吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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癌症的诊断以病理诊断为金标准,目前主要获取诊断的方式是对癌症进行穿刺。穿刺的目的是通过细针对肿瘤组织内部进行穿刺,从而取出一定量的肿瘤组织,并通过镜下HE染色或蛋白成分的免疫组化指标,进一步检测相关的病理证据,从而对是否是癌症以及具体的病理类型,是腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌做出明确的诊断,因为只有在病理明确的情况下,才能做出癌症的诊断。
除了穿刺诊断病理,脱落细胞学检查也可以做出癌症的诊断,比如气管镜刷片、痰脱落细胞学检查、胸腔积液脱落细胞学检查,如果能发现癌细胞,也可以做出癌症的诊断,术后大标本、大病理,可以做出癌症的细致具体诊断。
但是,临床上具体的病理诊断,还要借助全身的影像学评估做出临床分期,可以进一步根据不同的分期情况,指导后续的治疗策略。
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"癌症做穿刺常常是为了明确诊断,比如如果肺部发现了占位,为了明确肺占位的性质,可以在CT引导下做肺占位的经皮穿刺肺活检,穿刺下来的组织常规送病理学的检查,从而明确占位病变的良性或者恶性,并给予后续的治疗指导。同样当肝脏发生了占位之后,可以在B超或者CT的引导下,做经皮肝穿刺活组织检查,取下来的组织同样送病理学的检查,来明确肝脏占位的良性或者恶性。除了通过穿刺做组织活检之外,对于合并胸腔积液或者腹腔积液的病人,也可以通过穿刺的方法引流胸腔积液或者腹腔积液。引流出来的液体也常规送病理学的检查,从而判断胸腔积液或者腹腔积液的良性、恶性,并根据病理学回报的结果,给予后续的相应治疗。除此之外,还能根据是否发生胸膜或腹膜的转移情况,来判断病人的预后。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/16收听(16462)
"癌症穿刺就是对体内的肿瘤进行穿刺活检以明确诊断,做彩超或者CT、核磁等检查,发现体内有占位,如果高度怀疑是恶性肿瘤,有可能需要进行穿刺活检。活检的组织送病理化验,从而确诊到底是不是癌症,如果是癌症还需要看是哪一种类型的癌症。不同病理类型的癌症,使用的化疗方案不一样。有的类型的肿瘤,比如肺腺癌有EGFR基因突变,也可以首先口服靶向药物治疗,要比化疗的疗效好,而且副作用也比化疗轻。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(81826)
甲状腺做穿刺的目的是为了进一步明确甲状腺占位性病变的病理性质,尤其是对于甲状腺腺体内的孤立的病变,边缘不规则,或者有明显的供养血管以及邻近有砂粒样钙化,不除外恶性。可以通过穿刺的方法明确病理,对于恶性病变可以进一步行扩大切除手术、淋巴结的清扫。而单纯的良性病变也可以暂时的观察,炎症性疾病也可以进行抗炎治疗。所以穿刺是获得诊断的一种方法,并且相对创伤比较小,因为主要是选择细针穿刺,术后病理回复的也比较快。对于甲状腺的疾病,最常见的就是良性疾病,以结节性甲状腺肿为多。另外也可以是甲状腺腺瘤,或者是囊肿等,必要时都可以通过穿刺的方法进行活检。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(75602)
甲状腺结节做穿刺,是用来明确甲状腺结节性质的一种重要方法。甲状腺结节形状不是特别... 史晓阳│河南省人民医院 2023/05/15播放(29270)
甲状腺结节做穿刺,是用来明确甲状腺结节性质的一种重要方法。
甲状腺结节形状不是特别...
史晓阳│河南省人民医院
2023/05/15播放(29270)
宫外孕穿刺通常指的是后穹窿穿刺或腹腔穿刺,宫外孕通常是由于受精卵着床在子宫体腔以外的部位,无法... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/05播放(51570)
宫外孕穿刺通常指的是后穹窿穿刺或腹腔穿刺,宫外孕通常是由于受精卵着床在子宫体腔以外的部位,无法...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/05播放(51570)
羊水穿刺前的注意事项主要如下:1、如果孕妇有过敏史、特殊病史和其他情况,需要详细... 陈芳荣│海南省人民医院 2023/01/24播放(87456)
羊水穿刺前的注意事项主要如下:
1、如果孕妇有过敏史、特殊病史和其他情况,需要详细...
陈芳荣│海南省人民医院
2023/01/24播放(87456)
"在临床上,做穿刺并不一定就是癌症。如果患者出现颈部淋巴结肿大,为了明确诊断,可以做穿刺进行病理学检查,这时候可能会出现两种结果,一种结果是患者的颈部淋巴结肿大的原因,为颈部淋巴结炎。另外一种结果,就是患者颈部淋巴结肿大为癌症所导致,有可能是甲状腺癌,也有可能是其他部位的癌症转移所导致,所以,做穿刺并不一定就是癌症。但是需要注意的是,如果患者出现身体某个部位的肿块或者是囊肿,做穿刺是很好的选择。做穿刺对于患者的创伤小,而且不会引起患者出现多大的痛苦,并且病理学检查也可以很好的明确患者的诊断,打消患者的疑虑或者顾忌,也有利于患者的下一步治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/08收听(38502)
" 肾穿刺的目的就是为了明确诊断,因为目前肾穿术取到的肾组织做病理检查,是做肾脏病诊断的金标准。 所以如果明确肾穿刺活检之后的肾病理结果,对于医生就可以有的放矢的进行肾脏的治疗方案,只有非常准确的诊断才能够决定非常准确的治疗方案,只有准确的治疗方案才能改善患者的病情,并且能够让患者预后得到最好的获益。 所以需要肾穿刺的病人不要畏惧有创性检查,因为整体检查还是危险度不高的,B超引导下的肾穿刺还是非常安全的,所以有条件的应创造条件积极的进行肾活检明确诊断,这是非常重要的。"
赵班│北京医院
2019/12/11收听(76758)
"肾穿刺也叫肾活检,在显微镜下获取小块肾组织来了解肾脏疾病的原因,是什么原因导致了肾脏疾病以及该疾病的严重程度,可能的治疗方法,所以做肾穿刺就是为了了解肾脏到底是怎么回事,严重不严重,需要什么样的治疗方法。很多疾病或者很多情况都需要做肾穿刺,比如尿中带血也就是出现了血尿,要做肾穿刺看到底是什么原因导致了尿中带血。另外,尿中有蛋白质也就是蛋白尿,也要做肾穿刺。还有肾功能的问题,肾脏突然停止正常的工作也建议进行肾穿刺。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(63736)
"做羊水穿刺这属于是一种有创的检查方式,做羊水穿刺之前首先应该做B超检查羊水量的大小,选择羊水比较多的地方进针,避免扎到胎儿。在做羊水穿刺之前,首先应该检查孕妇的体温,体温不能超过37.5°,确定没有宫腔感染,没有盆腔炎的情况下,才可以做羊水穿刺的检查。做完羊水穿刺之后,孕妇至少静坐休息1-2个小时,3天之内不能剧烈的运动,24小时之内禁止洗澡,最好不要用水湿到针眼处,避免引起细菌感染。在做完羊水之后,应该注意不要有大量的运动,不能搬重物,在这期间还应该注意避免性生活,如果出现有体温增高,出现肚子疼痛或者出现阴道流水、流血的现象,应该及时的去医院复诊。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/14收听(76440)
"医生要求做穿刺,常见于对身体内异常增生的肿物做鉴别,例如结节或者重要部位的囊肿,对腔隙内出现的异物进行穿刺取活检,通过病理报告来判断身体内异常增长的肿块是良性还是恶性,得到初步良恶性的判断才可以进行下一步的针对性治疗。腹壁或者腹腔内有脓肿的形成,可能需要持续的穿刺,留置引流管来排出身体内聚集的异常液体,同时也有助于治疗,因为排出的液体可以取一部分去做细菌培养或者其他的化验,找出致病菌后可以针对性的用药。另外,气管内的囊肿和肝囊肿、乳腺囊肿,可以做穿刺将囊内的液体吸出,可以减少患者的痛苦,因为手术通常比较困难。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/22收听(27180)
做羊水穿刺需要注意严格无菌操作,在无菌室内产妇经过严格消毒后进行穿刺。医生除了注意无菌操作外,... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/08播放(33838)
做羊水穿刺需要注意严格无菌操作,在无菌室内产妇经过严格消毒后进行穿刺。医生除了注意无菌操作外,...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/08播放(33838)
肾穿刺在泌尿外科和肾内科都有不同的指征,所以进行肾穿刺的原因也不同,具体如下:一... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(36198)
肾穿刺在泌尿外科和肾内科都有不同的指征,所以进行肾穿刺的原因也不同,具体如下:
一...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(36198)
"临床上做穿刺需要多少钱,一般依据穿刺的部位不同,穿刺所使用的材料不同,需要的费用也有所差别:一、甲状腺结节的患者,行细针穿刺检查,此时患者的穿刺针一般需要700元左右,总费用大约在3000元左右。二、肝脏穿刺,由于肝脏组织较深,常规的穿刺针无法达到病变的内部,所以需要穿刺活检枪,穿刺枪的费用一般在1500元左右,整个肝脏穿刺总费用大约在4500元左右。三、乳腺穿刺,乳腺穿刺活检枪一般在1200元左右,乳腺穿刺所用的总费用大约在4000元左右。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/02收听(30960)
做穿刺的项目很多,要根据患者做什么检查,然后根据检查的目的来决定。如果是甲状腺或者乳腺上面有结节,超声或者钼靶摄片不能够得出到底是良性结节还是恶性结节,需要做超声引导下穿刺,取少许结节内的组织做病理检查进一步明确。如果病理检查是良性的,这说明是良性结节,如果病理检查是恶性的,说明是恶性结节,下一步可能需要做肿瘤根治手术。如果患者有胸腔积液,积液量比较大,影响到呼吸、心跳时,也可以做胸腔穿刺,把积液抽出来,然后置管引流。如果患者有腹膜炎,不能够肯定到底是机械性的肠梗阻还是绞窄性肠梗阻,需要行腹穿,如果能够抽出暗血性的或者血性的液体,说明有可能发生小肠坏死,需要急诊手术探查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/13收听(70744)
"做穿刺前注意事项的有以下几个方面:第1、穿刺前3-5天是不能喝酒的,以防止酒精跟使用的麻药产生不良反应。第2、需要再穿刺前洗澡,因为穿刺后可能1周左右,穿刺部位是不能够沾水的。第3、在穿刺前6-8小时最好不要吃饭、喝水,以防止麻药的副反应导致恶心、呕吐,在穿刺后穿刺部位要减少活动,以防止出血,如果有渗血最少要按压半小时以上,具体要看穿刺的部位和深度。第4、穿刺后6小时在医生在允许下可少量饮水和吃清淡食物,不要做过于剧烈的运动,要适当的增加休息,还可以适当吃些鱼、虾、新鲜绿色蔬菜等,以促进伤口的愈合,其他的注意事项需要跟主诊医师进行咨询和沟通。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/05/06收听(15152)
"癌症的穿刺活检,在很多情况下是诊断癌症的必要手段。但是穿刺活检,属于有创伤性的操作,存在一定的风险,比如穿刺活检可以引起穿刺部位血管、神经的损伤,可能在局部引起血肿。严重的时候甚至可以引起大咯血、胸腔或者腹腔内大出血等危及生命的情况,需要紧急手术治疗。有的患者在穿刺之后,局部出现疼痛、发胀感或者麻木感。肺肿物的穿刺活检可能引起气胸、血胸、血气胸等情况,需要置管引流治疗。恶性肿瘤穿刺活检过程之中,肿瘤细胞可能沿着针道发生种植性转移。有一些年龄比较大,有高血压、心脏病等基础疾病的患者,穿刺活检可能诱发心脑血管意外的发生,出现心肌梗塞、脑出血、脑血栓等严重的并发症。"
2020/08/04收听(54518)
无创DNA和羊水穿刺各有利弊,做无创DNA的检查,是通过抽取母体的血液,排除胎儿基因方面的问题,做无创DNA属于无创伤,对胎儿和孕妇不会造成影响。但是这种检查结果里面混合有母体的细胞成分,会有干扰,容易导致结果出现有偏差。如果做羊水穿刺的检查,是直接抽取羊水,能够做出准确的分析,羊水里面只含有胎儿的细胞成分,不会存在母体细胞,不会有干扰的现象。但是这种检查属于有创伤性,会导致早产、胎盘损伤或者出现出血、宫腔内感染。
2020/02/08收听(35080)
穿刺分两种,常说的穿刺一个就诊断性穿刺,一个是治疗性穿刺:1、诊断性穿刺:比如说... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2023/06/28播放(82252)
穿刺分两种,常说的穿刺一个就诊断性穿刺,一个是治疗性穿刺:
1、诊断性穿刺:比如说...
钱海龙│包头市肿瘤医院
2023/06/28播放(82252)
"穿刺是医学临床上比较常用的诊断和治疗的方法,就是用穿刺针对彩超或CT发现的病灶进行穿刺,穿刺的目的如下:1、取活组织进行病理检查,临床上称为活检。2、治疗。如果病灶是液体或者是积脓而形成的脓肿等,或者其他一些疾病,比方梗阻性黄疸等。对这些部位的进行穿刺,穿刺的同时可以置管进行引流。首先对穿刺液进行实验室检查来进一步确诊,其次把积液或者积脓穿出来,达到治疗的目的。穿刺临床上非常常见,比较常用、比较简单、创伤比较小的一种操作,所以大家不要紧张。目前一般情况下都在彩超或者是CT等引导下进行穿刺,定位准确,操作也非常方便。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/05/30收听(18382)
湖北省中西医结合医院 温暖
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