肾病综合征反复复发是怎么回事

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

肾病综合征反复复发是怎么回事

2023-07-03 11:19播放 :

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视频内容

肾病综合症是肾脏内科常见的临床疾病，经过积极的治疗以后，有些类型不容易复发，有些类型容易复发，临床上肾脏内科以下说法，如容易好就容易复发，不容易好就不容易复发。

容易复发的肾病综合征的病理类型，常见于微小病变以及早期膜性肾病，造成复发的原因有劳累、不注意休息、抽烟、喝酒、熬夜，或自己依从性不高，如随便的停药、加药，不听从医嘱，不能按时服药等都可以造成肾病综合征复发。

如果肾病综合征复发后对肾脏损害会进一步加重，每次损害都可以造成一部分损害，不可能恢复到正常范围之内。尽管肾病综合症经过积极治疗可以痊愈，但是肾脏的微观的损害，如肾小管、肾小球、肾间质的损害不可逆。

反复复发可以使这种损害加重，总有一天经过积极治疗以后也不可能恢复到正常范围之内。肾病综合症只要治疗就需要积极地进行治疗，治疗痊愈以后也要随时预防复发。

肾病综合征反复复发是怎么回事

"肾病综合征患者在接受激素药物治疗后，取得临床缓解后的6个月内，发生两次及以上的复发称之为频繁复发。频繁复发是肾病综合征患者疾病持续加重，最终导致肾脏功能衰竭的重要原因之一，感染、不正规的激素治疗以及疲劳原因，是诱发患者疾病复发的常见原因，所以在日常生活中应避免上述情况发生。对于频繁复发的肾病综合征患者，治疗上应予以足量激素重新治疗，同时延长激素的使用时间、缓慢减撤药物，小剂量的激素需要长时间维持。对于存在激素依赖或者存在激素严重副作用的患者，也可以给予免疫抑制剂的治疗，同样免疫抑制剂也要延长相应的治疗时间，小剂量、长时间的维持。"

语音时长01:14''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/02/24收听(77456)

肾病综合征容易反复么

"各种类型的肾病导致的肾病综合征，复发的容易程度不一样。比如儿童最常见的微小病变型肾病，非常容易复发，尤其是激素依赖型肾病综合征，一旦停用激素，基本上马上复发，此时需要加免疫抑制剂治疗。成人比较容易得的膜性肾病，复发概率相对小，但是如果有劳累、感冒、发烧、各种感染等，也容易导致复发。部分复发是一过性的，在原发因素比如发烧、感冒去除之后，尿蛋白会逐渐下降，但是也有部分患者尿蛋白是持续升高的，需要重新应用激素或免疫抑制剂治疗，如果需要药物效果不好，甚至需要重新进行肾活检。"

语音时长01:14''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/04收听(30440)

什么是肾病综合征复发

"肾病综合征复发是指肾病综合征治好之后又犯了，或者在治疗持续好转的过程当中又加重。如果病人存在肾病综合征复发，一定要寻找原因，尽量减少复发，有利于病人肾脏预后，临床中导致复发的常见原因如下：1、并发症出现，比如有些病人出现了感染，感染可以出现在任何部位，像皮肤、消化道、呼吸道、泌尿系感染等都包括在内，还有就是劳累，过度劳累可以导致疾病复发。2、用药不规范，比如有些病人需要应用糖皮质激素，如果激素减量过快或者有些病人自行药物减量，或者停用，换用其他的偏方等治疗，也会导致疾病复发。3、有些人的复发和遗传性相关。4、病理类型也和复发相关，比如有些病理类型，像微小病变，病理类型很好治，复发的几率就是高。临床中出现了肾病综合征复发，需要积极地寻找原因，尽量减少复发。"

语音时长01:45''

杨冰│北京大学人民医院

2020/06/08收听(67144)

肾病综合征为什么复发

"肾病综合征的复发有很多原因：1、感染，在治疗期间患者可能会出现呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等情况，均可能会导致患者病情复发。所以在治疗过程中或者治疗结束以后，建议患者要积极注意避免感染，天气冷热交替的时候要及时增减衣物。2、可能是患者没有遵从医生的建议逐步撤退激素，自己擅自停药导致疾病复发。3、可能是患者对激素有依赖性，当患者逐渐减量甚至停药的过程中，会出现病情复发。4、肾病综合征复发可能是由于患者的病理类型发生转变或者疾病本身的出现进展。"

语音时长01:10''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/02收听(44564)

01:43

什么是肾病综合征复发

肾病综合征复发，是指肾病综合征经过治疗后达到临床缓解，但减药过程中或停药后，患者再次出现肾病综...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/29播放(57592)

01:42

肾病综合征复发的前兆有哪些

肾病综合征经过治疗后可以明显得到缓解，水肿消失，蛋白尿恢复到正常范围或者小于500mg/24h...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/10/28播放(87442)

01:48

肾病综合征复发严重吗

肾病综合征，如果经过积极治疗，明显得到好转，或者恢复到正常范围之内，在某些诱发因素的情况下，可...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/07播放(27962)

肾病综合征复发的前兆有哪些

"肾病综合征复发的前兆大多数见于泡沫尿增多或水肿加重，以及血压升高。另外，也有些病人会出现消化系统的症状。肾病综合征是目前在肾脏病里面比较严重的一种类型，但是这种类型经过积极治疗以后，有相当多的病人可以达到治愈或者是临床治愈。但是这种疾病容易复发，复发的诱导因素比较多，可以见于感染，包括细菌感染、病毒感染等等。当然也可以见于其他一些因素，包括环境污染等等，都有可能出现肾病综合征的复发。肾病综合征复发，可以见于停药以后，也可以见于减药的过程中会出现复发。复发的时候，一般考虑有以下前兆：1、出现泡沫尿的增多：尿中的泡沫往往代表的尿中有蛋白，如果泡沫尿增多了，通常说明尿蛋白增多，这个时候要让病人查尿常规，看看尿中的蛋白有没有增多来帮助判断。2、出现水肿或水肿加重：这时往往意味着出现了低蛋白血症，那这个时候的水肿是复发的前兆之一。3、血压升高：有可能病人血压已经维持稳定了，但是现在血压突然升高了，这个时候要警惕肾病综合征的复发。4、消化系统的症状：这是因为病人水肿会累及到消化系统以后，导致消化系统的蠕动减慢，而出现肚子胀，不想吃东西、恶心、呕吐等等的症状，这个时候也要警惕肾病综合征的复发。"

语音时长02:20''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(46873)

01:45

肾病综合征复发怎么治疗

肾病综合征复发以后的治疗，通常可以给激素或激素加免疫抑制剂来进行治疗。具体情况如下：

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马强│中国人民解放军总医院

2023/05/05播放(39257)

肾病综合征复发严重吗

"肾病综合征复发大部分不严重，但是治疗疗程会增长，少部分肾病综合征伴有感染，这种情况比较严重，给治疗带来困难，容易引起肾功能衰竭等严重的并发症。因此，需要积极防止肾病综合征的复发。肾病综合征最常见的复发原因是劳累和感染，建议肾病综合征患者应注意规律生活起居。此外，不规律的撤减激素、免疫抑制剂，也是诱发肾病综合征复发的常见原因，所以肾病综合征患者应在医生的指导下服药，切忌自己调整剂量。同时肾病综合征本身存在易复发特点，同时在药物减量、停药后，也容易无明显诱因下出现病情复发，这种情况需要在医生指导下重新调整治疗方案，及时的治疗。"

语音时长01:12''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(53602)

01:28

如何预防肾病综合征复发

肾病综合征的关键性治疗要使用糖皮质激素，采用这个治疗的原则是开始的用量一定要足够，减量要慢、要...

夏映萍│成都市第六人民医院

2023/06/11播放(69442)

01:17

肾病综合征复发的前兆

肾病综合征早期复发，很多患者通过体检发现。因为肾病综合征在治疗过程中，早期治疗好，蛋白尿消掉。...

袁峰│宜春市人民医院

2023/11/23播放(91580)

01:46

肾病综合征复发的原因

肾病综合征是肾脏疾病常见的疾病，也是容易被治愈的疾病，同样也是容易复发的疾病。肾病综合征治疗过...

陈钦│浙江省立同德医院

2023/06/01播放(85782)

怎么预防肾病综合征的复发?

　　肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤：第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要，医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质...

段培锋│滨州医学院附属医院

2021/03/15阅读(4696)

01:23

如何预防肾病综合征的复发

肾病综合征的预后和病理类型有关。一般微小病变的病理类型的预后最好，但是也最容易复发。预防肾病综...

李雪梅│成都市第六人民医院

2023/09/08播放(51640)

肾病综合征复发严重吗

"对于肾病综合征的复发，多数情况下是不严重的，少数情况下比较严重。肾病综合征比起慢性肾小球肾炎一个最大的优点，就是有治愈的可能性。但是，它还有一个缺点就是容易复发，复发的原因多是感染、受凉、感冒、劳累。但是，即使复发了，患者再应用以前的治疗方案，多数都能够再次获得缓解，这就是所谓的复发的肾病综合征不严重的一方面。但是，也有一部分患者，尤其是反复发作的患者，病理类型会由对激素敏感的类型，转化成为对激素不敏感的类型，应用以前的治疗方案不能获得缓解，甚至优化了治疗方案以后，也不能获得缓解，最终转化成为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭，这就是肾病综合征复发严重的一方面。"

语音时长01:13''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/20收听(53928)

肾病综合征复发定义

"肾病综合征复发是指原来有肾病综合征的患者经过正规治疗以后，水肿消失，尿蛋白已经转阴，血白蛋白升至正常，24小时尿蛋白定量低于300mg，复查时尿蛋白再次呈现阳性。对于复发的肾病综合征，需要积极寻找复发的原因再给予处理，比较常见的原因有感染、激素依赖。对于前者，需要积极的控制感染，同时要注意保暖，避免再次感染。对于后者，需要联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者他克莫司等治疗。肾病综合征的反复复发，容易使病理类型发生转化而导致治疗效果比较差，有可能发展成为慢性肾衰，所以一定要积极的寻找原因并加以控制，防止这种情况的发生。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/06收听(76692)

肾病综合征复发怎么治疗

"肾病综合征复发后需要重新治疗，根据病理类型制定进一步治疗方案，具体如下：1、微小病变性肾病引起的肾病综合征，是最容易复发的一种类型，常见于儿童，对激素治疗敏感，通常在使用激素后1-2周尿蛋白就可转阴，注解血浆蛋白回升，水肿完全消退而达到临床治愈。但最容易出现复发，一旦再次复发需要联合治疗，可根据患者具体情况选择合适免疫抑制剂。2、对于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等肾病综合征复发，需要调整治疗方案，可以使用激素联合免疫制剂及多靶点治疗，尽可能减少复发机会，防止肾小球进行性硬化，而导致肾功能不全发生。"

语音时长01:33''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/23收听(98236)

肾病综合征复发的前兆

"肾病综合征复发，是由于患者一段时间内反复出现休息不好、过度劳累、感冒，导致免疫力低下，免疫系统受损，就会再次出现肾病综合征。肾病综合征患者会再次表现为眼睑或者双下肢浮肿，尿中大量泡沫尿，查24hUP定量大于3.5g，脂质代谢紊乱，血里的白蛋白低于30g\/L。治疗复发性肾病综合征，较首次治疗肾病综合征难，需再次用免疫抑制剂，治疗时间长，效果较差。部分患者需要更换治疗方案，如患者首次发病用醋酸泼尼松或甲泼尼龙，需要更换为他克莫司或环孢素，必要时多靶点治疗，但患者预后较首次差，花费也高。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/10收听(98712)

龟头炎反复复发怎么回事

"龟头炎反反复复发作，考虑治疗不彻底或诱因未去除。通常，龟头炎可能由细菌感染或滴虫感染或真菌感染引起。如未明确感染病因，单纯使用抗生素治疗，则效果不好。对于细菌性龟头炎，抗生素治疗效果较好，可达到治愈的效果，但对于滴虫性和真菌性治疗无效，容易造成反复感染。龟头炎患者大多合并包皮过长，包皮过长，内板可聚集大量细菌或真菌，且尿液容易残留，包皮内板易形成包皮垢，可刺激反复发作。所以对于合并包皮较长的患者，建议治疗后采用包皮环切手术，这样可以良好的显露龟头，减少细菌的增生，防止龟头炎反复。"

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

2018/12/10收听(88732)

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