左乙拉西坦片和丙戊酸钠能一起吃，但是在吃药过程中需要关注中枢神经系统、精神症状以及体重的变化。主要分析如下：

1、作用机制不同：左乙拉西坦片和丙戊酸钠属于两种不同的抗癫痫药物，这两个药物的作用机制不同，左乙拉西坦片主要通过突出的囊泡蛋白结合，发挥抗癫痫的作用。丙戊酸钠通过升高脑内γ-氨基丁酸的浓度，发挥抗癫痫的作用，左乙拉西坦片和丙戊酸钠同时服用不会影响到彼此的作用的位点，还能够达到作用机制的互补作用；

2、代谢方式不同：丙戊酸钠在体内通过，葡萄糖醛酸化和β-氧化等途径进行转化。左乙拉西坦片在体内不广泛代谢，对于体内的代谢酶也没有诱导或者抑制作用，因此两个药物一起吃也不会影响到药物作用效果；

3、不良反应：左乙拉西坦片和丙戊酸钠都有中枢神经系统的不良反应，比如嗜睡、震颤、头晕、头痛，同时还会引发易激惹、幻觉、攻击等精神症状和腹痛、腹泻、消化不良、恶心、呕吐等消化道症状。

如果患者在一起服用左乙拉西坦片和丙戊酸钠，需要关注以上这些症状是否有发生或者是否有加重，如果加重了且不能够自行缓解或克服的情况下，建议患者来医院就医，再调整治疗药物。