北京大学第一医院
感染疾病科
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被狗牙划破皮肤但未见肉眼出血，是否需要注射疫苗取决于皮肤是否破损。有时肉眼未见出血，但实际存在较小的伤口，若用酒精消毒，会感到明显的刺激性疼痛，此时意味着皮肤存在破损，会存在病毒侵入人体的危险，建议注射狂犬病疫苗。
皮肤具有黏膜屏障功能，只要皮肤完整，病毒则无法侵入人体。但是如果皮肤存在小伤口，则病毒可以通过伤口而进入体内。因此不能因肉眼判断是否出血，而决定是否注射疫苗。
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患者不慎被狗牙划破皮，没有出血，是否需要打狂犬疫苗，一般来说，这要依据狗是否注射了动物疫苗以及患者局部伤口处理情况来客观分析。一、如果狗已经注射了动物疫苗，患者划破皮肤的伤口尽早的给予活力碘、双氧水交替清洗，并采用无菌纱布覆盖，避免外界细菌继续感染。这种情况下，患者感染狂犬病毒的可能性极低，可以不需要进行狂犬病毒的注射。二、如果患者切口没有及时的进行消毒、清创、包扎处理，咬伤患者的狗也没有进行动物疫苗的注射。患者理论上是有可能感染狂犬病毒的，建议患者尽快到防疫站进行狂犬病毒疫苗的注射，以免引起严重并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/04收听(90258)
若患者被狗牙划破皮肤，也需注射狂犬病疫苗。狂犬病可能通过狂犬病的动物或可疑有狂犬病的动物抓伤、... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/01播放(72038)
若患者被狗牙划破皮肤，也需注射狂犬病疫苗。狂犬病可能通过狂犬病的动物或可疑有狂犬病的动物抓伤、...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/01播放(72038)
被狗的牙齿划伤破皮也需要重视。按照我国狂犬病防治指南中，被狗轻咬有皮肤破损，属于二级暴露。狂犬病病毒可以通过破损的皮肤进入人的体内，进而使人体感染狂犬病。而狂犬病是一种死亡率接近100%的疾病，也就是发病以后是没有任何办法治愈。所以建议被狗牙划伤破皮，尽早清洗伤口，然后在24小时以内去防疫站或者疾控中心接种疫苗进行预防。狂犬病的预防非常有效，接种疫苗以后基本都能够避免感染。
李浩│保定市第一中心医院
2019/04/25收听(35656)
"被狗的牙齿划破皮肤没有出血属于狂犬病的二级暴露，根据我国疾控中心发布的《狂犬病预防控制技术指南》中规定，这种情况必须及时清洗消毒伤口，并接种狂犬疫苗。狗是狂犬病毒最常见的易感宿主，感染病毒的几率很高，狗一旦感染其唾液中就会含有大量病毒，被其牙齿划破表皮，即使没有出血，也有一定的几率感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，所以必须及时接种狂犬疫苗。受伤后的具体处理措施如下，在最短的时间内清洗伤口，以减少病毒吸收，用20%的肥皂水和有一定压力的清水，如自来水反复交替冲洗伤口20分钟以上。随后用无菌纱布吸干伤口水分，涂以碘伏或苯扎氯铵进行消毒，然后赶到最近的疾控中心或社区医院接种狂犬疫苗。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后到24小时内，最好不要超过48小时。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/11收听(15944)
"狗的指甲抓伤了人，抓破了皮，但是没有出血的情况，属于典型的二级暴露。如果有出血，就属于三级暴露的情况。二级暴露要进行相应的预防，也就是给人打针，注射狂犬病疫苗来预防狂犬病。如果是三级暴露的程度，要给人注射狂犬病疫苗的同时，注射血清。二级暴露的情况，不需要注射血清，只需要注射狂犬病疫苗。所以这种情况，也不能够排除传染给人狂犬病的可能。狗的牙齿咬伤了人，有可能将唾液沾染在伤口上，从而传染给人狂犬病。狗的爪子抓伤了人，抓破了皮，也有可能因为爪子上含有的少量狂犬病毒，导致从伤口传染给人。狗的爪子上也有可能含有狗的唾液，虽然含有唾液比较少，但是也有可能。所以狗爪子抓伤了人，与狗的牙齿咬伤人要同等进行对待。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/25收听(26374)
"被狗咬伤以后没有出现破皮和出血的情况，一般是不需要注射狂犬疫苗的，因为这样的皮肤还是完整的，而完整的皮肤对细菌和病毒有良好的隔绝作用，这样的伤口狂犬病毒是不可能进入人体之内的。如果有一些出血，均属于三级暴露，在这种情况下就要及时的注射狂犬疫苗，以防止狂犬病的感染，因为一旦患了狂犬病，几乎100%的死亡率，其治疗的主要办法就是在咬伤之后及早注射疫苗，以预防狂犬病的发生。当然被狗咬伤以后，除是否决定注射狂犬疫苗之外，还会根据伤口的情况选择注射，破伤风抗毒素或者一些其他抗生素，以预防其他细菌的感染。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(51492)
"如果被狗咬了，没有破皮，也没出血，不用特殊的处理，因为狂犬病的病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。虽然没有被咬伤，但也应该引起重视，因为人类通常是在被狂犬病病毒感染的动物，如猫、犬咬伤或抓挠伤后，染上狂犬病。99%的狂犬病确诊病例，是由患狂犬病的犬类传播至人，约有5%的伤人动物为家养，其中绝大多数的家养动物都未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。如果被狗咬伤或抓伤，出现破皮、出血，要在当时局部处理，可以用肥皂水、清水清洗，之后要注射狂犬疫苗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(54610)
随着人们生活水平提高，很多人开始养宠物，比如养狗，但是大家知道狗是狂犬病宿主，狂犬病可以通过狗... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/28播放(58486)
随着人们生活水平提高，很多人开始养宠物，比如养狗，但是大家知道狗是狂犬病宿主，狂犬病可以通过狗...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/28播放(58486)
"让狗的牙齿划出血之后，处理方案应该与被狗咬了的处理方案是一致的。划出血之后，应该用肥皂水或者相关消毒液，马上进行反复的充洗，原则上来讲，至少要冲洗半个小时，这样才能够有效的去除狗唾液。同时要把被污染的血挤掉，在挤掉被污染的血和冲洗完毕之后，应该用70%的酒精进行擦涂，或者用碘伏反复擦拭伤口，不建议把伤口缝合或者包扎，因为这样不利于被污染的血引流和排出。如果有条件，有狂犬病的免疫球蛋白或者免疫血清，应该在伤口底部或者周围进行局部注射。进行完这些措施之后，马上应该进行狂犬病疫苗的规范接种。"
许英霞│潍坊市人民医院
2018/11/26收听(33746)
"被动物狗、猫、狼咬或抓后，只要皮肤确实未被咬破，狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体。在皮肤上留有牙的痕迹不能麻痹大意，虽然看不见皮肤损伤，实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤，狂犬病毒有可能顺着牙印侵入机体。因此应立即对被咬部位进行消毒处理，用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦酒精，全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗期间不要剧烈的活动，禁忌喝茶、喝咖啡、以及饮酒，包括酒饮料，含酒的药物，如藿香正气水、酒心巧克力等。注射狂犬疫苗要遵医嘱，还可以注射免疫球蛋白。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/12收听(18394)
被狗咬伤之后如果没有破皮，证明皮肤没有损伤，即使狗的牙齿里面藏有狂犬病毒也不会通过皮肤侵犯到人体里面，而导致狂犬病的发作，所以这种情况不需要打狂犬疫苗的，也不需要打破伤风针。但是必须要注意的是，表面上虽然没有看到破皮，建议安全起见，用一些强光例如用手电筒或者用手机灯光来照射局部咬伤的地方确定有没有破皮，或者也可以另外用消毒水的方法来试验一下，可以用些酒精、碘伏或者双氧水来消毒咬伤的地方，如果出现局部有刺激性疼痛，证明有表皮破损，这种情况就必须要打狂犬疫苗。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/20收听(75370)
"小狗的牙齿把自己的手划出血了，需要打针。这里的打针，指的是注射狂犬病疫苗，以及狂犬病的血清。小狗的牙齿将人的手划出血，这属于三级暴露。三级暴露的情况，不仅要注射疫苗，也要注射血清。血清指的是狂犬病的血清，会注射在划出血的伤口部位，阻止伤口上可能存在的狂犬病毒进一步扩散，剩余的要做肌肉注射，用来预防狂犬病。注射狂犬病疫苗，要在上臂的三角肌进行，完整的狂犬病疫苗注射需要注射五针，采用四针法的疫苗，也可以只注射四针，但第一次要同时注射两针，分别在左右上臂各注射一针。小狗的牙齿把人的手划出了血，这种情况就要做以上的预防措施。如果没有划出血，只是二级暴露，这时可以不注射血清，但是仍然要注射狂犬病的疫苗。"
2019/06/25收听(16038)
狗抓破皮没有出血，是否需要注射狂犬疫苗，这要依据具体的情况而定。一、如果患者的破皮部位非常的表浅，患者及时的给予了活力碘局部消毒2-3遍。且狗已经常规注射了疫苗，患者自身又具有较强的抵抗力。这种情况下，患者发生狂犬病的概率非常小，可不注射狂犬病疫苗。二、如果狗抓破皮的部位虽然没有出血但非常广泛，划痕伴有明显的红肿。患者又没有第一时间进行局部的消毒处理，同时患者自身修复能力较弱，且狗没有注射疫苗。这种患者发生狂犬病的几率比较大，建议尽快的注射狂犬病疫苗。
2019/07/22收听(54082)
被狗咬后没出血是否需要打针要根据具体情况进行判断，判断方法如下：1、酒精消毒时无... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/19播放(86858)
被狗咬后没出血是否需要打针要根据具体情况进行判断，判断方法如下：
1、酒精消毒时无...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/10/19播放(86858)
手让狗牙划出血属于狗咬伤里面的三级暴露级别，应该对狗咬伤的部位进行彻底清洗。清洗的时候可以用肥皂水清洗，能够达到很好的清洁目的，伤口要暴露，不要进行包扎，这样可以促使伤口很好的愈合。另外狗咬伤以后也要及时注射狂犬疫苗来预防狂犬病的发作，在打狂犬疫苗的时候要注射够五针才能形成全程免疫，从而有效的预防狂犬病的传播。这五针具体注射的程序是第1天注射一针，随后第3天、第7天、第14天、第30天各注射一针才能完成全程免疫。另外狗咬伤后如果在24小时不能注射狂犬疫苗没有关系，在随后的日子里面及时注射也能起到预防狂犬病的作用，因为狂犬病的潜伏期比较长，只要及时注射狂犬疫苗都能起到预防狂犬病的作用。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/01/17收听(12336)
"被狗的牙齿划破皮应该给予伤口处20%的肥皂水或者新洁尔灭，彻底冲洗半小时以上，目的在于尽可能多的挤出污染的血液，与此同时也有助于狗的唾液清除。彻底冲洗后可以给予2%碘酒或者75%的酒精进行伤口涂擦，给予上述措施后应该尽快就医，尽早行抗狂犬病免疫球蛋白的注射。狂犬病是目前临床上最为凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率可以达到100%。在治疗狂犬病方面，目前没有特效的治疗，只是给予对症和支持的综合治疗。该病重在预防，预防和管理主要是给予犬类管理，捕杀野犬或者管理和免疫家犬，并且实行进、出口动物的免疫检测机制，对病死的动物应该已经给予焚烧或者深埋处理。此外，针对上述情况也应该预防破伤风以及细菌感染。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/09收听(46510)
"被狗咬了没破皮，但有点红，患者不需要打狂犬疫苗。没破皮的情况下，完整的皮肤可以有效阻止狂犬病毒侵入人体之内，狂犬病毒在此时不会侵入人体，故不用担心会感染狂犬病，患者也不需要打疫苗，这属于狂犬病的一级暴露，及时清理一下皮肤，用肥皂水清洗就可以。需要打狂犬疫苗的就是被猫、狗咬抓，有破皮的情况或有出血，此时就要打狂犬疫苗。出现这种情况后，需要对伤口进行有效的处理，用肥皂水和清水交替清洗15分钟以上，之后用碘伏或酒精消毒，消毒后需要及早去打狂犬疫苗。如果被抓伤、咬伤的部位在头颈部，除了打狂犬疫苗之外，还需要注射狂犬病的免疫球蛋白。免疫球蛋白属于狂犬病的抗体，注入体内后很快就有预防狂犬病的效果，其效果产生的比较及时。"
苏欣│吉林大学第二医院
2021/07/28收听(92880)
"被狗咬了之后，有可能传染给人狂犬病，但传染给人狂犬病有一定的概率，这个概率与咬伤的程度有一定的关系。临床上相应规程的制定，要考虑传染可能性的大小，对于传染性较小的情况，也会进行相应的预防措施。狗咬了之后有出血的情况，这是最严重的一种，属于三级暴露，要打狂犬病疫苗，同时也要打狂犬病的血清，或者是狂犬病的免疫球蛋白。没有出血的情况，如果有破皮，属于二级暴露，它传染给人狂犬病的危险程度要小于三级暴露，但这也存在着传染给人狂犬病的可能性。所以二级暴露的情况也需要打针，这时候不需要打狂犬病的血清或者免疫球蛋白，要注射狂犬病的疫苗。但疫苗也要全程的注射五针，采用四针法的狂犬病疫苗可以只注射三次，但也要注射四针。"
2019/06/25收听(18598)
"被狗咬伤后即使没有出血，也建议注射狂犬病疫苗。因为被狗咬后即使没有出血，也可能有伤口，通过狗的唾液可将狂犬病病毒带入体内，引起狂犬病发病。因为狂犬病是极其烈性传染病，一旦发病死亡率几乎可以达到100%，而且目前没有药物治疗狂犬病，只有通过狂犬病疫苗接种和免疫球蛋白接种防止狂犬病发病。当然，被狗咬后伤口处理也很重要，有效处理伤口也能防止狂犬病发病风险。咬伤以后属于暴露后预防接种，一般需要接种五针，按照0、3、7、14、28天顺序进行接种。如果咬伤部位没有出血，但伤口较深，也要注射狂犬病免疫球蛋白。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/27收听(22352)
"狗咬人没有出血，由于也有狂犬病菌进入机体，从而诱发狂犬病发生的可能，因此应于24小时内及时注射狂犬病疫苗加以预防。另外，对于狗咬伤后的伤口处理还应注意做到以下几个方面：1、应用手挤压或挤捏伤口以使伤口内狗的唾液，以及坏死物质得到有效的排出。2、用生理盐水、双氧水、碘伏反复地冲洗和浸泡创面，以使其内的细菌得到有效的杀灭，其内的坏死物质得到有效的排出。3、用百多邦软膏或金霉素眼药膏均匀地涂抹于伤口表面，以起到保护创面，以及杀菌、消炎的作用。4、用敷贴或创口贴妥善地包扎创面，避免污水或灰尘对其造成的二次污染。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/23收听(21648)
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