甲状腺癌的鉴别诊断主要是要与甲状腺良性病变进行相关鉴别。一方面要看甲状腺病变是囊性还是实性，如部分囊肿性病变在影像上就可能考虑是良性病变。

另外，对于实性病变，有甲状腺腺瘤或者微腺瘤，表现为实性病变，但有时需要通过纵横比，能初步判断良恶性，以及周围血流的分布情况。

对于甲状腺本身的恶性病变，有时可以通过彩超来判断，如边界、形态是否规则。除此以外，还要看其纵横比是否＞1，以及血流是否丰富等，来鉴别是否有甲状腺癌的可能性。

一旦发现有甲状腺可疑癌变的情况，要及早给予病理的细针穿刺，进一步地明确诊断。除此以外，甲状腺病变可能有时会形成异常的恶性病变。

此外，也有可能是来源于机体内其他器官的肿瘤，经过血液系统发生转移而形成的甲状腺转移癌。此情况在临床上发生率比较低，但是也可能存在。

在临床上要尽量地做到相应的诊断和鉴别诊断，主要是依靠病理，以及影像学判断，才能更为客观地做出评估。