首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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如果出血较多,甚至形成喷射状,应使用手指或柔软纱布填塞,也可直接压迫出血部位,并及时到医院就诊。痔疮易受到大便损伤,一旦血管破裂,可能会出现较为严重的出血。外痔如果出血不多,大部分患者大便结束出血会自然停止。
因痔疮解剖位置不同,可分为内痔和外痔,内痔是指痔疮位于齿状线以上,外痔是指痔疮位于齿状线以下。因外痔距离肛门较近,患者能够摸到肛门附近的肉球,按压时通常不具疼痛感。如果痔疮形成静脉血栓,即属于血栓性痔,会出现局部疼痛感。院前急救过程中,无论何种原因出血,压迫均为有效的止血方法。同时,局部压迫取得效果后,及时到医院就诊,医生会应用更为专业的止血方法。
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"外痔就是曲张的静脉血管团,它指的是齿状线以下的痔疮,一般在腹压增加或者便秘的情况下,导致痔核肿胀,肛垫脱出肛门,呈病理性肥大。外痔分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔,还有血栓性外痔。如果外痔破了出血,出血量不大,可以进行保守治疗,比如注意饮食,避免辛辣和刺激的食物,温盐水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,促进肛周的血液循环;可以在肛周涂抹痔疮膏,即太宁膏复方角菜酸酯,起到抗炎消肿的作用,然后肛内塞入痔疮栓。如果出血量比较大,可以行手术治疗,比如外痔切除术或者混合痔外剥内扎术,术后给予抗炎、止血等治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/24收听(64008)
"外痔破了会表现为局部的流血,同时病人还有疼痛的症状,在这种情况下,首先应该进行碘伏消毒,消毒之后应用无菌敷料进行包扎。最有效的办法还是将外痔切除,找专业的肛肠科医生,可以在局部麻醉下进行手术,术中要修整皮缘,避免术后形成瘢痕而影响术后排便的功能。另外也要仔细地进行分离,如果合并了明显的栓子,也应该进行彻底的剥离,术中也可以选择应用云南白药敷于创面表面,能够起到止血的作用。在术后也要定期进行换药,并且尤其要注意肛周的卫生,在每次排便以后,应该及时进行清洗。如果条件允许,坚持每天睡前进行坐浴,能够促进其愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(25630)
"外痔破了流脓,患者可以保守治疗,也可以手术治疗,具体如下:1、保守治疗:患者可以采取高锰酸钾溶液坐浴,清洗肛门,必要时口服抗生素,控制局部感染。外痔破了流脓,说明外痔出现化脓性感染,症状比较轻微的患者可以通过以上药物保守治疗,缓解症状。2、手术治疗:部分患者后期可能会发展成肛瘘,需在三个月后再次肛瘘手术,才能完全治愈。患者虽然外痔破了流脓,局部肿痛症状仍然严重,炎症没有完全消退,必要时可以采取手术治疗。患者应去医院找肛肠外科医生就诊,明确疾病诊断,再采取相应的治疗方法。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/03收听(42772)
"外痔破了存在流脓的现象,说明外痔存在炎性感染。对于这种情况,建议选择高锰酸钾溶液坐浴,配合肛泰软膏、麝香痔疮膏局部外涂,具有清热燥湿、消炎消肿的效果。同时患者还需要口服头孢克肟分散片进行消炎治疗,注意肛周部位的干燥、卫生。如果外痔疼痛剧烈,甚至出现炎性水肿,可以配合口服地奥司明片缓解水肿。但是用药之后,如果外痔症状一直得不到明显的改善,建议尽早去医院的肛肠科,采取外痔剥离手术,避免出现感染、坏死的情况。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/27收听(37076)
外痔破了、流血,首先不要紧张,应该观察出血量。如果外痔破了,表现为滴血或者喷射状,大便完以后出血就停止,可以采取保守治疗,比如注意饮食,少食辛辣、刺激的食物。可以给予温盐水或1∶5000高锰酸钾坐浴,促进肛周循环。可以外涂痔疮膏,如太宁栓、太宁膏,即复方角菜酸酯,可以起到抗炎、止血的作用。如果外痔破裂,出血量较大,应当尽快在急诊行外痔切除术,可以行出血缝扎术,具体应当根据具体的原因进行不同的治疗。如果流血量特别大,应当置入肛镜观察是否合并肛裂以及内痔,如果合并肛裂和内痔,应当尽快行混合痔外剥内扎术。
2018/11/16收听(85160)
"痔疮是比较常见的肛周疾病,其发生原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。根据解剖部位不同,齿状线以上称之为内痔,齿状线以下称之为外痣。外痣又分为血栓性痔、炎症性外痔、血管性外痔等等,而血管性外痔仍然以静脉曲张为主。对于这种痔疮,如果有局部的出血,大多出血不会较重,可以通过饮食控制,保持排便的通畅,配合应用痔疮药物,大多是可以自然缓解的。如果外痔出血在短时间内比较明显,局部压迫止血法是非常有效的。如果外痔出血长期存在,保守治疗又无效,只有经过手术切除,才能真正缓解因痔疮引起的便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(19242)
"外痔出血需根据出血的颜色、出血量及伴随症状来判断是否严重,如有无头晕、乏力等不适。出血量较少,通常用痔疮栓或无菌纱布填塞压迫止血。但是如果三天仍止不住血,则需到医院检查,防止出现大动脉破裂引起出血性休克。一般治疗方面,可通过药物改善,如口服止血药物或外用,但是需要正规检查,切忌盲目用药治疗。如果很严重,建议及时手术,才能痊愈。此外,生活中注意饮食,少吃辛辣、刺激食物,少熬夜、喝酒,不要久坐,适当的活动锻炼,可以预防改善。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(41434)
"外痔破了并不表示快要好了。外痔如果出现破损,这个时候很容易受到肛门分泌物以及粪便等污染物的侵袭,进而诱发外痔感染、发炎,导致患者出现肛门剧烈疼痛以及长期便血。对此需要进行尽早治疗,以免外痔出现感染、坏死的现象。如果外痔破了,首先应该选择高锰酸钾溶液等药物进行坐浴,配合云南白药粉剂以及金黄膏进行局部外涂,起到止血、消肿、止痛的作用。饮食方面注意清淡,辛辣、刺激、燥热的食物尽量避免。严重的患者可以适当吃些头孢拉定等药物进行消炎治疗。如果外痔破损后出现感染、坏死的现象,则需要尽早去医院采取外痔剥离手术,避免感染进一步加重。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(70376)
"外痔是一种比较常见的痔疮,位于齿状线以下,一般是由于便秘,进食刺激的食物,如辣椒,或者大量饮酒,导致皮下静脉丛淤积肿胀而形成的。外痔一般分为静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔,炎性外痔和血栓性外痔。得外痔以后大便出血,不要紧张,如果便血量不大,可以进行保守治疗和药物治疗,首先注意饮食,避免辛辣和刺激的食物,可以多喝水,多喝蜂蜜或者石蜡油,软化大便,促进大便的顺利排出,减轻便秘,从而减轻对痔静脉淤积肿胀的刺激。如果外痔大便出血量比较大,还应当积极的行手术治疗,在腰麻或者骶管麻醉下行外痔切除术,可以行局部的血栓剥离术。所以得外痔以后大便出血,应该根据症状的严重程度,决定不同的治疗方式。"
2019/04/18收听(30434)
外痔患者在排便的时候肛门出血,说明有可能是混合痔,也就是不仅有外痔同时也有可能是合并内痣,统称为混合痔。当然也有的患者本身就有外痔,肛门出血的时候也有可能是直肠肿瘤或者肛管肿瘤导致的。因为单纯的外痔排便的时候通常没有出血,只是肛门周围有肿物突出,并且伴有明显疼痛感或者伴有痔核水肿等等。如果出血,建议做肛门指检,主要是了解在肛门的内部是否有肿物,必要的时候也建议做肠镜检查,重点是了解在结肠内部是否有肿块或者结肠肿瘤等等。如果没有肿瘤,考虑是混合痔引起的,必要的时候要做手术,如果有肿瘤需要做肿瘤根治性手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(81310)
"外痔的患者出现大便出血,一定要视具体的情况选取不同的治疗办法。轻微的出血量比较少,疼痛比较轻微的可以采取局部的温水坐浴,也可以采取中药的药物熏蒸,必要时也可以外用消炎止疼的软膏以及痔疮膏,临床上应用最为广泛的是痔疮栓或马应龙软膏,都有清血凉血、消肿止痛的功效。对于痔核突出或便血量比较大的,最好不要单纯用药物治疗,应该考虑进行手术切除治疗,必要时也可以选取微创的PPH、RPH等方式进行治疗,治疗的效果比较理想,能够有效止血,对外痔效果也比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/21收听(52758)
"有外痔大便出血,首先不要紧张,先观察出血的量以及出血速度,如果出血量不是很大,可以进行保守以及药物治疗。第一、可以注意饮食,避免辛辣和刺激的食物,可以多饮水、多喝蜂蜜,促进大便顺利排出,从而减轻肛垫下移,减轻痔核的肿胀。第二、也可以口服云南白药胶囊,进行止血治疗,然后肛内塞痔疮栓,肛外涂抹痔疮膏,局部起到抗炎、止血、消肿的作用。如果外痔比较硬,局部形成血栓,应当及时行手术治疗,可以行血栓剥离术和外痔切除术。如果大便出血特别多,也应当及时行血常规检查。如果是重度贫血,应当做好交叉配血,做好输血的准备。"
2018/11/21收听(10614)
咽喉部破溃出血时,尽量完善喉镜检查,观察整个喉腔的情况,明确出血的部位以及严重程度。对于异物导致的黏膜破溃,在异物取出后,可以注意观察,避免进食干硬及辛辣、刺激性食物,一般能够逐渐恢复。如果是炎症感染导致,需要使用敏感类的抗生素控制感染,同时注意漱口,保持口腔卫生。如果是咽喉部的新生物引起的出血,一般可能会是暗红色的血液为主,一定先完善新生物的活检,在显微镜下观察细胞的组成成分,判断是否是良、恶性肿瘤,必要时结合CT明确病变的范围,根据检查结果选择个性化的手术治疗方案。
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(23026)
"包皮系带破裂出血建议到医院进行对症处理,需要检查伤口的情况,如果伤口比较小,小于1cm,而且它破的深度比较表浅,小于5mm则不需要进行缝合,建议进行局部的消毒以后,使用弹力绷带轻轻的加压包扎,一般出血都能自行停止,伤口也能自行愈合。如果检查伤口,伤口超过1cm以上,深度大于5mm伴有活动性的出血,建议给予清创、缝合处理。局部消毒以后可以先将内部的伤口来进行缝合,起到止血的作用,也起到减少伤口张力的作用。然后再将外部的表皮缝合起来,这样来达到停止出血,恢复伤口的目的。缝合完毕以后需要定期换药,同时必要时口服抗菌素,预防局部可能存在的感染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/05收听(95928)
"肛门破损出血具体治疗方法如下:1、保守治疗:如果肛门部破溃不严重,可以局部涂擦药膏,并且进行药物坐浴治疗来缓解症状。可以选用红霉素软膏进行涂擦,坐浴液有很多种,例如稀释过的温高锰酸钾溶液,或者是中药制剂等,一般一天坐浴1-2次,每次10-15分钟。同时还需要积极调整饮食结构,例如尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于辛辣的食物,也不要吃腌制食品等,这些都会引起便秘而导致肛门部破损更加严重。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,适当摄入有助于通便的食物,例如酸奶、蜂蜜、火龙果等。2、手术治疗:如果保守治疗无效或者是出血比较多,需要去医院的普外科,或者是肛肠外科进行手术治疗,需要局部进行缝扎止血,后期再给予规律换药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/23收听(44606)
"患者嗓子破了出血如何处理,主要是看出血量的多少、伤口的大小,具体如下:1、伤口较小:如果是小的伤口,出血也比较少,一般问题不大,因为黏膜愈合的能力很强,只要不吃辛辣刺激的食物,不去刺激咽喉,2-3天的时间黏膜就会愈合。2、伤口较大:如果出血量很大,破损的面积也比较大,这样的情况需要到医院处理。医生可能会需要压迫止血,必要的时候还可能需要局部缝合,这样的情况常常是由于外伤所引发。建议平时清淡饮食,吃东西的时候细嚼慢咽,减少咽喉部划伤情况的形成,同时生活当中也需要注意避免外伤。"
刘滢│北部战区总医院
2021/06/08收听(77206)
"瘊子也就是临床上所称的寻常疣,当疣体破裂出血时应积极止血,按压治疗。注意局部皮肤的消毒护理,以防继发细菌感染。当局部无炎症无出血,已恢复正常肤色,且无其他不适感时,应考虑前往皮肤科门诊,行液氮冷冻、激光或者手术切除治疗,以避免其进一步的演变。寻常疣主要是由于人乳头瘤病毒感染机体所导致的病毒性皮肤病,可分为丝状疣、脂状疣等,不会对机体的健康产生重大的影响,发生于颜面部的或者暴露部位的疣体往往会影响美观,如果不及时治疗,常常会因为瘙抓等引起疣体进一步发展,扩大增多,对患者的生活及社交会产生一定的心理影响,可以前往医院寻求诊治。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/11/12收听(34008)
喉咙出血的患者,常见的治疗方法如下:1、生...
喉咙出血的患者,常见的治疗方法如下:
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/25播放(35762)
"内痔痔核破裂一直出血,如果出血的速度和出血的量不是特别多,可以采取保守治疗方案,通过局部的温水坐浴局部按摩、压迫等可能会止住血,不会出现太大的问题。必要时可以应用马应龙痔疮栓、化痔栓等药物,这些药物能够有效的起到清血、凉血、止血、消肿的效果。但是内痔破裂出血不止或出现喷射样出血,这种情况比较严重,应该在局部压迫下及早的到医院进行治疗,在直肠镜的检查下可以暂时应用缝合止血法,根据内痔的具体情况选取急诊手术或折期手术彻底的根治。"
2020/02/19收听(13182)
外痔分为四种类型,即静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔。所以外痔出血的治疗要... 温世华│山西省中西医结合医院 2023/05/21播放(93718)
外痔分为四种类型,即静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔。所以外痔出血的治疗要...
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