如果出现心难受、上不来气，临床中通常由以下因素导致：

1、冠心病：如果冠心病患者出现心肌供血不足的情况，可能会导致心难受、上不来气。冠心病是指负责给心脏供血和供氧的最重要血管通道冠状动脉，受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重的狭窄甚至造成闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的时候，心肌耗氧会显著增加，另外冠心病患者，在进行剧烈运动的过程中，也会出现心肌耗氧量显著增加的情况。由于冠状动脉存在有严重病变，供血和供氧不能及时和充分地供应，可能会导致心肌供血不足，产生心难受、上不来气等多种临床表现；

2、心功能不全、心力衰竭：这种情况也会引起心难受、上不来气。心脏是血液循环当中最重要的泵，负责把动脉血泵到主动脉及其分支，给重要脏器供血、供氧。如果出现心功能不全甚至心力衰竭，动脉血不能及时、有效地被泵出心脏，可能会导致肺部的淤血。一旦出现肺部淤血，患者可能会表现为心难受、上不来气。当患者出现心难受、上不来气时，要第一时间到医院就诊，明确相关的诊断。