甲状腺结节手术后出现低钙高磷怎么办

2023-06-13 10:45播放 :

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甲状腺结节术后经常会出现低钙或者高磷,要先看一下是不是损伤了甲状旁腺。因为甲状腺在正常的气管两侧,中间有一个峡部的连接,分为左叶和右叶。但是甲状旁腺经常是在甲状腺的上下级,各2个,总共应该是8个左右。

但是甲状旁腺的位置变异性非常大,有时候在上级、下级找不到,可能在甲状腺组织周围就会找得到。如果在做甲状腺结节的时候,不小心可能就会把旁腺损伤,或者是把旁腺给切掉。手术中如果发现误切了,或者看到了甲状旁腺,实际上再给种植进去还能够活,还能够维持正常的功能。

但如果彻底切除,没法植入进去,很多患者可能会出现低血钙、高血磷,主要会出现手足搐搦、抽搐,主要表现就是低钙非常厉害。如果是一过性的,因为手术造成局部组织的水肿、压迫,影响了旁腺的功能,随着手术的好转,有部分患者功能是可以恢复的。

但如果是永久性切除,可能患者就会是永久性的甲旁减,需要补充钙质、补充维生素D。尤其是如果钙和维生素D补充量相对会比较大,才能维持血钙的平衡,否则患者总是会出现相应的症状。

对于现在市面上还有一个就是pTH的片段,目前因为只是用在严重骨质疏松上,但是从道理上来讲缺了甲状腺旁腺,可以打针补充该药物缓解症状。但目前因为这个药非常贵,而且是自费药物,还不能作为一个非常好的临床推广,所以一般患者补充钙、补充维生素D即可。

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甲状腺结节手术后注意什么

"甲状腺结节手术,如果是良性结节切除的范围不大,术后只要定期复查就可以了,没有特殊需要注意的问题。如果是甲状腺癌,涉及到术后的定期复查,一个是甲状腺功能,包括促甲状腺激素的监测,包括甲状腺超声的定期的随访。甲状腺癌有相当一部分病人需要进行甲状腺激素的替代,抑制治疗。因为甲状腺癌切除的范围比较大,很多病人基本上要做近全切除或者甲状腺全切除,所以术后激素的替代和激素的TSH抑制治疗是非常重要的治疗手段。甲状腺癌的特点,预后比较好,在大家比较熟悉的恶性肿瘤里面,甲状腺癌预后是最好的,很多病人都可以长期生存。这类病人和其他肿瘤,比如胰头癌、胆管癌,有一个明显的区别,就是在术后既要考虑复发的风险,还要考虑由于口服甲状腺素片进行甲状腺抑制治疗以及替代治疗过程中,造成的远期并发症的风险。要进行双风险的评估,根据复发的危险程度以及术后进行甲状腺抑制治疗,造成的病人副作用的程度,来选择合适的治疗方式。甲状腺抑制治疗最常见的副作用,主要是绝经期女性骨质疏松。另外就是心脏的损伤,尤其是既往有心脏病史的或者老年病人,要从这两方面进行监测。既要减少术后病人肿瘤复发的风险,又要充分考虑到甲状腺激素进行抑制治疗造成副作用的风险。"

语音时长02:36''

杨峥北京丰台医院

2018/05/23收听(10884)

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