中国医学科学院整形外科医院
整形外科
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不管是先天性耳廓缺损还是后天性耳廓缺损，都可以用耳廓扩张器有效扩张皮肤，使皮肤覆盖耳廓支架。目前耳廓皮肤扩张再造有两种方式：即半包，扩张的皮肤覆盖支架的前半部分，后面用耳朵后筋膜加植皮方式；全包，耳廓支架全部由扩张皮肤覆盖。这两种方式所用的扩张器大小不同，具体如下：
1、部分包裹的方式一般用50ml的肾形扩张器，打水量一般在60ml；
2、全包由于需要的皮肤量较大，一般用80ml扩张器，注射量达120ml，甚至达140ml。
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耳朵再造通俗理解是指之前没有的耳朵重新做一个，人在胚胎发育过程中，由于各种原因可以导致耳廓发育... 刘飞│河南省人民医院 2023/11/13播放(26687)
耳朵再造通俗理解是指之前没有的耳朵重新做一个，人在胚胎发育过程中，由于各种原因可以导致耳廓发育...
刘飞│河南省人民医院
2023/11/13播放(26687)
耳朵再造的方法包括：1、非皮肤扩张法：又称为直埋法，直接埋入耳廓支架，手术分2-3次进行。优点... 刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/08/22播放(52416)
耳朵再造的方法包括：1、非皮肤扩张法：又称为直埋法，直接埋入耳廓支架，手术分2-3次进行。优点...
刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/08/22播放(52416)
"根据再造耳朵表皮的覆盖材料的不同，可以分为两种，一种是不做扩张的，一种做扩张的。不做扩张的就是直埋的办法。先在耳朵后面把皮掀起来，把软骨的支架的一部分先埋进去，等到几个月以后，再把耳朵后面掀起来，高度加高。耳朵后面肤不够的还需要植皮，一般分两次到三次。这种方法就是不需要扩张。但是最大的缺点是需要植皮，而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好，耳朵就容易出现感染、支架外露情况。皮活得好，因为皮肤后期要收缩，皮肤一收缩耳朵就会贴得比较靠近脑袋，而且耳朵还会因为皮肤收缩产生变形，所以这是不好的地方。皮肤扩张的就是耳朵后面放一个像气球一样的扩张器，然后慢慢往里面打水，把耳朵后面的皮撑起来，就像女性怀孕一样，十个月怀孕肚子慢慢长大，等到孩子生出来以后，肚子的皮都是松的，有多余的皮肤，皮肤扩张也是这个道理。早期的皮肤扩张，因为耳朵后面没有头发的皮肤面积的限制，是放比较小的扩张器，比如50ml、80ml的扩张器，叫部分扩张，老百姓说的半包法。虽然可以扩出部分皮肤，但是皮肤还是不够的。耳朵后面还需要再补一小块皮，优点是做出来的耳朵比不扩张的耳朵轮廓要好，因为皮比较薄。另外就是植的皮比不扩张的皮面积要小。不好的跟直埋的是一样的，还是需要植皮，还是避免不了植皮之后产生不好的方面，比如皮肤收缩支架变形等。为了改进这个方法，慢慢的发展出全扩张，也就老百姓说的全包法。全包法跟半包法不同的是换了一个扩张器，容量更大。全包法可以放到120ml，甚至150ml的扩张器，扩张器放大以后，扩张的皮肤就多了。皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架，就不需要再植皮了。这个方法最大的优点就是不需要植皮，取肋骨的地方不需要再取皮，所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮，耳朵后面不容易收缩，就不会导致支架的变形。全包法有一个最大的问题，因为扩张器放大了，耳朵后面没有头发的头皮面积是有限的，如果不做头发的毛发处理，耳朵上面很容易长头发。所以先在扩张的皮肤上面用光子脱毛技术，把多余的皮肤的毛发给打掉。可利用的没有头发的皮肤面积就会大大的增加，做到耳朵上面不会有明显的头发，这是目前全扩张法最大的优点。"
2018/05/23收听(97402)
"耳朵再造主要指的是外耳的再造，也就是我们耳廓再造，主要是针对于严重的小耳畸形的患者或者是无耳患者。对于这样的患者，一侧没耳朵或者是两侧耳朵的畸形，对生活都有很大的困扰，希望有一个接近正常的耳朵，耳廓再造的就是给这样的患者再造一个接近正常的耳朵。使用的方式目前来说主要是两种，一种是使用人工材料，还有一种就是使用自体软骨。使用自体软骨需要将自己的一侧的肋软骨取出三根，雕刻成耳软骨的形状再植入患侧的皮肤下，再通过植皮、立耳来塑造一个接近正常的耳朵。使用人工材料的就是不取肋软骨，而是使用人工的支架材料直接植入皮下，同期可以立耳来营造一个这个接近正常的耳朵。"
王俊│安徽省立医院
2019/07/15收听(62876)
"耳朵可以再造，通常是因为肿瘤、外伤或冻伤等情况导致了耳朵结构的破坏，经过治疗以后完全痊愈，无论是外耳道还是耳廓都可以重新再造。耳廓可分两种情况，具体如下：1、利用自身的软骨、皮肤做耳廓，在临床也非常多见；2、随着科技的发展，现在用科技的手段和材料做成耳朵，可能形状会模拟的更好，随着科学的发展，耳廓的再造会更有空间，形状也会越来越好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/18收听(43106)
耳朵可以再造，很多先天性小耳畸形的患者，就需要进行耳廓的再造。这种小朋友由于耳廓先天性缺失或者是严重畸形，不能够有一个正常耳廓的外观，影响到生活的质量，也影响到配戴眼镜、口罩等，就需要对耳廓进行再造。通常可以选择采取自身肋软骨作为材料，进行耳廓软骨的塑形，将自身的软骨置入皮下，形成再造耳廓的形态。之后可以进行二期手术，将耳廓再立起来，形成立体和对侧比较对称的形态。当然也可以使用人工材料的方式，比如使用Medpor进行耳廓再造，它和肋软骨相比各有优势，也有各自缺陷。
2021/05/07收听(23316)
耳再造通常指全耳廓再造，部分人由于先天畸形或外伤造成整个耳廓缺失，需要借助整形方法再造耳廓。常... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/22播放(39172)
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王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/22播放(39172)
各位求美者要知道，有些人是由于耳朵外伤，或者是先天生下来耳朵就比较较小，在求美者心里影响比较大... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/07/07播放(46394)
各位求美者要知道，有些人是由于耳朵外伤，或者是先天生下来耳朵就比较较小，在求美者心里影响比较大...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/07/07播放(46394)
耳朵不能再生，但是有一些人由于先天发育异常，或者后天的外伤、疾病造成耳廓缺失，可以再造一个耳朵... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/17播放(46102)
耳朵不能再生，但是有一些人由于先天发育异常，或者后天的外伤、疾病造成耳廓缺失，可以再造一个耳朵...
2023/04/17播放(46102)
目前耳朵再造的材料分为：1、人工材料：以Medpor耳朵支架为主，质地较硬，弹性差，后期容易穿... 刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/05/19播放(78634)
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2023/05/19播放(78634)
一般在6岁时，耳朵发育基本稳定，不再进行发育，所以耳朵再造的参考标准是对侧耳廓。通常情况下，用... 谢洋春│中国医学科学院整形外科医院 2023/09/15播放(67002)
一般在6岁时，耳朵发育基本稳定，不再进行发育，所以耳朵再造的参考标准是对侧耳廓。通常情况下，用...
谢洋春│中国医学科学院整形外科医院
2023/09/15播放(67002)
"阴道扩张器有大小号之分，要根据患者的阴道情况选用适合的阴道扩张器。当放置阴道扩张器时先将其前后两叶前段合并，表面涂润滑剂，以利于插入阴道，避免损伤阴道黏膜。若要做宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查，不要应用润滑剂，改用生理盐水润滑，以免影响图片的质量。放置阴道扩张器时，检查者用一手拇指、食指将两侧小阴唇分开，另一手将阴道扩张器避开敏感的尿道周围区域，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，边推行边将扩张器两叶转正并逐渐张开。暴露宫颈、阴道壁及穹窿后，然后旋转阴道扩张器，充分暴露阴道各壁。取出窥器前先将前后叶合拢，再沿阴道侧后壁缓慢取出。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/28收听(91894)
一般建议6岁以上的儿童进行耳朵再造术，如果没有影响到听力，手术时间还可适当延后，以便手术时，耳... 何平│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/04播放(85918)
一般建议6岁以上的儿童进行耳朵再造术，如果没有影响到听力，手术时间还可适当延后，以便手术时，耳...
何平│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/04播放(85918)
"目前国内外公认的最佳年龄，做耳朵再造是满六岁，身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑，首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后，跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来，长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素，是6岁的时候孩子的肋骨，取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素，是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做，上学的时候，小朋友看到耳朵畸形，可能会取笑他，取一些外号等，孩子容易出现心理的问题，自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素，专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结，单从再造耳朵的外观上面考虑，不考虑心理因素，六岁不是最佳年龄，是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好，而且硬度也刚好合适，做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前，孩子发育特别快，肋软骨也处于快速生长发育的过程中，会出现肋骨空心，这个时候取肋骨做耳朵，耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄，建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的，通常男孩子到25岁之前，女孩子到23岁之前，这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些，容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机，可以让病人做肋骨CT预期的判断，如果CT结果显示肋软骨钙化不严重，还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。"
2018/05/23收听(43970)
目前来说，国内外专家公认的耳再造的最佳年龄是6岁，因为6岁时耳廓大小已基本达到成人水平；身高要... 刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/10播放(61828)
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2023/04/10播放(61828)
耳朵畸形再造术后的护理应注意以下几点：1、手术区域要保持干燥，纱布基本用来加压包... 邝靖│济南市中心医院 2023/09/28播放(62926)
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1、手术区域要保持干燥，纱布基本用来加压包...
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2023/09/28播放(62926)
在健康的皮肤下面埋置注水囊，模仿女性怀孕过程，逐渐的注入生理盐水，让注水囊逐渐变大，经过漫长的... 谢峰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/08播放(53302)
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谢峰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/08播放(53302)
"扩张器的组成，扩张器主要是由三部分组成：第一、注射壶；第二、连接的导管；第三、扩张囊，其中注射壶里面有一个金属的垫片，这就是扩张器的整个组成部分。在临床上，扩张器最主要的应用就是把它埋到皮下，通过打水之后，把皮肤撑起来，撑起来之后就有多余的皮肤，相当于提供了非常好的修复材料。"
昝涛│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/10收听(41700)
"阴道扩张器的使用：1、检查时医生先戴上无菌手套，一手执阴道扩阴器，而后医生会用手轻轻地将检查者的小阴唇分开，让女性的阴道充分暴露出来。2、将阴道分开之后，会顺着阴道放入扩阴器，主要顺着阴道走，纵线与扩阴器横径为零角度，慢慢的将阴道扩阴器进行送入，而后慢慢的将阴唇的上下两叶分开。3、在对阴道壁等组织进行观察以后，要轻轻地将扩阴器从阴道里拿出，以免损伤旁边的软组织。一般在将阴道扩张器取出之后，医生会用手轻轻地对检查者阴部进行适当的按摩，在放入阴道扩阴器之前，需要在会阴部进行碘伏消毒，以免导致细菌侵入。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/22收听(18436)
先天性无耳是小耳畸形，在中国的发生率是1/2500，国外是1/6000-1/7000，由于人种... 谢洋春│中国医学科学院整形外科医院 2023/01/24播放(75810)
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2023/01/24播放(75810)
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