上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
手机浏览
震颤性谵妄是表现为肢体震颤，同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变，患者表现发狂、恐怖、恐慌、暴力倾向等。震颤性谵妄的发病原因常见于以下方面：
1、慢性酒精中毒戒断反应：一般是戒酒后2-3天内容易出现戒断反应，此时需要给予药物对症治疗，一般用苯二氮卓类药物，如安定肌注或者静推，可以有效改善这种症状；
2、肝性脑病：肝性脑病导致患者意识度下降，表现为谵妄的症状，如发狂、暴力倾向、情绪容易波动等症状，需要给予针对肝性脑病的治疗，一般给予乳果糖、精氨酸等药物调解大脑的血氨水平，以改善症状。
分享:
"常见的震颤谵妄见于长期饮酒的患者，一旦停止喝酒，可能会出现一些严重的症状，震颤谵妄是戒酒以后引起的严重并发症，严重的可以导致患者死亡。一般的谵妄是一种精神错乱的状态，患者神志不清、意识模糊，伴有视幻觉、记忆力减退、定向力不清楚，甚至有的患者会失眠、烦躁不安，讲话发音不清楚、眼球震颤、坐立不安，有时候可能也会出现一些强迫的动作。谵妄的原因有很多，其中酒精中毒引起的叫震颤谵妄，其他可以引起谵妄的疾病有脑部的损伤、严重的维生素缺乏、心力衰竭、脑缺氧等。震颤谵妄一般在戒酒2-4天后患者会出现幻觉，常常是幻视，患者会感到非常恐惧，同时可能伴有全身的震颤、烦躁不安、发热，可能因此受伤入院。因为犯罪受到警方的拘留而无法喝酒的患者，更容易发生震颤谵妄。轻微的戒酒患者一般不会出现震颤谵妄，可能会出现发抖、心情紧张，喝酒以后可以缓解。震颤谵妄常常是突然发作，大约三天之内突然停止，事后患者难以回忆。常常震颤在先，随后出现谵妄，震颤谵妄有昼轻夜重的特点，可能出现自主神经功能紊乱的症状，如发热、出汗、瞳孔散大、心动过速，受幻觉的影响患者常常表现为行为紊乱，如可能钻到床底下抓小动物、把衣服脱掉使劲地抖动、经常东躲西藏，甚至跳墙、跳楼，有的患者会出现冲动伤人。诊断明确以后患者可以服用苯二氮䓬类的镇静剂，这种药能让患者安静下来，也可以服用大剂量的维生素，特别是硫胺素，硫胺素是调节人体摄取营养物质的必要物质，可以使用β受体阻断剂，有助于改善患者心动过速、高血压、出汗，对癫痫、谵妄很有效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/03/22收听(30167)
周围神经性震颤是各种原因造成的肢体节律性抖动现象，比较常见的原因有特发性震颤，见于中老年人跟家族遗传有关系，可给予普萘洛尔、盐酸阿罗洛尔片、扑米酮来改善症状，还有就是帕金森病引起的震颤，这种情况是大脑的递质异常引起，要给予左旋多巴类药物改善症状。周围神经病变出现了肌肉无力，也会表现为震颤，这种情况以治疗周围疾病为主，比如说喝酒引起的震颤，需要补充维生素B1、戒酒。糖尿病引起的周围性震颤需要改善糖尿病，然后再给予营养神经的药物，可以改善症状，还有各种肌肉的原因造成的肌肉无力而出现的症状，要治疗肌肉的疾病来改善。
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(17816)
静止性震颤指人的肢体在安静状态下出现了震颤，常见于锥体外系疾病，比如帕金森病。典型的静止性震颤往往开始于某一个肢体，比如单侧上肢比较多见，典型的震颤形式是伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样动作，频率是4-6Hz。这种震颤在安静休息的情况下明显，活动的时候可以减轻，睡眠的时候可以消失，这就是静止性震颤。
国红│北京医院
2020/03/28收听(65216)
震颤是人体某个或者多个功能区的节律性不自主运动，俗称颤抖、抖动。临床上最易想到的是锥体外系病变... 李建军│河北医科大学附属以岭医院 2023/11/29播放(69668)
震颤是人体某个或者多个功能区的节律性不自主运动，俗称颤抖、抖动。临床上最易想到的是锥体外系病变...
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2023/11/29播放(69668)
"震颤性麻痹既是一种神经科症状，也是一种比较常见的神经科疾病，在神经科又称为帕金森氏病，由于各种原因引起的大脑黑质和纹状体系统病变，或者中枢神经递质多巴胺分泌或功能异常，导致乙酰胆碱功能相对亢进引起的一系列神经系统症状。临床表现为患者双手静止性震颤或者搓丸样运动、肌张力增高、慌张步态等。引起震颤性麻痹的原因很多，既有生理性原因，也有病理性原因，生理性原因多见于正常老年人，症状相对较轻，随着年龄的增加，老年人大脑出现萎缩性改变，包括黑质和纹状体退行性改变引起功能异常。病理性原因主要是见于脑变性疾病，也是临床比较常见的类型，例如帕金森氏病，其他原因例如精神分裂症患者因长期服用抗精神病药物，也可以引起震颤性麻痹。"
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/05/18收听(38096)
"震颤性麻痹又称做帕金森病，这是发生于中老年人的一种原因不明的神经系统变性疾病，主要病变在脑部维持身体姿势和调节躯体运动的锥体外的神经系统。人进入老年以后，有时会出现头和四肢的不自主的哆嗦，这就是震颤。这种震颤以上肢远端显著，也就是手最明显，看起来就像是手在不停地搓药丸一样。震颤有一定的节律性，大约每秒钟4-6次，安静时明显，情绪激动时加重，运动时减弱或消失，睡眠时完全消失。受累的肢体动作缓慢，伸肌和屈肌张力增高，呈齿轮样强直。由于病人面部表情肌比较僵硬，所以导致了表情的呆滞，两眼直视，呈面具脸。语言慢而且单调，写字困难，写字越来越小，称为写字过小症。走路的时候头和身子前倾，一旦迈开步子就越走越快，难以止步，慌慌张张，称为慌张步态。本病的男性多于女性，起病和发展都很缓慢，进行性的阶梯性加重。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(81458)
震颤模式非常多，包括静止性震颤、动作性震颤、姿势性震颤，姿势性震颤是肢体在抵抗重力，维持某一个... 王梁│河北医科大学第二医院 2023/11/26播放(86398)
震颤模式非常多，包括静止性震颤、动作性震颤、姿势性震颤，姿势性震颤是肢体在抵抗重力，维持某一个...
王梁│河北医科大学第二医院
2023/11/26播放(86398)
姿势性震颤是指当肢体维持某一姿势的时候出现不由自主的震颤，姿势性震颤最常见的疾病叫原发性震颤和特发性震颤，特发性震颤表现为姿势性震颤或者动作性震颤，震颤是唯一表现。一般常见于40岁以上的中老年人，往往见一侧上肢或双上肢，头部也常累及，但是下肢较少受累。震颤的频率一般在6-12赫兹。如果病人经常出现姿势性震颤和动作性震颤，饮酒后震颤减轻，家族里面也有相似的情况且不伴有其他表现的时候，应该考虑这种疾病，这种疾病应该与帕金森和甲等疾病相鉴别，它主要的治疗药物是普萘洛尔。
贾永林│开封市中心医院
2019/08/29收听(71326)
对于静止性震颤这一块主要是见于帕金森病和帕金森综合征，另外对于帕金森叠加综合征，包括这个多系统萎缩，也能出现类似的一些症状。它主要是主动肌和拮抗肌收缩造成了一个手的搓丸样的运动，当然也包括肢体的一些震颤。所以这种疾病实际上临床要经过这个规范的治疗，能达到比较好的控制。打比方说我们要吃一些药物，进行神经的这个多巴胺的补充，美多芭之类的药物，能可以获得比较好的一些控制。临床对于药物经过3-5年，甚至10年以上，药物如果是作用不肯定或者无效，或者药物毒副作用出现以后，我们也可以进行手术的治疗。手术对于帕金森病的震颤有良好的疗效，全世界我们目前已经做了，全世界做了很多的这种成功的病例，效果非常肯定，安全性也是非常高的，所以说药物不行手术，手术可以获得比较好的效果，这是对于这个帕金森病、帕金森综合征，它所导致的静止性震颤的这个概念。
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(75550)
"震颤性麻痹又叫帕金森病，或者帕金森综合征，它主要发生在中年以上的老人，是常见的神经系统的一种变性型疾病。它主要的病变在大脑的基底节区，主要是黑质一纹状体通路，因为多巴胺的生成减少，导致了静止性震颤、肌张力增高，运动运动比较迟缓，就是走小步，这样的一些症状。其他的原因就是帕金森综合症，因为大脑的一些原发病造成的类似于震颤麻痹的表现，比如脑梗死，或者脑动脉硬化，也可以引起帕金森综合症震颤性麻痹的这样一种表现，需要到神经内科让医生进行检查。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(42930)
静止性震颤主要见于帕金森综合征，主要由于主动肌与拮抗肌收缩造成手部搓丸样运动，包括部分肢体震颤... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/06/04播放(77602)
静止性震颤主要见于帕金森综合征，主要由于主动肌与拮抗肌收缩造成手部搓丸样运动，包括部分肢体震颤...
2023/06/04播放(77602)
谵妄是临床中比较常见的特殊类型的意识障碍，既不属于意识清醒的范畴，也不是经典的昏迷和嗜睡。此类... 李书剑│河南省人民医院 2023/12/05播放(76946)
谵妄是临床中比较常见的特殊类型的意识障碍，既不属于意识清醒的范畴，也不是经典的昏迷和嗜睡。此类...
李书剑│河南省人民医院
2023/12/05播放(76946)
谵妄是医学概念，是意识障碍的特殊形式，通常会继发于各类躯体疾病引起的一些急慢性脑病。谵妄常会由... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(25798)
谵妄是医学概念，是意识障碍的特殊形式，通常会继发于各类躯体疾病引起的一些急慢性脑病。谵妄常会由...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(25798)
谵妄属于意识障碍，是高级神经中枢兴奋性增高为主的急性功能失调的状态。在意识清晰度降低的同时，表现出注意力丧失、认知障碍，以及包括时间、地点、人物在内的定向力障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视最为多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，比如看见各种猛兽、鬼怪、战争场面等等，通常夜间更重。急性谵妄状态常见于感染，伴有高热、脑炎、急性、弥漫性脑损害，或药物中毒、肝肾功能衰竭、代谢紊乱等等。慢性谵妄状态多见于慢性酒精中毒或药物依赖者突然戒断，戒断性谵妄常伴有抽搐发作，由于患者常表现为严重的激动不安、失去定向力、幻觉以及妄想，可被误诊为精神分裂症，临床上需要注意鉴别。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(66150)
"谵妄的主要特点是意识障碍、记忆力降低、意识模糊，同时会伴有精神暴躁的症状。患者会表现为躁动不安，同时会伴有周期性的睡眠障碍，也会出现嗜睡昏迷的症状，这是一种中枢神经系统疾病，主要病因在于代谢分泌异常，如果患者患有感染性疾病影响到颅脑，导致脑部缺血或者脑部血栓形成，也会引起谵妄。在临床上患者出现谵妄，需要进行血常规检查、核磁共振和CT，这些检查可以帮助诊断。但特殊情况下患者会出现全身大汗淋漓、精神狂躁的症状，或者出现紧急性腹痛，这些多属于急症，可能是因为工业或者食物中毒导致，需要及时明确病因。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(80586)
引起静止性震颤最常见的原因是帕金森病，帕金森病是神经系统的退行性疾病，主要是中脑黑质多巴胺能的... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(30920)
引起静止性震颤最常见的原因是帕金森病，帕金森病是神经系统的退行性疾病，主要是中脑黑质多巴胺能的...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(30920)
从医学上来说震颤是指不同程度的不自主性节律性震荡运动，是由相反的神经支配肌交替或不规律的同步收缩所产生，典型者累及双手、头部及面部、声带、躯干或双腿。震颤的节律性可以将震颤与其它的不自主运动区分开，但是并非所有的节律性运动都是震颤，如节律性快速抽动的肌阵挛、肌张力障碍引起的特发性震颤等。震颤根据发生的情景可分为静止性震颤、姿势性震颤和意向性震颤等等，根据属于正常范围还是病变所致分为正常或生理性震颤，以及异常震颤或病理性震颤，如帕金森病静止性震颤以及特发性震颤等等。一般来讲导致震颤的神经病变包括损伤、缺血、代谢障碍或神经变性病。
2020/05/05收听(54274)
谵妄是指多种原因引起的一过性意识状态的变化。主要分为情绪低落型与情绪躁动型。情绪躁动型患者经常... 王朦夏│广东省第二人民医院 2023/02/25播放(68004)
谵妄是指多种原因引起的一过性意识状态的变化。主要分为情绪低落型与情绪躁动型。情绪躁动型患者经常...
王朦夏│广东省第二人民医院
2023/02/25播放(68004)
震颤是一种医学专业术语，俗称为抖动， 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/01/31播放(73122)
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/01/31播放(73122)
静止性震颤是帕金森病的标志性症状，静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时，... 王梁│河北医科大学第二医院 2023/07/08播放(60096)
静止性震颤是帕金森病的标志性症状，静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时，...
2023/07/08播放(60096)
烟台毓璜顶医院 李华
播放次数：4.49万
重庆三博江陵医院 邓杉杉
播放次数：4.7万
北大人民医院 洪道俊
播放次数：2.37万
北京中医医院 冯耀辉
播放次数：3.44万
