会性感染疾病，肺孢子菌是在哺乳动物和人的呼吸道发现的单细胞真菌属，以往称为卡氏肺囊虫，肺孢子菌肺炎的感染途径为空气传播和体内潜伏状态胞子菌的激活，潜伏期一般为两周，艾滋病人潜伏期约四周，发病无性别和季节差异，在不同个体及疾病的不同病程，肺孢子菌肺炎临床表现差异甚大。肺孢子菌肺炎的散发型或现代型多见于免疫缺陷者，偶见于健康者。化疗或器官移植病人并发卡肺孢子菌肺炎时病情进展迅速，而艾滋病人并发时的进展较缓慢，初期表现有食欲缺乏、体重减轻，继而出现干咳、发热、发干、呼吸困难，很快发生呼吸窘迫，未及时发现和治疗的病人，其病死率高达70%-100%。此病的病人常表现症状和体征分离现象，即症状虽重，体征常缺如，少数病人可有数次复发，尤其在艾滋病病人中更为常见。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(51036)
"卡氏肺孢子虫肺炎比较少见，主要是患者免疫力特别低下，像艾滋病感染的后期症状。其病原菌为卡氏肺囊虫，该肺炎的治疗难度很大的，如果早期不能够有效的进行治疗，三天左右患者就会出现生命危险，甚至临床死亡。卡氏肺孢子虫肺炎的症状有高热、咳嗽、重度呼吸困难，像三凹征等会导致有效进行血氧交换的空间明显减少，使患者出现快速的呼吸衰竭。可以通过磺胺类进行对症治疗，像复方磺胺甲恶唑等可以控制病情，适当应用激素等进行调治。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(64664)
"肺孢子菌肺炎，又称为卡氏肺孢子虫肺炎。这种病原体导致肺部的感染属于机会性感染，一般健康人群很少会出现这种肺炎，大多数机体的免疫力比较低下时容易得到这样的感染，比如艾滋病感染者、早产儿、肿瘤化疗治疗期间、器官移植等。一般这个疾病的潜伏期平均在2-4周左右，起病相对比较隐匿、缓慢，可出现干咳、胸闷、喘息、气促等进行性加重的呼吸困难，可表现为发热，顽固性低热持续状态。一般临床上可以检查痰检病原体，以及相应的血清抗体检测明确并及时治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/06收听(23796)
"当艾滋病病人出现了肺孢子菌肺炎时，往往提示艾滋病病人已经进入了HIV的晚期，也就是感染HIV后的最终阶段。在这个时期，病人的免疫功能会非常低下，CD4-T淋巴细胞计数往往会小于200\/mm^3。病人可以出现各种机会性感染，例如肺孢子菌肺炎。感染肺孢子肺炎之后，病人可以出现慢性咳嗽、发热、血氧下降，出现严重的呼吸困难，甚至引起死亡。一旦有这些症状之后应当立刻前往医院就诊，通过抗真菌的治疗，可以将肺孢子菌肺炎治愈。在充分评估患者情况之后，尽早使用抗病毒药物抑制患者体内艾滋病病毒的复制。从而使免疫系统逐渐恢复，使CD4-T淋巴细胞计数逐渐升高，最终达到接近正常人的水平，从而避免继发各种病原菌的感染。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/16收听(37152)
"肺孢子菌肺炎是机会性感染疾病，肺孢子菌是在哺乳动物和人呼吸道发现的单细胞真菌数，以往称为卡氏肺囊虫，2002年重新病名为伊氏肺孢子菌，肺孢子菌肺炎的感染途径为空气传播和体内潜伏状态的肺孢子菌激活，潜伏期一般为两周，艾滋病人潜伏期约为四周，发病无性别和季节差异，在不同个体及疾病的不同病程，肺孢子菌肺炎临床表现差异甚大。对于肺孢子菌肺炎的治疗，除了对症治疗和基础病治疗之外，主要是病原治疗，首选复方磺胺甲恶唑、磺胺甲基异恶唑或甲氧苄氨嘧啶，棘白霉素类抗真菌药，如卡泊芬净等，对卡氏肺孢子虫肺炎也有良好的疗效。此外，糖皮质激素可抑制卡氏肺孢子虫肺炎的炎症反应，降低病死率。对于氧分压≤70mmHg的患者，应尽早使用泼尼松，临床对高危人群可预防性化学治疗。"
2020/04/25收听(41190)
"卡氏肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的肺间质性炎症，其为条件性肺部感染疾病。肺孢子菌正常存在于口腔及肠道中，正常情况下不会引起疾病，当机体免疫功能缺陷或者受损时，肺孢子菌侵入肺内，破坏肺泡细胞使肺泡细胞受损，导致肺间质性病变。因此，卡氏肺孢子菌肺炎多见于免疫功能缺陷者，如艾滋病患者、早产儿、营养不良者。卡氏肺孢子菌肺炎的症状，早期出现咳嗽以持续性干咳为主，无痰或者少痰，持续数日至数月不等，到了中期感染严重时可出现持续性高热、寒战。随着疾病的进展，到了后期出现缺氧症状，不久即出现发绀、气促、呼吸困难等，最后死于呼吸衰竭。卡氏肺孢子菌肺炎的治疗，可用糖皮质激素联合抗生素治疗。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/05/15收听(48700)
"肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌引起的机会性感染，多见于肿瘤、器官移植、艾滋病感染等免疫力抑制的患者，其临床表现无特异性。艾滋病感染者起病较慢，症状持续时间长，病死率较低。非艾滋病患者起病急剧，进展迅速，病死率高。患者早期出现干咳，呈非刺激性，继而出现发热、胸闷、活动后呼吸困难，病情进一步进展可以出现发绀、低氧血症，甚至呼吸衰竭，患者胸痛症状多不明显。此时患者全身症状除了发热之外，还有食欲不振、嗜睡、盗汗、体重减轻，少数患者还可以出现腹痛、腹泻的症状。肺孢子菌肺炎最终突出症状是呼吸困难，伴有呼吸衰竭，如未及时有效的诊治，病死率高。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/17收听(80260)
"肺孢子菌肺炎又称为卡氏肺囊虫肺炎，起初的症状主要是出现低热、腹泻、厌食，随后会有咳嗽、呼吸困难等，症状呈进行性加重，在后期患者会出现高热以及呼吸急促、口唇发绀、肝脾肿大等，最终会导致临床死亡，很多患者未经治疗死于呼吸衰竭。卡氏肺囊虫肺炎也就是肺孢子菌肺炎多见于严重的免疫力下降，像艾滋病晚期以及恶性肿瘤后期放化疗后，还有大量使用激素，不规则的使用抗生素等都会造成该肺炎的产生。"
2020/02/26收听(46980)
肺孢子菌肺炎更容易出现在艾滋病患者中，人群不同，治愈率不同，在艾滋病患者内治愈率大概是93%-... 钟雪锋│北京医院 2023/11/04播放(68758)
肺孢子菌肺炎更容易出现在艾滋病患者中，人群不同，治愈率不同，在艾滋病患者内治愈率大概是93%-...
钟雪锋│北京医院
2023/11/04播放(68758)
肺孢子菌肺炎称作卡氏肺囊虫疾病，通常见于免疫功能极度低下患者，例如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、... 刘娟│华润武钢总医院 2023/05/13播放(98536)
肺孢子菌肺炎称作卡氏肺囊虫疾病，通常见于免疫功能极度低下患者，例如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、...
刘娟│华润武钢总医院
2023/05/13播放(98536)
"肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞肺炎，患该病的患者常常有高热、咳嗽、咳痰、气促、发绀、盗汗等症状，严重的可以出现呼吸衰竭，导致死亡。肺孢子菌病有比较长的潜伏期，平均潜伏期在六周左右，时间长的可以达到一年以上。HIV的病人自身免疫力低下，特别容易合并肺孢子菌病，也是HIV病人主要的致死病因。一旦确诊这个疾病，必须积极的进行治疗，因为它的病死率非常高。尽早使用糖皮质激素和抗菌药物进行治疗，同时根据病人的临床症状选择对症治疗的方案。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/02收听(53706)
"肺孢子菌肺炎又称为卡氏肺孢子虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性的肺部炎症反应，主要的治疗原则是以对症治疗和病因治疗为主。应该适当的卧床休息，维持正常的生命体征，保证稳定正常的水电解质、酸碱平衡。在出现缺氧状态时可以适当的吸氧，保证患者呼吸道的畅通。出现呼吸窘迫综合征的时候，可以短期内适当的使用糖皮质激素，比如地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。病因治疗选择抗肺孢子菌的药物，比如可以选择复方新诺明、氨苯砜和甲氧苄啶联合使用，二氟甲基谷氨酸、克林霉素和伯氨喹联合使用。"
2019/05/20收听(47034)
"胶质瘤也叫神经胶质瘤，是颅内恶性肿瘤的一种类型。其CT表现是多种多样，但主要表现为低密度，CT值比较低。另外，CT上表现为边界不十分清晰，在增强扫描时可以表现为无强化，有时也表现为复杂强化，有时在CT上看到坏死等表现形式，也有钙化等这种情况发生。这些影像的表现可以帮助明确诊断胶质瘤，并且对其进行分级。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/04/28收听(21160)
"淋巴瘤的CT表现是什么，要回答问题，先要了解CT是什么，CT是X线，只不过在扫描人体的时候，X线是以断层来扫描的，并且经过了计算机的处理，而X线穿透人体组织的时候，呈现出来的图像与组织的密度是有关系的，比如肺组织密度很小，在X线上表现为基本上颜色发黑的影像，如果是骨骼密度很硬的、比较高的密度会发白。所以，淋巴结是软组织，表现为密度比较均匀的肿块，淋巴瘤来源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性的淋巴结肿大、肝脾大，累及到胃肠的时候，还可以有肠腔狭窄或者肠壁增厚。当然了，还有一些淋巴瘤，比如累及了骨髓，有可能在CT上是看不出来的，这时CT对鉴别是有限制的，推荐患者申请PET-CT，PET-CT这一部分，实际上是肿瘤代谢现象，淋巴瘤组织活跃的地方，会摄取更高，因此往往骨髓有受累的时候，也能够看得出来，大概是淋巴瘤的CT表现。"
范芸│北京医院
2018/04/28收听(55228)
"骨质疏松，是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，包括骨的有机成分和钙盐。骨质疏松的ct表现主要是骨密度减低，在长骨，也就是四只骨，可以见到骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质有可能会出现分层或变薄的情况，在脊柱椎体内的结构有可能呈纵行条纹状改变，周围的骨皮质可能会变薄，严重的时候椎体可能会变扁，椎体间隙增宽，呈梭形，这个时候就称为脊椎的一个压缩性骨折。压缩性骨折的时候，称这个椎体可能是呈一个楔形状的改变。骨质疏疏松对人的影响还是比较大的，常常都是一些老年患者出现股骨头股骨颈骨折，或其他骨部位骨折的一个比较常见的因素。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(62860)
"脑积水CT上的表现可以观察两方面：第一个方面就是脑室的扩大；第二个方面就是大脑组织的压缩。但是也需要与一些其他类型的疾病相互鉴别，比如脑萎缩也会出现类似于脑积水的情况，这样就需要进一步行其他检查明确究竟是脑积水还是脑萎缩。而在普通的脑积水CT上面可以看到各个脑室都会出现扩大的影像，包括第三脑室、侧脑室、第四脑室等等，而且脑组织也会出现脑沟和脑回的消失或者是相对密度减低。也可能呈现水肿状态，尤其是在额角和三角部都会呈现出一种相对水肿、密度增高的影像，如果更加严重的脑积水还可能会看到脑部移位表现。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/02收听(39004)
"胰腺癌往往在CT上表现为胰腺局部的增大，并且有肿块的形成。如果肿瘤较大，肿瘤里面可以发生液化坏死，这时肿瘤内可以见到不规则的低密度区。胰腺癌为少血供的肿瘤，所以一般在增强扫描时，密度增加不明显，而周围正常的胰腺组织，强化会很明显，从而使肿瘤显示的更加清楚。当胰腺癌阻塞胰管时，肿瘤远端的胰管会扩张。当胰头癌侵犯胆总管时，会引起胆总管的阻塞，从而使肿瘤上段的胆总管扩张，肿瘤也可以侵犯胰腺周围的血管甚至肿瘤包绕血管。肿瘤也可以侵犯周围的脏器，比如侵犯十二指肠、胃、结肠和大网膜等。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/11/11收听(79742)
肺结核CT表现与肺结核类型有关，不同类型表现不同。在成人常见肺结核称为继发性肺结核，一般可以看... 郭志军│华北石油管理局总医院 2023/06/22播放(97190)
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郭志军│华北石油管理局总医院
2023/06/22播放(97190)
"慢性支气管炎CT表现主要为双肺纹理增多、增粗，如果伴有咳嗽、痰多、发热等急性发作，容易出现双肺纹理增多、增粗、紊乱，甚至伴有少许斑片影。因此慢性支气管的CT表现除了支气管的改变以外，也要注意是否合并肺纤维化、支气管扩张、肺炎、肺结核等。慢性的表现主要以纹理增多、增粗为主，而其它疾病的表现包括斑片、结节、纤维化、支气管囊状、柱状扩张等。因此慢性支气管的CT表现一般以纹理表现为主，需要结合支气管炎的病史长短而有所不同有轻有重，有些病程比较短的慢支炎患者CT表现往往也不太明显，需要结合临床表现来做进一步的诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(21914)
湖北省中西医结合医院 温暖
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