乳腺癌Ⅳ期存活率，提到存活率就要提及能不能存活，Ⅳ期还是可能有存活的患者，当然这部分患者几率确实很小。先确诊是乳腺癌Ⅳ期后，可能也已经明确相应的分型。因此乳腺癌所有的治疗，不管是早期还是晚期，都要强调分型。因为根据分型才能决定后续治疗，怎么治疗才能决定后续能不能存活。

在所有的乳腺癌治疗中，治疗手段最多的就是激素受体阳性型和HER-2阳性型。相对单一的乳腺癌治疗手段会少些，可能目前能用的手段就是化疗，新的数据也有可以加免疫治疗。甚至三阴乳腺癌，更多的是有基因突变、有BRCA的抑制剂。这类患者如果有这些相应的治疗手段，已经大大提高了生存率。

但是对于激素受体阳性型，因为有前期的化疗，当然Ⅳ期的乳腺癌不太建议提供手术。除非局部控制非常好，其他的转移病灶控制非常好，局部的病灶也消退得比较好，可以考虑手术，大多数情况下不建议接受手术。

但不做手术，局部肿块也有其他办法，比如放射治疗。通过前面的治疗后，带瘤生存。对于晚期乳腺癌存活5年以上，就可以认为存活超过10年，这个患者也就有比较好的结局。

对于HER-2阳性的乳腺癌，因为有了靶向治疗、靶向联合化疗，也大大改善了患者的生活质量以及生存时间。所以这类患者通过抗HER-2治疗，包括后续可能会接受放疗，都可能大大改善患者的治疗结局，甚至有可能得到根治。所以，乳腺癌尽管是Ⅳ期，如果积极治疗，还是可能给患者带来存活的机会。