山东省立第三医院
内分泌科
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垂体性甲亢指垂体中促甲状腺激素细胞增生，或者腺瘤导致促甲状腺激素分泌过多，该病诊断标准有以下几点：
1、垂体性甲亢有经典的甲亢高代谢症状，如怕热、心慌、出汗、手抖、情绪激动、失眠等；
2、不同于常见的Graves甲亢，垂体性甲亢的甲功指标中TSH偏低，T3、T4也偏低；
3、垂体磁共振可出现影像学表现，如垂体可能会有增生或者腺瘤；
4、垂体作为内分泌重要的司令官，也会分泌其它激素，垂体性甲亢会合并其它激素紊乱，如泌乳素异常等。
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"人体甲状腺功能受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，所以当机体发生甲亢时，有垂体性甲亢（继发性甲亢）和甲状腺性甲亢(原发性甲亢)两种原因。垂体性甲亢的诊断标准包括以下几点：一、具有甲亢的典型症状，比如心慌、手抖、怕热、多汗、多食、易饥饿、消瘦、大便次数增多等高代谢症状。二、垂体性甲亢发病的原因是垂体分泌促甲状腺激素（TSH）过多，促甲状腺激素具有刺激甲状腺分泌甲状腺激素的作用，所以垂体性甲亢化验结果显示为TSH升高，T3、T4升高，而甲状腺性甲亢则表现为TSH降低，T3、T4升高。三、垂体磁共振检查提示垂体瘤或者垂体增生。四、可能同时存在垂体其他激素的分泌异常。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/18收听(13408)
"垂体性甲亢是指垂体的TSH细胞发生了增生、肿瘤，由于TSH增高从而促进甲状腺素T3、T4的产生增多。因此垂体性甲亢的甲功三项结果表现为T3、T4增高，TSH不低，甚至也可以增高，这个与平时所说的原发性甲状腺功能亢进有点不太一样。如果是由于甲状腺自己产生甲状腺素过多，患者的甲功会表现为T3、T4增高，TSH降低。因此通过TSH的增高，还是降低，就可以帮助判断是不是垂体性甲亢。"
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20收听(47546)
垂体性甲亢是指垂体分泌比较多的TSH(促... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/08播放(45746)
垂体性甲亢是指垂体分泌比较多的TSH(促...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/08播放(45746)
" 垂体性甲减是由于垂体病变导致的甲状腺功能减退症，垂体性甲减的诊断标准是TSH降低，T3、T4降低，正常情况下垂体能够分泌促甲状腺激素，也就是TSH，TSH能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。当垂体病变时比如垂体瘤或者产后大出血，导致垂体功能减退，垂体分泌TSH减少，对甲状腺的刺激减少，就会出现继发性的甲状腺分泌T3、T4减少，出现垂体性甲减也就是继发性甲减。 所以典型的垂体性甲减化验检查表现为TSH减少，T3、T4降低，可以有垂体瘤的影像学表现，也可以合并其它垂体激素的异常。垂体性甲减的治疗也是予以左甲状腺素钠替代治疗，垂体性甲减替代治疗的标准不是TSH，而是游离甲状腺素也就是T4。"
2019/12/13收听(47394)
对于垂体性甲亢要进行检查、手术治疗、警惕复发，具体如下：1、鉴别是否因垂体瘤导致... 黄虹│浙江医院 2020/03/05播放(54878)
对于垂体性甲亢要进行检查、手术治疗、警惕复发，具体如下：
1、鉴别是否因垂体瘤导致...
黄虹│浙江医院
2020/03/05播放(54878)
" 垂体性甲亢是比较严重的情况。垂体性甲亢是指由于垂体分泌TSH增多，导致的继发性甲亢。正常情况下，垂体能够分泌促甲状腺激，也就是TSH，促甲状腺激素能够促进甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。 当垂体病变，比如垂体瘤或垂体增生时，会导致垂体分泌过多的TSH，出现甲状腺继发性分泌过多的T3、T4，导致垂体性甲亢。垂体性甲亢的化验检查为TSH升高，T3、T4升高，可合并其他垂体功能的异常，也可有相应的垂体磁共振改变。垂体性甲亢的治疗重在治疗原发疾病，所以垂体性甲亢患者需要进行垂体手术或垂体放射性治疗，不是单单治疗甲亢。"
2019/12/20收听(82654)
"垂体性甲亢指的是垂体分泌的促甲状腺激素过多，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，也就是T3、T4，这种情况通常称之为垂体性甲亢。在临床上是比较少见的，多数是由垂体瘤所引起的，患者可以具有甲亢的症状，表现为甲状腺的肿大，但是很少出现突眼，实验室检查可以发现T3、T4水平是升高的，促甲状腺激素TSH水平也是升高的。如果检查鞍区的核磁可以发现在鞍区有垂体瘤的证据，患者可能还会出现一些伴随症状，比如头痛、视力障碍，以及视野缺损这些伴随症状，治疗方法通常以手术切除为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/27收听(91438)
"明确垂体性甲亢时，治疗方法主要是手术治疗。手术的目的是切除和控制引起垂体性甲亢的肿瘤生长，解除占位效应，恢复垂体的功能，维持甲状腺轴正常的状态。手术方法主要是经过鼻孔蝶窦入路，行垂体腺瘤切除手术。对于垂体的微腺瘤或一部分大腺瘤患者，经过手术可以达到治愈的目的。但如果肿瘤向鞍上、鞍旁侵犯，或者肿瘤过度纤维化，手术难以彻底切除肿瘤，单纯靠手术不能治愈，需要结合放射性的治疗。放疗主要包括普通的放射治疗和放射外科的方式。比如γ刀、射波刀。在进行手术和放疗的同时，会使用药物以帮助治疗垂体性甲亢。可以使用生长抑素类似物，生长抑素类似物主要能有效减少促甲状腺激素腺瘤分泌的促甲状腺激素。在短时间使用抗甲状腺的药物，可以使甲状腺激素水平降至正常，为手术做好准备。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(86400)
"垂体性甲状腺功能亢进症在临床上比较少见，容易被漏诊、误诊。垂体性甲状腺功能亢进症是由于垂体分泌TSH增多，促使甲状腺激素合成和分泌增多所致，也就是说TSH促使甲状腺大量合成，甲状腺激素所造成的一类疾病。垂体性甲状腺功能亢进症的诊断标准的主要有以下三个方面：第一、血中FT3、FT4高于正常水平，TT3、TT4高于正常水平，血浆中的TSH升高。第二、查垂体核磁共振提示存在垂体瘤，这种垂体瘤我们如果做病理的话，病理可以提示为TSH瘤。第三、可以排除甲状腺激素抵抗症。具备以上三个方面的条件，就可以考虑诊断为垂体性甲状腺功能亢进症，这是诊断的标准。"
张景义│开滦总医院
2020/06/22收听(38278)
"垂体性甲亢的临床症状有怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降、吃得多、大便次数增多，还有情绪不稳定，如烦躁、焦虑，影响睡眠，女性有可能造成月经紊乱，男性出现性欲的减退，还可以表现包括头痛以及视力、视野缺损。垂体性甲亢是甲状腺功能亢进病因在脑垂体，脑垂体出现了增生或者肿瘤，过度分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素作用在甲状腺滤泡细胞，让甲状腺分泌过多的甲状腺激素，垂体性甲亢根据临床症状，同时要测定甲状腺激素的水平，会发现甲状腺激素水平增高，促甲状腺激素水平同样增高，经过垂体核磁的检查，也发现有垂体明显的增大，存在增生和肿瘤，医生也要进行详细的鉴别诊断，垂体性的甲亢需要进行手术治疗。"
2020/10/30收听(31322)
垂体性甲减也称为继发性甲减，是指由于垂体分泌TSH减少，导致甲状腺继发性分泌T3、T4减少引起的甲减。TSH是由腺垂体分泌的一种肽类激素，能够促进甲状腺分泌T3、T4。机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴来调节甲状腺激素的分泌，当垂体发生病变，比如垂体瘤、产后大出血等，就会导致垂体分泌TSH减少，TSH减少就会导致甲状腺激素分泌减少，从而引起继发性甲状腺功能减退。所以垂体性甲减在化验检查上，主要表现为TSH降低，T3、T4降低。垂体性甲减在治疗上需要注意以下几点：1、需要积极治疗原发疾病，比如垂体瘤等。2、垂体性甲减也需要左甲状腺素钠的终身替代治疗，在治疗的过程中需要定期复查甲功，调整药物剂量。3、在判断替代治疗药物剂量时，只能以T4而不能以TSH作为调整药物剂量的标准。
2020/03/01收听(75822)
"下丘脑-垂体-甲状腺轴是传统内分泌轴系之一，在这个体系内如果甲状腺发生了功能亢进症，那么我们称它为原发性甲状腺功能亢进症。如果甲状腺功能亢进症发生在垂体，我们称为垂体性甲状腺功能亢进症，简称垂体性甲亢。垂体性甲状腺功能亢进症是促甲状腺激素分泌过多，引起的甲状腺功能亢进症，也就是说这种甲状腺功能亢进症，不是由于甲状腺自身的疾病造成的，而是由于垂体的问题。垂体的疾病造成的功能亢进，大多数为垂体的促甲状腺激素腺瘤，也就是TSH瘤引起的，少数由下丘脑垂体功能紊乱所致，这种在临床上比较少见。我们测定血中的三碘甲腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸和TSH均高于正常，同时可以伴有生长激素、泌乳素分泌的增多。这种情况下，我们再做垂体的CT或者核磁检查的时候，会发现垂体部位有一个大的或者小的微腺瘤，这种由于垂体问题引起的甲状腺功能亢进症，称为垂体性甲状腺功能亢进症。"
2020/06/22收听(17050)
矮小症诊断是要把一个个体儿童身高数值，与同年龄同性别正常儿童人群身高参照值做比较，如果低于参照... 朱明哲│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/19播放(58492)
矮小症诊断是要把一个个体儿童身高数值，与同年龄同性别正常儿童人群身高参照值做比较，如果低于参照...
朱明哲│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/19播放(58492)
"垂体性甲减，也叫中枢性甲减，它和原发性甲减一样，需要口服左甲状腺素片治疗。一部分垂体性甲减，需要终身服药治疗；另一部分垂体性甲减在祛除病因以后，可以恢复正常，直至停药。垂体性甲减治疗的目标，是将血液当中甲状腺激素水平恢复到正常范围内，而血液中促甲状腺激素水平不一定恢复到正常。一般早晨空腹服药，起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间，要根据年龄、体重和心脏状态决定。小于50岁，既往无心脏病史患者，可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用左甲状腺素片之前，要常规检查心脏状态。一般从25-50ug\/d开始，每1-2周增加25ug，直到达到治疗目标。补充甲状腺激素的时候，一般需要4-6周复查1次甲状激素水平。根据甲状腺激素水平检查的结果，调整左甲状腺素片的剂量，直到达到治疗的目标。达到治疗目标后，需要每半年到1年复查1次激素水平。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/10/31收听(336)
"垂体性甲状腺功能亢进症简称垂体性甲亢，是促甲状腺激素也就是TSH分泌过多引起的甲亢，临床上比较少见，多数为垂体瘤引起，这个垂体瘤绝大部分是TSH瘤，少数是由下丘脑、垂体功能紊乱所致。垂体性甲亢的主要治疗方式是手术，术前患者可以应用生长抑素类似物奥曲肽来抑制垂体分泌TSH，也就是促甲状腺激素，抑制甲状腺功能亢进症的症状，因为病变在垂体而不是甲状腺，所以不能口服抗甲状腺药物治疗。有些患者年老体弱，本身合并严重的器质性疾病，不宜手术，可以使用奥曲肽进行对症治疗或者做垂体的伽玛刀治疗、垂体放疗。"
2020/07/13收听(71838)
垂体性脑肿瘤实际上指垂体瘤，垂体瘤一般分功能性垂体瘤和无功能垂体瘤。功能性垂体瘤就是肿瘤细胞分... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/11/15播放(26411)
垂体性脑肿瘤实际上指垂体瘤，垂体瘤一般分功能性垂体瘤和无功能垂体瘤。功能性垂体瘤就是肿瘤细胞分...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/11/15播放(26411)
甲亢的诊断标准具体如下：1、临床表现：甲亢高代谢症状包括心慌、怕热、多汗、手抖、... 孙家忠│武汉大学中南医院 2021/02/03播放(65672)
甲亢的诊断标准具体如下：
1、临床表现：甲亢高代谢症状包括心慌、怕热、多汗、手抖、...
孙家忠│武汉大学中南医院
2021/02/03播放(65672)
"垂体性脑肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗，治疗的目标是减轻或消除占位性病变，纠正肿瘤分泌的过多激素，尽可能的保留垂体功能，主要分析如下：第一、手术治疗：除催乳素瘤有首选药物治疗外，所有垂体肿瘤，尤其是大腺瘤和功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经枢，药物治疗无效或不耐受者均采用手术治疗。第二、药物治疗：一般首选溴隐亭，可使大多数患者血中的催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可能再现高催乳素血症和肿瘤的增大，故需要长期服用药物。第三、采用放射治疗：垂体肿瘤放疗常作为手术治疗的辅助治疗，有常规的放射治疗、三维立体定向放射治疗、质子外照射等，在缩小肿瘤，减少激素分泌的作用方面，疗效各有不同。同时还存在一定副作用，比如腺体垂体功能减退、视神经炎、视力减退、脑梗塞等。综上所述，垂体性脑肿瘤首选手术切除，可以选用纤维外科手术，其治愈率大约是70%-80%，复发率在5%-15%不等，但手术也有一定的并发症，主要有暂时性尿崩症、局部血肿、脓肿、感染。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/19收听(15854)
甲亢的诊断标准主要结合患者的临床症状、实验室检查以及甲状腺摄碘率等共同判断，甲亢的诊断标准有以... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/19播放(71746)
甲亢的诊断标准主要结合患者的临床症状、实验室检查以及甲状腺摄碘率等共同判断，甲亢的诊断标准有以...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/19播放(71746)
"甲亢的诊断标准，临床表现出现高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多、体重下降，有些患者出现心律失常、心房纤颤，女性患者可出现月经紊乱，以月经量减少为其表现。还可出现甲亢性肝损害，实验室检查甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，提示不同水平的升高，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降，同时可伴有甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体的增高，做过碘-131试验发现高峰前移，以及B超甲状腺可以发现火焰状改变，均是诊断甲亢的标准。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(66768)
中南医院 王智泉
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山东省中医院 张珊珊
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北京朝阳医院 杨宁
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