北京大学第一医院
泌尿外科
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目前针对肾结石的微创治疗,是非常成熟的技术,无论采用经皮肾镜或输尿管镜手术,其安全性都较高,少数患者可能在术中、术后出现并发症。具体风险如下:
1、感染:碎石过程中,结石被打碎,结石内的细菌以及其他感染性成分随之释放,增加感染的风险。对于结石产生梗阻的患者,肾脏本身可能有积脓、感染的情况,这时进行手术可能增加感染的风险;
2、出血:尤其在做经皮肾镜手术时,在碎石穿刺时,可能损伤肾脏血管,造成出血的情况。
整体而言,微创治疗手术是非常成熟的技术,大多数出血、感染的情况,都在医生的监测、控制范围下,所以非常安全。对于肾脏结石,如达到手术指征,建议进行手术治疗。
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"微创肾结石手术的危害性相对比较小,但不能避免没有任何危害。1、肾损伤,进行微创肾脏结石手术治疗中需要将肾脏内打1cm左右的通道,这样会直接造成肾实质损伤。绝大多数患者不会留有后遗症,但是少部分患者可以合并出血或者尿液外渗的现象,严重的患者需要输血,甚至被迫行肾切除。2、肾功能损害,如果出血导致被迫行肾切除,或者经皮肾镜手术后肾脏损伤导致有效肾单位缺失,都可能会导致肾功能不全。患者可以出现尿素氮、肌酐等毒素成分升高,甚至需要辅助透析等治疗。3、感染,在肾脏手术过程中,肾实质损伤、尿液外渗导致肾脏感染,严重时可以造成感染性休克、脓毒血症,甚至危及患者的生命。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(30674)
实际上肾结石肯定要做微创,因为在临床的实际过程当中,根本就不存在无创的概念。也就是只要给患者采... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/12播放(26181)
实际上肾结石肯定要做微创,因为在临床的实际过程当中,根本就不存在无创的概念。也就是只要给患者采...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/12播放(26181)
肾结石是临床上非常常见的一种疾病,得了肾结石以后如何处理。首先要知道结石的大小,如果结石小于0.6cm以下,这种小的肾结石可以先采用保守药物的排石方法,吃排石类的药物、多喝水、多运动,有一部分病人是可以排出来的。如果结石比较大,比如大于2cm以上的这样的结石,最好采用经皮神经的方法来碎石取石,经皮神经的手术也是临床上非常常见的。如果结石介于0.6-2cm之间的,可以采用体外冲击波碎石或者是输尿管镜的方法来进行碎石、排石。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/22收听(96420)
"微创肾结石手术主要有两个手术方式,第一个是输尿管软镜手术,第个是经皮肾镜手术。如果是通过输尿管软镜做手术,手术的方式是在局部麻醉或者静脉麻醉下,首先在输尿管内放一个支架,将输尿管撑开,这样方便后期做软镜碎石手术。之后在等放完支架的两周以后,再进行简单的全身麻醉,将肾脏的结石进行击碎,击碎以后再将里面大块的结石取出,小小的结石就随着口服排石药物或者是喝水让它排出,这就是输尿管软镜手术。另外,经皮肾镜手术要直接一点,它的创伤相对比较大一些,是在全麻下直接通过B超引导对肾脏结石的部位进行一个穿刺,再植入激光将结石击碎,再将其冲出体外的过程,这就是经皮肾镜手术的方式。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(61384)
"肾结石的微创手术目前用的比较多的有两种手术方式:一种是输尿管软镜钬激光碎石手术;另外一种是经皮肾镜碎石手术。输尿管软镜手术是通过人的自然通道,也就是尿道,通过导丝的引导和镜鞘的引导,将输尿管软镜置入肾盂里,同时探查各个肾小盏寻找结石,用钬激光将结石击碎,后面靠患者自己排石。经皮肾镜手术是在体表做一人工通道,通向肾脏的集合系统,这对肾脏有一定的损伤,但是它的清石率比较高,结石击碎后,一般可以将绝大部分结石直接清除体外,术后残石率会比输尿管软镜有所下降,这两种手术方式各有利弊。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/02收听(64932)
"肾结石根据大小不同、位置不同,所用的手术方式是完全不一样的,不同的手术方式收费是完全不一样。肾结石小于2cm,可以做输尿管软镜激光碎石。这种手术方式创伤比较小,在正规医院做这样的输尿管软镜激光碎石手术,收费大概在2万块钱左右。肾结石超过2cm以上,就需要选择经皮肾镜激光碎石,经皮肾镜激光碎石,相对输尿管软镜碎石所用到的器械,以及手术的复杂程度要大得多,收费也会比较贵一些,在正规医院做经皮肾镜的碎石手术,收费大概需要4-5万块钱左右。"
张骁│杭州市中医院
2019/08/08收听(75704)
"肾结石手术的微创治疗包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石或者气压弹道超声碎石等多种方式,它们只需要在腰部打一个1cm左右的通道,或者完全不需要任何通道,直接由尿道进入输尿管,再进入肾脏之中来完成结石的碎石治疗,它们各有优缺点,需要根据结石的具体情况来决定。结石体积比较大合并重度积水时,则选择经皮肾镜钬激光碎石或者超声碎石等,效果相对比较好,因为大量肾积水,建立通道时相对比较容易,出血量相对比较少,而且腰部建立通道,清除的碎石可以从腰部的通道直接排出体外,所以手术完毕以后,残石率相对比较低。而对于结石<2cm下,不伴有肾脏积水的患者,则采用输尿管软镜钬激光碎石效果比较好,它不需要在腰部打通道,减少了肾脏出血和损伤的风险,它由尿道直接进入肾脏之内,体表没有任何创伤,所以手术后恢复比较快。"
2020/03/11收听(61906)
"肾结石可以进行各种微创手术治疗,目前因微创技术的进展,开刀进行肾脏结石手术几乎没有开展,都被微创手术所取代。临床上常见的微创手术包括经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜下钬激光碎石、输尿管软镜下钬激光碎石等手术方式。需要根据患者肾脏结石的位置、大小,有无肾脏积水及患者的身体状况等,综合选择采用何种手术方式进行治疗。原则上结石体积较大,大于2cm以上,而且伴有中量以上的肾积水,选择经皮肾镜钬激光碎石,手术的效果比较好。如果肾脏结石小于2cm以下,肾脏内不存在积水,可以选择软式输尿管镜下钬激光碎石,无需任何的刀口,由尿道进入膀胱、输尿管,再进入肾脏之内,就可以完成微创手术治疗,甚至可以达到无创伤的手术目的。"
2020/03/04收听(81568)
肾结石手术主要为微创手术,且不同微创手术有不同手术操作流程,具体如下:1、输尿管... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/08/04播放(89702)
肾结石手术主要为微创手术,且不同微创手术有不同手术操作流程,具体如下:
1、输尿管...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/08/04播放(89702)
"肾脏结石微创现多分为经皮肾镜微创手术和输尿管镜肾结石微创手术治疗,二者的护理略有区别。经皮肾镜微创手术需要在腰部打一个1cm左右的通道进入肾脏,会人为的带来肾脏损伤,所以,在护理过程中需要卧床2-3天,过早起身活动可能会造成肾脏出血。经皮肾镜手术后会佩戴一根肾造瘘管,造瘘管需要遵医嘱进行夹闭和开放,并且需要妥善保管造瘘管,避免打折、牵拉等。经皮肾镜碎石手术后可能会有肾周少许积液,建议禁食24小时以上,24小时后可改为稀流质饮食。如果采用输尿管镜和输尿管软镜进行微创治疗,则没有肾区的造瘘管和肾区的经皮肾通道,所以,术后24小时就可以下地活动,饮食上术后8小时麻醉完全清醒后就可以进行正常饮食。经尿道输尿管镜或者软镜进行肾脏结石微创手术治疗,通常需要佩戴尿管2-3天,佩戴尿管期间注意统计尿量,观察尿色并保持尿管通畅,避免打折、牵拉等。"
2019/06/24收听(79150)
肾脏结石手术目前多通过微创的手术方式来完成,其手术方式包括经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石,这两种都属于微创碎石方式。经皮肾镜需要在腰部开1cm左右的通道,进入肾脏之内进行碎石清石处理,它有较轻微的损伤,但是清石效率相对比较高。输尿管软镜属于无创的手术方式,由人体的自然通道尿道进入输尿管再进入肾脏以后来完成碎石,清石率相对比较低。但适用于肾脏结石小于2cm不伴有肾脏积水的患者,进行经皮肾镜手术时难度相对比较大,而通过输尿管软镜很容易将结石击碎,并且输尿管软镜可以将结石粉末化,手术以后可以自行排石。以前的传统的开刀手术目前已经很少在临床上使用,因其创伤大而且碎石效率还不如微创的效率。
2020/02/18收听(48780)
"肾结石是否能微创手术应该从两个方面来说:一、非常肯定的能,肾结石的微创手术方式目前有很多种,都可以起到比较好的效果,开放手术目前治疗肾结石的方式已经很少采用,毕竟微创方式对人的影响更小,在取得同样的效果下肯定选择微创。二、有些时候比较小或者没有引起明显危害的结石,可以通过非微创、非手术方式来进行处理,小于6mm结石可以通过运动、饮食、喝水等自然的把结石排出,不需要微创手术。稍微大点的6-10mm以内甚至20mm以内的结石,都可以通过体外碎石来治疗,有些时候也可取得较好的效果。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/04收听(83904)
"对于肾结石的微创治疗可以分为输尿管镜钬激光碎石,以及经皮肾镜钬激光碎石术,对于这两种手术方式都属于微创操作,但是手术的这种风险都存在。如果患者有感染性的疾病基础,比如肾脏内有积脓,这种情况手术过程当中有可能由于盐水充入肾脏内的压力较大,引起感染性休克的风险。对于微创的手术只是人体的损伤创伤较小,但是手术的风险存在,手术以后患者顺利康复,这种手术的影响就不大了。如果在术中出现了一些问题,比如人体有解剖结构的异常,或者在术中发现了其她的并发症,比如有肿瘤、出血以及畸形,这些情况都是给手术增添了很大的难度。虽然肾结石碎石手术是微创的手术,但是手术过程当中以及术后不可预知的风险都比较严重。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(61832)
现在双眼皮手术越来越普及,先看双眼皮手术有哪几种:双眼皮的手术包括埋线法、切开法还有韩式的微切... 曹京源│北京中医药大学东方医院 2023/04/12播放(97838)
现在双眼皮手术越来越普及,先看双眼皮手术有哪几种:双眼皮的手术包括埋线法、切开法还有韩式的微切...
曹京源│北京中医药大学东方医院
2023/04/12播放(97838)
"微创手术在临床上主要是指腹腔镜手术,由于其创伤小、疼痛轻、恢复快,在临床上广泛应用。但是腹腔镜手术也有其不足:1、由于腹腔镜手术需要建立二氧化碳气腹,长时间的二氧化碳气腹可能会引起高碳酸血症,从而引起或出现病人的苏醒延迟,甚至继发呼吸道疾病。2、外伤病人最好不要采用腹腔镜探查,因为采用腹腔镜探查外伤,容易出现遗漏而造成严重并发症,严重时甚至会危及到病人的生命。3、目前有部分研究认为,对于早期癌症,如果采用腹腔镜治疗,甚至会影响其远期生存率。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/26收听(61074)
微创手术是临床上最常用的手术方式,但是微创手术也具有一定的风险性,常见的危害主要有以下几点:一、由于微创手术需要全身麻醉,因此合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病的患者,若经过较长时间的全身麻醉,有可能在术中、术后诱发急性心肌梗塞、严重的肺部感染危及患者生命。二、微创手术时需要经腹腔内注入二氧化碳,建立人工气腹,维持良好的手术视野,但大量的二氧化碳可渗入到血液引起高碳酸血症,患者可出现酸中毒和手术后全身肌肉酸痛的症状。三、微创手术常需要借助于特殊的器械进行手术操作,如超声刀、电钩、电铲,这有可能造成腹腔脏器的热损伤,出现胆瘘、肠瘘、胰瘘等并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/05收听(73958)
"微创结扎的危害:1、微创的时候需要做全麻,全麻会导致麻醉意外而引起麻药过敏,造成过敏性休克而危及到病人生命安全。2、做微创手术的时候需要形成人工气腹,有可能造成空气栓塞,而威胁到病人的生命安全。这两项无论是哪一项,出现危害都是非常大的。所以如果要做结扎手术,最好做普通的结扎手术,结扎手术本身切口非常小,而且时间又短,很简单,操作起来非常方便,所以最好做局麻下的结扎手术,这样危害相对会少一些,也会安全一些。建议结扎手术在月经干净3-7天、盆腔充血比较少的情况下进行,出血会比较少。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/16收听(20504)
"微创双眼皮一般指的是在上睑做一个小的切口或者三个小的切口,一般切口像米粒一样大小,切开皮肤以后,将去除少量的肌肉组织,然后进行缝合,形成双眼皮。微创双眼皮的术后有可能有出血、血肿的情况,微创双眼皮由于去除组织比较少,皮下粘连的部分比较少,术后发生重睑线变浅或者消失的可能性增大,造成双侧重睑线的不对称情况的发生,术后有再次进行修复的可能性。双眼皮由于也是皮肤上也有切口,就有产生瘢痕的增生的可能性,临床上一般在拆线以后,要用抗疤药,尽量的减少瘢痕的增生情况,这样才能达到比较好的微创双眼皮的效果。"
李小静│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/22收听(35382)
"微创人工流产在临床上是在无痛人流的基础上进行,先打麻药然后利用一根比较细的软管进入宫腔当中,进出宫颈的时候并没有负压产生。只有进入宫腔当中才会产生负压,这样将胚胎组织吸出,出血少,操作的时间短,而且吸引时比较轻,在临床上造成的副损伤就降到最低,而且在临床上不会导致宫颈的粘连。另外对子宫内膜的损伤也会降到最低,所以微创流产的危害比其他流产的危害要小很多,当然在临床上也可能感染,所以术后建议一定要保持外阴清洁,不要术后同房。"
2019/07/10收听(90606)
微创流产是运用小吸管进行人工流产术,但仍然存在创伤。因为胚胎种植在子宫内膜内,需吸出胚胎,目前... 张建梅│长沙市妇幼保健院 2023/12/25播放(85882)
微创流产是运用小吸管进行人工流产术,但仍然存在创伤。因为胚胎种植在子宫内膜内,需吸出胚胎,目前...
张建梅│长沙市妇幼保健院
2023/12/25播放(85882)
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