中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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引起肺纤维化的原因较多，具体如下：
1、疾病因素：结缔组织疾病会导致肺以及其他器官的纤维化，同时病毒及细菌感染、血管炎、结节病以及胃食管反流等疾病，均会促发纤维化的产生及发展；
2、医学治疗因素：医学上的药物，如博来霉素、胺碘酮也会引起肺纤维化，部分化疗药物以及放疗等医学治疗手段也会引起肺纤维化；
3、过敏因素：有机粉尘或无机粉尘所带来的过敏因素会导致过敏性肺炎或尘肺而引起肺纤维化，造成呼吸衰竭的发生。
此外，目前尚且存在部分无法确定原因的特发性肺纤维化。
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"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等，临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状，甚至会出现呼吸衰竭。所以，肺部纤维化一定要及时发现病情，进行有效的治疗，才能避免病情过于严重，危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能，但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境，给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼，帮助肺部组织恢复功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(96236)
"肺纤维化的原因很多，首先分为两大类，一类是继发性，一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化，或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化，所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定，不要太紧张，弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化，与以下几大原因相关：第一、吸入各类的粉尘，包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘，霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体，比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染，包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物，有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎，还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮，也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及，比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化，目前不明确原因。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(97444)
"肺部纤维化的原因主要有以下几点：1、反复的炎性刺激，多见于肺炎等，而导致肺脏反复的受伤形成瘢痕，而形成肺脏纤维化。2、过敏等引起，多见于患者自身的免疫力紊乱，像常见的红斑狼疮、硬皮病，还有类风湿、皮肌炎，都会导致肺部的大量纤维化，而且进展很快，危险程度更高。3、外周环境很恶劣，像大量粉尘以及汽车尾气，都会导致肺脏纤维化，包括吸烟等也会诱发。针对于肺部纤维化，应该积极的进行治疗，因为危害的程度很高，会导致肺脏进行血氧交换的空间减少，肺脏的弹性降低，诱发患者出现呼吸衰竭。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(97378)
"肺部出现纤维化表现，在临床上较多见。引起的原因不清，可能与肺部的慢性炎症有关系。另一方面可能与肺部的细菌感染，如结核杆菌的感染以及职业环境、长期吸入粉尘，导致矽肺、尘肺等有关。通过肺部的X线检查或CT检查，才能明确病因。肺部出现广泛纤维化，并不能够使患者立即致病，可以使患者长期的存活。一般需要对患者加强治疗，避免进一步扩展，同时通过提高患者的免疫力，也可以得到控制，不再发展。因此，对于肺部出现广泛纤维化的患者，要进行积极的治疗，积极控制感染。对于出现纤维化所伴随的症状，如咳嗽、咳痰以及咯血、呼吸困难的症状，要用相应的止咳化痰、止血药物以及支气管扩张药物来进行积极的治疗。同时要注意加强患者的营养，来提高机体的免疫功能。另一方面，对于能够进行锻炼的患者，要进行积极的锻炼，通过保健操和有氧运动，使患者的免疫力得到提高，这样可以使患者的生活质量得到明显的提高。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(93818)
肺部纤维化又叫特发性肺纤维化，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬，并使氧气难以进入血液，使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁，这是一种非常严重的疾病，无法治愈，并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化，或者逐渐发生恶化，但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现，因此最初可能不会引起任何症状，当肺纤维化引起症状时，可能会出现干咳或者运动，其他体力活动期间出现呼吸急促症状。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/19收听(28494)
"什么是肺部纤维化？它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖，和一些细胞外基质的沉淀，导致肺间质增厚，引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚，也有一些可能会继发有病毒感染，或者特异性的感染，这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的，应该跟全身的疾病有关系，可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部，可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的，就是我们没有找到原因的，特发性的肺间质纤维化，这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的，包括一些中药，还有就是尼达尼布这种比较新的药物，也只能是治疗一下看一下疗效，甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(21648)
肺纤维化原因不明，临床上没有有效的治疗措施，预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息，避免受凉，禁止吸烟，当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素，并随时复查肺CT，观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(41106)
"肺部有纤维化和常说的肺间质纤维化可能还不完全是一个意思，常说的肺间质纤维化都往往只是弥漫性的，在胸片上都是往往在胸膜下，有的形成是一种蜂窝样的，也有的是索条状的，也有的是细网状的，弥漫性的肺纤维化早期有的病人可能还有像渗出毛玻璃一样的改变。当然肺部有一些由于炎症，比如说肺炎或者原来得过其他的炎症性改变，治愈以后形成瘢痕。有的也可能形成局部的纤维化，比如说结核病，结核病可以形成局部的硬结，周围有一些纤维化的病灶。还有职业病也可以，包括有慢性吸烟的人，局部下腹也可以形成一些纤维化。所以说这个局部有纤维化和弥漫的纤维化，这几个方面是要鉴别的。当然像这个新冠的肺炎，特别有的病人形成重症的肺炎，即使肺炎这次能治愈了，但是也有的病人最后一部分形成纤维化。此外，还有纤维化可能和其他的因素有关系，有的病人可以引起和药物有关系。有的病人可能和抗心律失常的药物，可能还有化疗的药物有关，比如部分病人做放射性的治疗，都可以引起局部肺的纤维化。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(31244)
肺部纤维化是指肺部受到炎症的攻击时，机体通过自身的机制和药物的干预，慢慢地处于恢复的时候，机体... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/14播放(38186)
肺部纤维化是指肺部受到炎症的攻击时，机体通过自身的机制和药物的干预，慢慢地处于恢复的时候，机体...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/14播放(38186)
"关于肺部纤维化能活多久这个问题。首先不同的病因导致的肺纤维化以及肺纤维化导致的范围不同，对机体的影响以及预后就不同。平时我们所说的肺纤维化灶常为肺部感染后，肺部自然愈合后遗留的疤痕纤维化病灶，是人体修复产生的结果。常见的是肺结核已经痊愈或者其他的损伤后修复的表现。如果纤维化的病灶较小，对身体基本不产生什么影响；如果范围较大，就可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难。例如临床上常见的一种疾病就是叫做特发性肺纤维化，医学上简称为ipf，就是一种慢性进行性纤维化性的间质性肺炎。在组织学和胸部的薄层CT上表现为普通型的间质性肺炎，它病因不清，一般好发于老年人。它的病因目前认为，ipf起源于肺泡上皮反复发生微小损伤后的1个异常修复，最后导致肺泡组织纤维疤痕形成，蜂窝囊形成，导致肺结构破坏，功能的丧失。一般的ipf，也就是特发性肺纤维化这种疾病的诊断以后的中位生存期为2年到3年，但是这种自然的病程和个体差异影响较大。大多数患者表现为逐步的、缓慢的、可以预见的肺功能下降。少数的患者在病程中表现为反复的急性发作，极少数的患者可以呈现一个快速的进行性发展，影响这个疾病的预后的因素包括呼吸困难的程度、肺功能下降的程度、在CT上纤维化和蜂窝样改变的变化程度，以及我们医学上一个实验叫六分钟步行实验的结果，这些参数都可以预见患者的预后。"
常永梅│广东省第二人民医院
2018/07/24收听(89700)
"肺纤维化是以成纤维细胞增殖，以及大量的细胞外基质聚集并伴有严重的损伤，组织结构破坏为特征的，一大类的肺部的疾病中末期的改变。是正常的肺泡组织被破坏后，经过异常修复所导致的结构的异常。绝大部分纤维化病的患者，病因不是很明确，患者起病比较隐匿，进行性的加重可表现为干咳少痰，或者仅咳少量黏痰、胸闷气急、呼吸困难，晚期出现低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见呼吸减弱，双肺可闻及捻发音，存在不同程度的口唇发干以及杵状指，重症可出现忧心衰竭的症状。可通过胸部的高分辨CT以及肺功能检查、肺组织活检进行诊断。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(306)
"肺部纤维化的症状有如下几点：第一、可出现胸闷、气促、呼吸困难，轻度胸闷、呼吸困难往往在活动时比较明显，平常可症状不明显，如出现明显的呼吸困难，需要给予吸氧，甚至呼吸机辅助通气。第二、咳嗽、咳痰，肺纤维化可引起咳嗽、咳痰，特别是合并有感染的时候，痰量可比较多。第三、肺部纤维化，如果是考虑结缔组织病、血管炎等疾病，可以引起其他系统的改变，可以出现发烧、四肢关节疼痛，甚至皮肤的改变等。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/07收听(74116)
"肺部纤维化灶是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有纤维条索状密度增高的阴影。纤维化灶是指陈旧性的病灶，原来曾经肺部患过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些陈旧性的病灶。一般可以不做处理可随访观察，多见于患者曾经患过肺炎或者肺结核等等疾病。有部分病人可出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原发病灶的基础上，继发出现支气管扩张的疾病，出现咳嗽、咯血等等症状。"
2020/12/10收听(95348)
轻度肺纤维化主要表现于在胸部X光片或胸部CT中，轻度时双肺有网状或结节状阴影，不明显时可能是胸部影像学检查基本正常。在临床症状上，轻度的肺纤维化一般只是在呼吸剧烈活动时出现呼吸困难，因此常常会被忽视或者误诊为其他疾病。如果肺部纤维化进展到中重度时，胸部的影像学会出现双肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液、增厚或者钙化。肺功能检查会看到肺容量减少、低氧血症、肺泡弥散功能降低、肺组织纤维化，严重时会出现进行性呼吸困难。在静息状态时也会发生呼吸困难，而且有杵状指和发绀的现象。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/20收听(26352)
肺部纤维化如何处理，主要取决于引起其病因，目前临床上比较常见的就是肺部的感染，由于炎症没有完全控制或者虽然得到了控制，但是炎症反应有一定的存在。主要表现为出现不可逆转的纤维化空洞，可以选择使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。而且还要检查血常规，检测肺功能以明确。可能做的治疗，比如咳嗽、气喘可以适当的使用扩张支气管的药物，比如丁胺醇、特布他林、异丙托溴氨等。一旦出现合并了细菌感染应及早地使用抗生素，可以选择雾化吸入治疗以缓解咳嗽的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20收听(77630)
肺纤维化，对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化，主要是病变，最后形成疤痕。在医学上看到成纤维... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/01/23播放(75098)
肺纤维化，对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化，主要是病变，最后形成疤痕。在医学上看到成纤维...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/01/23播放(75098)
肺脏纤维化的症状是表现为呼吸困难而且会逐渐加重，劳动之后呼吸困难会更加明显，患者还会表现为干咳、周身乏力以及心慌、胸闷，甚至会出现周身乏氧、杵状指、口唇发绀等一系列的表现。患者因为肺部能进行血氧交换的空间减少，各组织脏器会出现发痒，甚至出现头晕、缺氧、酸中毒，有患者会导致临床死亡。对于肺部纤维化应该尽早的进行治疗，包括免疫调节剂，还有激素的合理应用，对于稳定病情都有帮助，适当的吸氧也有益处，对于该病的更多的是以预防为主，不能够治愈。
2020/01/30收听(76978)
"肺纤维化是许多疾病的一个总称，肺纤维化是指患者的肺部组织存在了较多瘢痕，不同患者由于个体差异也会出现不同程度的缺氧情况，从而出现呼吸困难症状。患者的缺氧症状如果相对明显，也可以通过吸氧帮助改善。病情发作反复，会严重影响患者的正常生活，如果情况严重，患者会由于呼吸衰竭而丧失生命。有很多原因会造成患者出现肺纤维化，比较常见的原因主要包括部分特殊职业、长期待在特殊环境中、化学和物理因素等等，例如矿物、石棉、化疗药物、粉尘、吸入有害气体、放射性损伤等，都可能会诱发肺纤维化。除此之外，一些风湿性疾病，例如类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等也是常见原因。"
2020/12/24收听(59136)
"肺纤维化多在40-50岁发病，呼吸困难是主要的症状，还可出现干咳、乏力、活动耐量的下降，丧失劳动能力。它的治疗是药物治疗，可以选择糖皮质激素对部分激素敏感的患者有一定的效果。免疫抑制剂或者是细胞毒性的药物，比如华林酰胺、硫唑嘌呤、但是有一定的副作用会引起粒细胞减少。其他的抗氧化剂及抗纤维化的药物，比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、还原型谷胱甘肽。再对症治疗，吸氧、雾化、平喘治疗。最后可以进行肺的移植。"
2018/05/11收听(82962)
"肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(85154)
湖北省中西医结合医院 温暖
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