回肠造口还纳术手术时间

2021-08-25 17:00播放 :

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回肠造口还纳手术,通常在第一次手术后至少3-6个月较合适。患直肠癌后,尤其是低位直肠癌,做直肠癌根治手术后,在能保住肛门的情况下可以吻合,将近端肠管与远端直肠部位吻合。尤其低位或超低位的吻合,吻合口长不好易形成吻合口瘘,此时医生会根据具体情况,如部位是否容易长好、患者抵抗力和身体状况、营养状况、有无肥胖等方面进行判断。

若怀疑可能会出现吻合口瘘,会做末端回肠的预防性造瘘,末端回肠造瘘为暂时存在,可以进行还纳。造瘘口在患者恢复好、营养状况也较好时可以考虑还纳,还纳前需要做相关检查,如直肠吻合口有无狭窄,没有狭窄且功能较好,可以在3-6个月内进行还纳,时间稍微增长也可以。

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临时造口最佳回纳时间

在普外科这些临时造口是比较常见的手术,最常见这样几种情况:第一种是保肛手术,比方说直肠癌,保肛手术以后为了确保保肛手术的成功,可以临时在回肠末端做一个造瘘口,我们叫做造口。当下面愈合以后再进行二次回瘘。还有直肠癌,虽然是做了切除,切除以后为了确保吻合口的愈合,也可以在横结肠部位造一个瘘。还有一种手术叫哈特曼氏手术,有梗阻等各种原因,将肿物切除,远端闭合,近端开瘘,这样的话也需要二次回瘘。是否回瘘有时是根据个人意愿,有的老年人就不想再回瘘了。患者已经习惯了造口,在这种情况下也可以不回瘘。是否可以回瘘是根据患者的病情及全身情况来决定的,没有一个最准确的时间。如果是保肛手术,回肠末端造瘘的一般是3-4周就可以做回瘘手术,那么一般情况下也有的要到三个月左右再做,我们平常一般2-3个月左右可以进行二次回瘘了如果进行的是哈特曼氏手术的话,回瘘时间比较长,等到完全愈合以后再进行回瘘,一般时间在4-5年左右。还有比方说直肠癌已经保留了肛门这个手术,那么做横结肠造瘘可以在6个月左右进行。但是由于肿瘤手术造口的回瘘一定要做详细检查,如检查一下有没有远处转移;有没有吻合口局部复发;周围的复发或者盆腔有没有复发等等情况。如果是远端有复发或者吻合口复发的话尽量就不要再做回瘘了。另外要做肠镜、X光,彩超及CT检查来综合判断,如果是远端没有梗阻的情况下可以考虑进行回瘘。

语音时长02:44''

王文俊大连大学附属中山医院

2019/06/17收听(85438)

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