免疫性甲状腺炎患者多无明显症状，甲状腺肿大为桥本甲状腺炎突出临床表现，表现为轻至重度甲状腺肿大，呈弥漫性、不对称、质地较坚硬，韧如橡皮，可随吞咽上下活动，其表面不光滑、可有结节。患者常无疼痛及触痛，无颈部淋巴结肿大，约25%患者可出现甲状腺萎缩。部分患者可出现咽部不适。部分患者可出现甲状腺肿大引起的症状，如吞咽困难、声音嘶哑等。

免疫性甲状腺炎典型特征为患者血液中自身抗体阳性，如甲状腺抗过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体；多数桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大典型，但多数患者甲状腺功能正常；部分患者早期出现甲亢表现，随病程进展，其甲状腺功能逐步下降，出现亚急性甲状腺炎甚至随病情进展，出现亚临床甲状腺功能减退甚至甲状腺功能减退。