首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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药流后清宫通常可以4-5分钟完成。但是手术需要进行较多准备，如消毒、清洗、麻醉准备、知情同意签字、药物进入后医生还要进行相应检查，及流产后恢复的处理，部分患者对麻药较敏感不易清醒，可能还需要增加药量。
同时对于反复清宫的女性，可能不易刮干净，需要再次在B超下观察。麻醉通常为一支或半支药，由医生与麻醉师决定，根据每个人的情况不同，需要的时间也不一样。
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"药流后清宫大概需要5分钟左右时间。手术步骤如下，病人躺在手术床上，医生消毒外阴，铺无菌巾，检查子宫方位、大小，窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈，宫颈钳夹时宫颈前唇，探针探测宫腔大小方向，刮匙勺刮宫腔，从宫角宫底依次向外勺刮，感到宫壁粗糙后，组织刮净，手术结束。刮宫后大概需要休息半个小时左右，就可安全离开医院。术后适当休息半个月，禁性生活1个月，注意保暖，注意外阴的清洁卫生，注意观察术后阴道流血情况，术后10天左右复查B超，了解宫腔恢复情况。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/06/04收听(32602)
药流后清宫手术的操作过程时间是非常短暂的，一般需要3-5分钟。因为药物流产时服用米非司酮和米索前列醇，对女性的宫颈能够起到软化的作用，同时药物也能杀死胚胎的活性，使得蜕膜与宫壁之间变的疏松。所以做清宫手术时不需要扩张宫颈，吸宫时能够很轻易地将残留的蜕膜吸出，所以吸宫的时间也减短。但是进行清宫时并不是单纯的手术操作，在手术操作之前需要进行器械的准备、静脉的输液、阴道的消毒。在手术结束之后也需要进行患者阴道消毒，同时再加上患者穿脱衣服的时间等，所以从患者进入清宫手术室到离开清宫手术室，需要20分钟左右的时间。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/02/25收听(39518)
药物流产是不是一定要做清宫，这是因人而异的，如果孕周比较小，比较早的是7周以内，药物流产顺利的把孕囊排下来，不一定需要清宫。如果孕周比较大，在用药以后排出胚胎的过程当中不够顺利，或者排出的不够完整，需要做清宫手术。清宫手术有的可能需要选择在麻醉下进行，也有可能根据病人的情况不需要做麻醉，但是不是几分钟的事，因为要做准备、进手术史。手术操作的过程根据病人的情况也是有区别的，一般5-10min手术基本上就可以操作完，明显出现了异常情况，手术时间就不是几分钟的事。
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/27收听(44598)
药流后清宫一般3-5分钟左右就可以，但是也要看具体情况而定，因为有些女性子宫是畸形的，就非常难清宫，甚至时间久的要半个小时左右，而且需要在B超引导下清宫。还有的女性是疤痕子宫，疤痕处菲薄，容易出现子宫破裂，所以清宫也必须非常小心。另外，有的女性有子宫肌瘤，子宫肌瘤可以遮挡宫腔，这样容易引起清宫不全或者是清不到子宫底部。所以，清宫术正常情况下3-5分钟可以完成，特殊情况要根据具体的病情来决定完成时间。清宫后女性一定要注意休息，而且一周后一定要查B超，了解是否清宫完全干净。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/28收听(80692)
"如果无意外情况发生，药流后清宫一般需要10分钟左右。如果存在其他情况，则可能会更长。正常情况下，药流后清宫一般几分钟就可以，但是清宫之前需要消毒，消毒也会花出几分钟的时间，而手术完之后再消毒也会有几分钟时间，可能加起来顺利的手术需要10分钟左右。手术的主要目的是为了安全，更主要的是需要解决好流产的问题。所以不能急于求快，而要顺利安全的把手术做好为原则，避免术中出血，也避免术中对子宫壁造成损伤。这样有便于术后尽快的恢复，有利于尽快恢复到正常的月经状态。患者进行清宫前建议一定要调整好状态，避免过度紧张，以防加重清宫造成的不适。清宫后还应注意休息，避免劳累。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/07收听(44004)
药物流产后发生不全流产，清宫大约需要2-5分钟左右，但是在清宫前需要做常规外阴部、阴道、宫颈消毒以及其他的准备工作，大约需要10-15分钟左右。清宫手术以后在麻醉作用没有完全消失之前，患者不可以出手术室，还需要躺20-30分钟左右，观察麻醉后苏醒的情况，所以从进手术室到出手术室大约需要一个小时左右。药物流产是指服用米非司酮片和前列腺醇片后，使胚胎停止发育而排出体外。由于药物流产可以不通过宫腔操作而终止妊娠，所以深受患者喜爱，但是药物流产不是100%成功，容易引起流产失败或者不全流产，需要进行清宫处理。
张宏艳│北部战区总医院
2020/07/30收听(44558)
"药流后马上清宫多见于：一、药流以后阴道出血量非常多，有大血块，这种情况下如果一直这样出血，会危及到患者的生命，因为长时间的出血患者会出现休克症状，所以需要马上清宫。清宫一方面能够迅速的止血，把子宫腔里面残留的胚胎组织清出来，另外一方面还能够迅速防止药流以后残留现象的发生。二、吃药的时候已经发现胚胎大于49天，这种情况下一般药流流不干净，所以最好要清宫，为了防止再到医院来进行第二次清宫手术。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/06/19收听(48934)
清宫过程都一样，从外阴、阴道、宫颈消毒后，开始扩宫，然后用刮匙或者负压吸引器将宫腔内残留物刮出或者负压吸出，检查是否干净，是否有粗糙感，是否有胎膜刮出。药流后子宫内膜比较薄，在卵巢周期性的分泌避孕激素的作用下，逐渐增厚。流产后清宫和正常清宫不同的是，刚流产后子宫比较软，宫颈口较松，不用扩宫，清宫时间也比正常人流清宫时间短。因为从小号扩宫器到大号扩宫器扩宫用时也较长，也是女性腹痛最严重的时候。只有流产后有残留物时才考虑清宫，做阴道彩超确诊有残留后再去清宫。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/03收听(21396)
"宫腔镜下做清宫手术大约需要十几分钟的时间，个别的由于操作比较困难，可能时间会有所延长。宫腔镜下做清宫主要适合于宫角有残留，不做宫腔镜就可能会造成清宫不全。另外，如果妊娠在瘢痕附近，也需要在宫腔镜下清宫，会提高安全系数。在宫腔镜下做清宫手术往往需要麻醉，绝大部分用的是局部麻醉，但是个别的根据具体情况，也可能会采用全麻做手术进行治疗，所以所需要的时间会稍微长。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/21收听(70758)
"大部分的药流的患者不需要常规的清宫，但是如果在药流之后，医生要求立刻清宫，一般可能是由于有药流不全或者发生了出血比较多的情况。当出血多或者药流不全的时候，会影响子宫收缩，从而引起大出血，增加感染，还有失血的风险。在这种情况下，只有通过清宫把宫腔内的孕囊清出来，才能够达到止血的目的，也有利于子宫的恢复。所以，如果医生提出在药流之后需要进行清宫手术，还是要听从医嘱的。清宫之后还要注意流血的情况，要适当的使用一些促进子宫收缩的药物，同时还要注意卫生，预防感染。有异常情况的时候，要随时的复查B超。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/12收听(33126)
"药流以后清宫手术，是对药流不全的一个弥补措施，也是对药物流产过程中，突然大量出血的一个急救方法之一。药物流产清宫术，如果不是在急诊清宫的情况下，可以做无痛清宫，这样减少恐惧的心理，可以在不知不觉中完成手术，并且和医生配合也会非常好。这样清宫干净的可能性就非常大，所以建议做无痛清宫。另外清宫以后一定要给予抗炎治疗，主要是预防感染。还有清宫术后1个月不可以有性生活，在流血的时候也不能吃人参、鹿茸以及红枣、阿胶等补品，在饮食加强营养，以清淡为主。"
2018/10/06收听(29824)
"药物流产后清宫会有一定的疼痛感，但是应该比正常的清宫疼痛感稍微减轻一些。清宫手术适用于早孕流产宫腔内异常回声，子宫内膜增厚，或者是其他流产方式流产失败的补救措施。清宫是一种有创的操作，需要在宫颈扩张的前提下，用负压吸引的方式将宫腔内容物带出体外，所以在清宫的时候，是会有疼痛感的，主要由于宫颈扩张，牵拉腹膜会有一定的疼痛感，并且刮宫时刺激子宫内膜，引起子宫收缩，也有一定的腹痛感。患者能否耐受这种疼痛，主要取决于患者对疼痛的敏感度。如果身体状况允许，惧怕疼痛，也可以选择在无痛下进行清宫。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/06收听(65550)
药物流产之后，是不需要常规清宫的。药物流产的成功率，能够达到85%以上，大部分的患者在吃了药之后，都能够很完整的排出孕囊，后期随着阴道流血的减少，子宫也就慢慢恢复。只有药流失败导致药流不全的患者，才需要进行清宫手术。而且现在的清宫手术一般都是做无痛清宫，在手术的过程中间，患者是没有痛感的，所以也在很大的程度上，减轻了患者的痛苦。做药物流产是有风险的，为了更好的保证手术的安全性和成功率，建议一定要到正规的医疗机构进行药物流产。
2018/11/09收听(25970)
药物流产的失败率在10%左右，若药物流产发生失败，则还需进行清宫处理，才能够使流产完全，一般建... 高珊│中日友好医院 2023/10/28播放(96312)
药物流产的失败率在10%左右，若药物流产发生失败，则还需进行清宫处理，才能够使流产完全，一般建...
高珊│中日友好医院
2023/10/28播放(96312)
"在药物流产之后，有少部分的患者会出现药流不全的情况，孕囊没有排出来，宫腔内积血比较多，如果出血比较多是需要进行清宫的，这种情况不能拒绝。因为宫腔内有残留物，会导致子宫收缩不好，容易引起严重的产后出血，会对患者的身体健康造成影响的。清宫之后，一般流血就能够明显的减少，子宫收缩的情况也能够好转，有利于产后的恢复。大部分做药物流产的患者都不需要清宫，大概只有10%-20%的患者，因为流产不干净才需要清宫手术，如果药流之后流血时间长，腹痛厉害的都要复查B超。"
2019/08/01收听(83834)
"如果药流不成功或者是排胎不全，建议最好不要坚持不清宫，坚持不清宫常常有危害。因为一部分人的胚胎存留在子宫，这时会出现大出血，因为机体有排出异物的功能，而且是一种本能。如果胚胎不排出，子宫就会发生收缩，久而久之因为大出血，会造成贫血，甚至失血性休克的情况。此外，宫腔残留还会导致感染的发生，只有少量残留时，才可以使用药物。所以没有在药流时坚持不清宫的理由，只要符合适应证，就必须及时清宫，避免机体产生更大伤害。如果残留比较小，可以观察，总之要遵医嘱。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/26收听(7851)
"药流后需要清宫的概率大约在30%，药流主要是通过药物来进行流产，首先服用米非司酮片进行杀胚，然后服用米索前列醇片促进子宫收缩，帮助胚胎组织排出而完成流产，对药流药不敏感和服药后大出血的患者需要清宫手术，具体如下：1、对药流药不敏感：药流存在女性对药物的敏感性，敏感性好的成功率高，对药流药不敏感，甚至无法有阴道流血及排胎等现象，在这种情况下就需要行清宫手术了。2、服药后大出血：有的女性有可能服药之后出现大出血的现象，而胚胎组织则排出不完全，这种情况下，必须急诊行清宫手术，否则大出血容易危及女性生命安全。"
2021/06/04收听(48424)
"药流后清宫可以选择使用药物，也可以进行手术清宫。药物流产后如果能够见到孕囊排出，可以暂时观察，一般在两周之后出血量逐渐减少或者消失时，回到药流的医院做盆腔彩超，观察子宫的形态以及出血量、宫腔内是否有异常回声。此时如果宫腔内有异常回声，提示宫腔内有残留物，应该及时的使用药物促使残留物排出，可以使用益母丸或者肌注缩宫素等等。如果药物治疗无效，残留物仍然存在，应该选择使用手术清宫。手术清宫与正常的清宫术没有太大的区别，但是术后要常规给予抗生素预防感染。"
2018/12/22收听(58136)
药物流产之后是否需要清宫，不同的患者之间需要区别对待。药物流产是服用米非司酮和米索前列醇，终止怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠的一种流产方式。药物流产时，有可能会因为各种原因导致流产失败或者是流产不全。药物流产手术后，由于孕囊排出后，增生的子宫蜕膜不能够同时排出，会导致出血时间比较久，一般持续在7-10天左右。如果流产失败，孕囊不能排出或者是虽然孕囊排出，但是增生的子宫蜕膜不能够按时排出，导致出血时间过长，出血量过多就需要考虑进行清宫。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(89284)
药物流产以后，如果宫腔里干净了，不需要清宫。但是有很多人会出现不全流产，也就是宫腔内有残留物，要根据残留物大小决定是不是清宫。如果残留物超过1cm，并且有阴道流血，需要清宫。因为有可能会出现大流血或者宫腔感染引起子宫内膜的粘连，对以后的影响比较严重。如果残留比较小、小于1cm，出血量很少或者没有出血，暂时可以服药观察。可以应用补佳乐、新生化颗粒或者益母草膏，同时吃消炎药，应用7天药以后，如果出血不多可以等到下次来月经干净以后再做B超。如果做B超还有残留物，必须要清宫。如果干净了，说明是完全流产。
李顺华│莒县中医医院
2019/01/08收听(66850)
湖北省中西医结合医院 温暖
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