心脏体格检查的步骤与诊断学的多种步骤相似,分为视、触、叩、听,大致流程主要如下:
1、视诊:观察心脏搏动点是否正确,正常心脏搏动点是在左侧锁骨中线附近。如果是心衰或者心脏扩大的病人,心脏最强搏动点可能会略微偏外,此时可以根据搏动点初步判断心脏情况。另外还可以通过心脏搏动点观察整个胸廓搏动,判断是否局限或者弥散;
2、触诊:心脏触诊包括多个方面,可以触诊心脏最强搏动点。同时对于严重瓣膜病,甚至是器质性、结构性心脏病,还可在心前区可以触诊到明显杂音、震颤,有助于疾病鉴别;
3、叩诊:主要是叩心脏的浊音界,浊音界即心脏体表投影的大小。对于心功能不全、心脏扩大、左心扩大或者右心扩大的病人,在叩诊过程中,心脏浊音界也会扩大;
4、听诊:也是心脏检查的关键步骤,主要分为心率和心律,即观察心脏跳动频率、心脏节律是否匀齐和正常。还需要听心音是否有分裂,心脏各个瓣膜区是否有杂音。
心脏体格检查的整体步骤较长,检查时间通常比较久。