北京大学人民医院
妇科
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月经不调的原因非常多,可以是下丘脑-垂体-卵巢功能的异常或者功能紊乱,还可能是其他内分泌腺体的异常。某些月经不调不仅有卵巢的因素,还有其他腺体的因素,特别是有些患者出现月经的改变,甚至于闭经、不孕。同时还有多毛、痤疮、肥胖等,这种现象称之为多囊卵巢综合征,是一组综合征,其发病原因不同,也不清楚。
但是其中有一部分人伴有胰岛素抵抗,这类人就会查出胰岛素水平比较高,当然不是单纯的胰岛素水平高,还伴有其他的情况。通常检查时,可以发现卵巢不排卵或者是稀发排卵,卵巢当中卵泡非常小、非常多,每个卵巢>12个小卵泡。同时黄体生成素与卵泡刺激素的比例会≥2,睾丸酮也会增加。
这类的月经不调,要注意治疗时不仅使用激素,还要同时使用二甲双胍等进行治疗,才能取得良好的治疗效果。
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"胰岛素高会导致女性的月经不调,这是因为胰岛素能够和女性体内的黄体生成素共同作用,从而使卵泡膜细胞过度增生,这样就会产生过多的雄激素,而且女性体内的黄体生成素还会增高。此时女性往往会出现月经稀少,表现为几个月来一次月经或者月经来的量非常少,如果女性想要怀孕,还会导致卵泡发育不好,导致不孕症的发生。在这种情况下,需要通过吃药将胰岛素降下来,可以吃二甲双胍。另外这样的女性往往比较肥胖,所以一定要注意控制体重、锻炼身体,只有这样女性的月经才能调整到正常。上述药物都是处方药,所以一定要在医生的指导下服用。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2021/07/04收听(22516)
"2型糖尿病的发病机制是不同程度的胰岛素抵抗或和胰岛素缺乏。1型糖尿病则是胰岛素的绝对缺乏。胰岛素高可见于以下情况:一、2型糖尿病患者存在胰岛素高,说明机体存在胰岛素抵抗,而不单单是胰岛素缺乏;二、血糖正常或略高的非糖尿病患者,出现胰岛素高的情况,也提示存在胰岛素抵抗,尤其是肥胖患者。胰岛素抵抗是导致,2型糖尿病在内的多种代谢性疾病发生的主要原因。所以应该建立合理的饮食、运动习惯、保持理想体重,避免高胰岛素血症和胰岛素抵抗;三、如果是非糖尿病患者出现了胰岛素高且同时存在低血糖的情况,应注意除外患有胰岛素瘤的少见情况。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/26收听(54590)
"有些人月经不调是由于患有多囊卵巢综合征,而多囊卵巢综合征的病人,体重较肥胖时可能有胰岛素抵抗,所以要做胰岛素释放试验。胰岛素抵抗会加重多囊卵巢综合征的症状,纠正胰岛素抵抗后卵巢恢复排卵,卵巢排卵正常后月经自然会规律。胰岛素抵抗会出现颈后部、腹股沟等处的皮肤颜色加深,可以口服二甲双胍降低胰岛素,疗程一般为3个月,口服二甲双胍3个月后要复查胰岛素,看胰岛素是否降低,胰岛素抵抗的临床体征是否好转。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/07/02收听(33976)
此问题牵涉月经不调里比较常见的一种疾病,即多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征以稀发排卵、雄激素过高... 刘玮│浙江省立同德医院 2023/01/27播放(74772)
此问题牵涉月经不调里比较常见的一种疾病,即多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征以稀发排卵、雄激素过高...
刘玮│浙江省立同德医院
2023/01/27播放(74772)
"月经不调有很多原因,例如内分泌激素异常时需要在月经到来的第2-5天空腹查内分泌激素,排除激素六项中有没有异常,只要有一项异常都可以造成月经不调。也可以抽血化验抗苗勒氏管激素,因为能够判断出卵巢功能,当卵巢功能减退时也可以造成月经不调。同时也一定要进行彩超的检查,判断双侧卵巢有没有卵巢囊肿和子宫形态有没有异常。因为这些妇科的疾病也可以造成月经失调,在检查出来之后可以根据自身的情况进行针对性的用药和处理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/03/03收听(54286)
目前糖尿病已经是多发病,糖尿病患者都要进行胰岛素功能检测,即胰岛素释放试验。有的患者做胰岛素释... 李慧│北京医院 2023/09/04播放(75594)
目前糖尿病已经是多发病,糖尿病患者都要进行胰岛素功能检测,即胰岛素释放试验。有的患者做胰岛素释...
李慧│北京医院
2023/09/04播放(75594)
胰岛素为人体胰腺内胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素,是体内唯一降低血糖的激素,正常人空腹胰岛素浓... 陆芝兰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/23播放(52456)
胰岛素为人体胰腺内胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素,是体内唯一降低血糖的激素,正常人空腹胰岛素浓...
陆芝兰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/23播放(52456)
"胰岛素高有许多原因,最常见的是糖尿病高胰岛素血症,主要跟患者体型偏胖有关系,过多的脂肪堆积在内脏,可以导致组织对于胰岛素的利用度下降,被迫使β细胞分泌更多的胰岛素,发挥降糖作用,使患者的血糖维持正常,时间长了就会出现高胰岛素血症的情况。患者通过积极的减重,可以将高胰岛素血症的情况纠正,同时血糖也可能会降至正常。另外一种情况就是胰岛素瘤的时候,因为肿瘤组织分泌胰岛素是不受控制的,会出现高胰岛素血症的情况,患者在临床上会出现反复的低血糖。如果出现这种情况,需要外科手术评估手术指征,然后进行手术治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(22862)
"空腹胰岛素高的原因主要见于以下几个方面:第一、先天性高胰岛素性低血糖血症,常常发于婴幼儿时期,发作特点主要表现为昏睡、精神不振、易怒、感觉障碍等。第二、胰岛β细胞瘤,常见的临床表现主要是空腹的低血糖,可以表现为心慌、手抖、焦虑、出汗、饥饿感和感觉的异常。有些患者甚至可以出现认知损害、行为改变,精神、运动异常,癫痫发作和昏迷等。第三、存在内源性胰岛素抵抗的患者,患者常常可以表现为肥胖,颈部出现黑棘皮症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/28收听(96984)
"高血压患者或者肥胖者,使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱,这时机体对胰岛素就会产生抵抗。为了维持一个较正常的血糖水平,这些患者的机体自我调节机制,就会使胰岛β细胞分泌比正常时多几倍,甚至是几十倍来降低血糖,就会造成高胰岛素血症。高胰岛素血症的定义,就是空腹胰岛素≥85pmol\/L。胰岛素偏高,说明胰岛素敏感性不够,血糖高,胰岛素一直分泌,但是降不下来。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(60894)
"发现胰岛素水平高,最好的办法是到医院内分泌专科,请专科的医生分析,是什么原因引起的高胰岛素血症,具体如下:一、2型糖尿病和肥胖:2型糖尿病患者查的胰岛素水平会比较高,以及单纯肥胖的患者虽然血糖正常,胰岛素水平也偏高,这种情况往往是胰岛素不敏感,或者叫胰岛素抵抗的表现。胰岛素必须要克服不敏感的因素,代偿性分泌过高使血糖维持在正常范围内,所以就会胰岛素水平过高。二、胰岛β细胞瘤:这样的患者的胰岛素水平分泌得非常高,而血糖并不高,甚至经常出现低血糖,这个时候就要怀疑胰岛β细胞瘤,要做胰腺的CT或者核磁共振的检查。到底是糖尿病引起的胰岛素抵抗,还是单纯肥胖的高胰岛素血症,或者是胰岛β细胞瘤引起的高胰岛素血症,这些情况都需要由内分泌专科医生进行专科的检查和分析,来一一鉴别。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/06/21收听(66414)
高胰岛素血症多见于2型糖尿病肥胖型患者、单纯性肥胖患者以及多囊卵巢综合征患者,都可产生高胰岛素血症。主要是由于肥胖原因,肥胖时脂肪细胞增生、肥大,代谢产物增加,以及这些代谢产物在肝外进行代谢。主要存在于肌肉组织、胰岛β细胞内沉积,从而抑制胰岛素信号的传导。增大的脂肪细胞吸引巨噬细胞分泌炎症因子,阻断骨骼肌内胰岛素信号的传导。由于胰岛素不敏感,所以机体会代偿性分泌更多胰岛素,以达到能够使糖代谢进行的目的。长时间的胰岛素的分泌,最终使胰岛素不能够适应机体的需要而发生糖尿病。高胰岛素血症是发生糖尿病的主要原因,就是因为产生胰岛素抵抗。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/09收听(81252)
胰岛素高主要有以下几类原因:1、绝大多数都是2型糖尿病患者,肥胖的患者会出现胰岛素抵抗,导致胰岛素的水平升高。2、胰岛β细胞瘤,可以出现胰岛素升高,患者可以出现反复的低血糖发作。3、肝功能不全,体内的胰岛素50%-80%是由肝脏来消除、代谢,因此肝功能不好的时候,可以出现轻度的胰岛素水平升高。4、一些先天性因素,出现胰岛素水平升高,还有垂体相关的因素,譬如肢端肥大症和巨人症,引起胰岛素水平升高。5、在正常的进食以后30-60分钟,胰岛素水平会升高,可以帮助降低血糖。总之,出现胰岛素高,主要是以上几类原因。
王静│长沙市第三医院
2021/05/04收听(44222)
"导致胰岛素增高的因素包括以下几点:1、服用药物,外源性胰岛素和刺激内源性胰岛素分泌的药物,如促胰岛素分泌剂会刺激葡萄糖的利用增加,如果使用不当可以引起低血糖,甚至是严重或致死性的低血糖发生。2、内源性高胰岛素血症,当血浆葡萄糖浓度降至低血糖水平,而胰岛素的分泌速度不能相应降低时就会发生高胰岛素血症性低血糖。3、食用大量甜食会导致血糖突然增高,从而可以反射性的引起胰岛素增高。4、酒精,大量饮酒会导致胰腺损伤,从而可导致胰岛素释放入血,引起胰岛素水平升高。5、患有神经内分泌疾病,如胰岛素瘤,常表现为空腹低血糖和自主神经症状,包括心悸、出汗、发抖等。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(81250)
"胰岛素高,常见的原因有以下几个方面:首先,高血压患者、高血脂患者、糖尿病患者,这些高危因素会造成胰岛细胞分泌胰岛素的功效降低,从而刺激机体产生更多的胰岛素,因此,会出现胰岛素增高的情况。其次,是患者可能存在胰岛细胞瘤,从而分泌较多的胰岛素。最后,多见于女性多囊卵巢综合征,也可以造成胰岛素分泌增高。所以,出现了胰岛素增高,反复低血糖的情况,要建议患者及时就诊,避免出现低血糖的危险情况。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(96698)
胰岛素高表示胰岛素发生抵抗防御,胰岛素高一般会有以下几点原因:1、因为糖尿病而出现胰岛素变高,通常情况下患者在糖尿病前期,会出现糖耐量受损、空腹血糖受损的现象,这时胰岛素就会产生抵抗而出现增高。2、过于肥胖的人可能会出现胰岛素高,患者脂肪组织比较多并积聚在一起,释放出脂肪源性炎性因子,致使人体内发生胰岛素抵抗,胰岛β细胞代偿性分泌旺盛,分泌出更多胰岛素来控制血糖,就会有胰岛素高。
2020/04/30收听(19772)
胰岛素水平升高常见于肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者,肥胖体型可引起胰岛素抵抗,反应性胰岛素分... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/08/15播放(87598)
胰岛素水平升高常见于肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者,肥胖体型可引起胰岛素抵抗,反应性胰岛素分...
2023/08/15播放(87598)
"月经不调抽血化验,一般查与月经不调相关的血液化验指标,比如常用的有性激素六项、甲状腺功能及抗缪勒氏管激素等,主要分析如下:1、性激素六项:主要检查促卵泡素、促黄体素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素水平,从而判断下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴是哪个层面发生问题,哪一个层面有问题都可能导致月经失调。查性激素一般选择在月经来潮的第2-4天,也就是一个早卵泡期,此时可以较明确的有个基础性激素水平,更好的对比哪一方面有问题。2、甲状腺功能:甲状腺功能减退或亢进都可能导致月经失调。3、抗缪勒氏管激素:比一般性激素会更早发现卵巢是否有问题,卵巢储备功能有没有异常。如果卵巢储备功能有问题,则该指标会降低。如果是多囊卵巢综合征,可能会升高。但其只是协助诊断的指标,好处是不受月经周期的限制,可以随时检查。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2021/08/27收听(84008)
如果高考前的月经不调,实际上比较正常,是经常出现的症状。实际上高考对于考生来说,压力非常大,而... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/05播放(40750)
如果高考前的月经不调,实际上比较正常,是经常出现的症状。实际上高考对于考生来说,压力非常大,而...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/05播放(40750)
"如果是由于内分泌引起的月经不调,有可能会导致孕酮升高,由于孕酮升高有可能会使月经周期相应的延长,会导致月经经常推后并且有可能会引起月经量增多。出现月经失调的情况下建议抽血检查性激素六项,主要是来月经的第二天或者第三天抽血检查了解孕酮、雌二醇、促卵泡激素、雄性激素还有泌乳素是否异常才引起月经失调,结果要参照卵泡期。如果出现异常,建议根据内分泌的结果再给予相应的调理和治疗。另外,月经不调的人要生活规律,养成良好的生活习惯对内分泌的影响会降到最低。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/13收听(97578)
湖北省中西医结合医院 温暖
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