上海交通大学医学院附属仁济医院
消化内科
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便秘时大便带血是否严重分几种情况，最严重的是肠道内长异物，比如结肠癌，患者有无痛性大便带血症状。判断是肠道出血还是肛门出血，主要应观察血与大便是否混合。
血和大便混在一起多提示肠道问题，患者需要做结肠镜检查。肛门疾病比如痔疮、肛门损伤时，血与大便不混合，即血在大便表面，甚至排便以后滴血，此时只需要到肛肠科观察、处理即可。相对来讲，血与大便混合通常提示有严重疾病；血与大便不混合提示有肛门疾病等，但不严重。
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病人便秘时，大便有带血，常表现为大便的表面带有血丝，或者解完大便后有滴血，是大便干结时，干结的大便划伤肛周黏膜或痔核，引起出血，常见的疾病为痔疮或肛裂。有这种情况时，首先要保持大便的润通，督促病人多喝水，多吃蔬菜、水果，早晨起来时喝一杯蜂蜜水，有润肠通便的作用。另外，要养成每天早上起来排宿便的习惯。如果上述饮食跟行为调节效果不佳，可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。大便仍然比较干结时，可以口服乳果糖口服溶液、磷酸钠盐润肠通便，一般用2-3天，大便就比较稀，症状就会缓解。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(40396)
"便秘出现大便带血，主要看出血量的情况，如果出血量比较少，可以适当的给予药物对症治疗，比如开塞露，局部给予云南白药或口服云南白药，一般多数出血都能够有效的达到治愈的标准。同时，也需要解决便秘的情况，适当的给予双歧杆菌胶囊、乳果糖口服液或者复方聚乙二醇电解质散，有效的改善大便性状，对于解决便秘导致的出血都有一定的帮助。如果出血量比较大，一般出血量在300ml以上，多数有可能是消化道出血，而这种情况需要积极的给予药物静脉对症治疗，静脉药物多数需要给予酚磺乙胺或者氨甲苯酸，出血量比较大，出现失血性休克或者血容量不足，还需要给予补充血容量以及输血等对症治疗。如果反复出现便秘，大便带血，待症状缓解之后还需要完善肠镜检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(14614)
"如果在便秘时发现出血的情况，在治疗上，要到正规的专科医院，找肛肠科医生做直肠指检、肛门镜检查来明确诊断，必要时还需要做结肠镜，具体情况如下：1、手术治疗等：如果是便秘所引起，而且有肛裂，一般建议采取手术治疗的方式。如果大便带血是直肠癌、结肠癌所引起，需要进一步完善相关的检查，明确肿瘤的分期后，采取以手术为主的综合治疗，包括化学、放射、靶向、免疫、内分泌、营养等对症支持治疗。2、保守治疗：如果是痔疮所引起，建议保守治疗为主，可以通过一些洗液进行局部熏洗、坐浴，也可以选择痔疮膏来局部涂抹。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/16收听(88606)
"不便秘也会有大便带血的情况，因为很多疾病都可以导致大便带血，常见的疾病有内痔、肛裂、直肠炎、直肠肿瘤等，大便干燥或者大便费劲都称为便秘，只要存在引起便血的原因或者诱因，就可以出现便血，比如便秘、拉肚子、久坐、久蹲，以及饮食辛辣、刺激性食物或饮酒等，都是引起便血的诱因或者原因，所以并不是只有便秘的患者才会便血。也要区分是什么疾病引起的便血，需要到正规的医院作出正确的诊断。"
于边芳│山东中医药大学附属医院
2020/03/06收听(23802)
患者月经时便秘不正常，由于月经时，盆腔、肠壁血管充血，肠蠕动随之减慢，所以会造成便秘。对于月经... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/20播放(47539)
患者月经时便秘不正常，由于月经时，盆腔、肠壁血管充血，肠蠕动随之减慢，所以会造成便秘。对于月经...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/20播放(47539)
大便带血是否严重，要看具体的情况。比如若是因为痔疮和肛裂的出血，则相对比较轻，但也有的病人肛裂... 吴桂英│重庆市肿瘤医院 2023/11/09播放(93736)
大便带血是否严重，要看具体的情况。比如若是因为痔疮和肛裂的出血，则相对比较轻，但也有的病人肛裂...
吴桂英│重庆市肿瘤医院
2023/11/09播放(93736)
"如果出现大便带血的情况，要观察血液的颜色，如果是较为鲜红的颜色，考虑为直肠或肛门的病变，如痔疮、肛裂等。如果大便表面出现的是较为新鲜的血，考虑是由痔疮引起。如果大便中夹杂着呈黏液样的血液，要考虑由溃疡性结肠炎或者直肠肿瘤引起的症状。如果只是出现现象并无其他症状，有可能为结肠息肉引起。大便中出现黑色的血液，有很大可能是上消化道出现病变，导致食管、胃、十二指肠出血，通常有食管癌、胃以及十二指肠中出现溃疡。大便中出现了暗红色的血液，表示着下消化道出现病变，例如直肠癌、慢性结肠炎以及溃疡性结肠炎，都会引起大便中出现暗红色血液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(61224)
正常人每日排便1-2次或者每1-2日排便1次，正常的大便呈现香蕉状。如果排便次数减少，少于每周... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/10播放(30015)
正常人每日排便1-2次或者每1-2日排便1次，正常的大便呈现香蕉状。如果排便次数减少，少于每周...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/10播放(30015)
"便秘时可以吃麻仁润肠丸、乳果糖口服液、芹菜、香蕉、蜂蜜水。首先，麻仁润肠丸是一种润肠通便的中成药物，服用后能够刺激肠道蠕动、软化粪便，促进粪便的排出。其次。乳果糖口服液主要是用于治疗便秘，服用之后可以调节结肠的生理节奏，同时还能够避免结肠过多的吸收水分，促进结肠内粪便的体积增加，因此能够达到帮助排便的作用。然后，芹菜是属于高纤维食物，同时还具有降血压，降血脂的作用，高纤维的食物在进入肠道中后可以刺激肠道蠕动，同时增加粪便体积，因此能够达到改善便秘的作用。最后，在饮食上可以适当的吃一些香蕉，香蕉中含有丰富的膳食纤维，同时具有润肠通便的作用，适当的吃香蕉能够促进大便的排出。在早上起床时也可以喝一杯蜂蜜水，喝蜂蜜水能够润肠通便、刺激肠道蠕动，在促进排便的同时还能够补充人体所需要的营养，并且对人体没有副作用。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/10收听(15952)
"大便带血发病比较普遍，可根据出血的颜色大致分为两大类，第一类为鲜红色的出血，它的出血的位置在肛门附近，可做直肠镜或者肛门镜明确出血点的位置，常见原因有内痔、肛裂和直肠息肉。内痔出血不伴有疼痛，出血为鲜红色，后期可能出血量较大。肛裂的出血在排便后，同时伴有刀割样的疼痛，出血量不多，仅表现为手纸带血。直肠息肉的带血一般没有明显异常，仅表现为大便时出血，出血的量不大，直肠息肉需要用直肠镜和肛门镜检查，取出时没有其他症状。第二类出血为暗红色的出血，一般提示上消化道出血或者上段结肠的出血，需要结合肠镜或者胃镜进一步检查。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(94726)
大便带血通常以下几种原因：1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/27播放(40600)
大便带血通常以下几种原因：
1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/27播放(40600)
直肠癌大便会带血，大部分直肠癌最早期的表现和症状就是大便带血，这种出血症状早期和痔疮不好区分，... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/01播放(36198)
直肠癌大便会带血，大部分直肠癌最早期的表现和症状就是大便带血，这种出血症状早期和痔疮不好区分，...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/01播放(36198)
"痔疮的病人会表现为排大便带血。痔疮形成的原因主要是由于直肠肛管的黏膜形成了曲张的静脉团，时间长了曲张的静脉团之内会形成栓子，每当出现便秘的时候或者反复的腹泻，以及肛周软组织的感染，都会导致痔黏膜表面的破损而出现出血。排大便带血是非常常见的一种症状，应该注意肛周的卫生，避免继发感染。也可以应用痔疮栓剂来进行外用，或者外涂痔疮膏剂都能够减轻局部的症状。反复发作持续没有好转，最有效的治疗办法就是选择手术。在手术的急性期，也应该抗感染治疗，术后也要定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(87364)
"上火的时候不一定就会出现大便带血，大便带血多数是患者得了痔疮，大便的时候由于用力过猛导致患处出血。如果觉得自己上火了，可以在医生的指导下口服清火药物进行调理，如果是痔疮导致大便带血需要注意自己的生活习惯，吃的方面需要多吃蔬菜、水果以及有润肠功效的食物，可以软化大便，减少硬大便对肛门的刺激，避免吃海鲜、辣椒、烟酒以及咖啡类食物。在排便的时候千万不要过于使劲，痔疮极有可能会再次脱出，可以使用通便的药物帮助排便，以免撕裂伤口。如果上火或出现大便带血，最好是去医院检查再进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(47036)
"大便带血有可能是肛裂的症状，但是大便带血还有可能是其他疾病导致。首先，肛裂是由于患者的大便出现干燥、硬结，在用力排出时使肛门周围的肌肤出现撕裂，会出现大便带血的情况，但是血色鲜红，而且是附在大便的表面，还会出现剧烈的疼痛感，疼痛的时间会持续到大便之后，还会看到明显的裂口。其次，可能是内痔疮引发，会出现痔核的充血、水肿以及疼痛感，严重者会出现大便带血，血不能与大便相融合，颜色鲜红、出血量也不是很多。此外，还有可能是消化道出血以及肛瘘等情况导致的出血症状，最好可以去医院，做进一步的检查后再针对性的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(78474)
"很多人在便秘的时候会出现肚子疼痛，反复便秘容易出现不完全性肠梗阻的情况，疼痛在脐周，也有的疼痛在上腹部。建议在便秘的时候完善立位腹平片的检查，明确是否有不完全性肠梗阻的情况，如果反复出现腹痛，可以适当用开塞露行通便治疗，如果效果不好，可以采用灌肠的方式来通便。如果大便已通，可以平时养成好的生活习惯，多喝开水，多吃蔬菜和水果来通便。如果便秘的症状反复发作，建议一定要完善电子结肠镜的检查，明确是否为病理性因素所引起的便秘和肚子疼痛。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/05收听(90960)
"便秘大便时出血与大便干结、排便用力造成肛裂有直接关系，便秘主要原因是肠道蠕动速度过慢，粪便在肠道中存留时间延长，肠道会反复将粪便中的水分吸收，粪便就会变得更加干结，出现便秘时粪便呈颗粒状。由于粪便干结，在排便过程中出现排便困难，在排便时因过于用力，粪便体积过粗造成肛门破裂。当肛门破裂时会伴随有血液，表现出大便出血伴有肛门疼痛感，便秘的患者应保持良好的大便习惯，适当对腹部进行按摩，促进肠道蠕动，必要时可以使用开塞露药物进行缓解。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(95636)
很多便秘的病人在排便时候会发现大便中带血，比较常见的原因是肠道内的疾病，还有肛管周围的疾病，主... 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/13播放(44229)
很多便秘的病人在排便时候会发现大便中带血，比较常见的原因是肠道内的疾病，还有肛管周围的疾病，主...
苏琳│北京大学人民医院
2023/06/13播放(44229)
"大便带血有可能是痔疮，但是不一定是痔疮。便血的原因特别多，出现便血首先观察其颜色及流血速度，如果是鲜红色，考虑离肛门比较近，如果是暗红色，考虑是上消化道出血，距离肛门比较远。痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时，曲张的静脉容易破裂而产生出血，多数见于内痔。内痔主要表现为无痛性进行性出血，呈滴血状，所以大便带血有可能是痔疮。但是还有一些疾病也会引起便血，比如直肠息肉、直肠腺瘤，大便干结容易刺激直肠黏膜而导致损伤，从而导致便血；直肠癌如果侵犯黏膜和黏膜下层血管也会导致大便带血。所以大便带血不一定是痔疮，应当根据病史及查体，必要时行结肠镜检查，以明确出血部位以及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(13332)
" 直肠癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤，早期直肠癌患者并没有明显的症状，也没有便中带血的情况发生，随着直肠癌癌肿逐渐浸润破坏，容易出现大便表面带血或者黏液血便，甚至有时会出现脓血便的情况。 癌肿侵犯肠管使其狭窄，排便变细或者出现下腹部胀痛，这些症状都会伴随直肠癌在便血后相继出现，因此直肠癌患者一定要早期诊断，通过做肠镜或者便常规、直肠指诊等方式能够基本确诊直肠癌，确诊之后最好的治疗手段就是手术切除并联合术后的放疗、化疗等综合治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(95690)
北京广安门中医院 王晓锋
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