上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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儿童下蹲的时候，膝盖响，常见于以下原因：
1、生理性弹响：膝关节有关节腔，关节腔里面有关节的囊液，有时候囊液不多，骨头做动作下蹲时会有摩擦，就会有响声；
2、半月板损伤：在下蹲过程中，膝关节出现半月板损伤，活动时也会有关节弹响出来，不仅有响声，还会有疼痛的感觉，要到医院就诊，可以做核磁共振明确，还可以做关节镜修补半月板；
3、关节炎症：还可以是内科疾病，比如关节炎症，需要具体情况具体分析。
儿童出现下蹲时膝关节有响声，通常是生理性，家长要明确儿童有无疼痛、发烧等情况。
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"在下蹲的时候出现膝关节发出响声，应该考虑是否是膝关节内部的半月板出现了轻微损伤，一旦在下蹲的时候半月板损伤的位置与关节面出现摩擦，发生瞬间的位置移动，从而造成关节在下蹲时出现响声。轻度半月板损伤的患者出现响声的同时，一般可能不会伴随有其它关节不适。如果半月板损伤相对比较严重，在下蹲时出现关节响声的同时，一般还会伴随有关节疼痛和酸胀。还有一些相对正常的生理现象，在关节活动时膝关节的软组织与膝关节骨骼发生摩擦，也会导致膝关节在下蹲时出现响声。但是这种情况下出现响声的同时多数都不会伴随有膝关节的任何疼痛，即便是症状出现了很长时间，也不会出现膝关节疼痛不适的感觉。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/06收听(80692)
"在日常生活中，经常会发生病人在下蹲时出现膝关节部位发生弹响的现象，在临床上可以有很多种病症导致这种现象的发生。膝关节发生弹响其原因主要是由于肌腱之间摩擦，或者软骨之间摩擦，还有肌腱与软骨之间摩擦而发生弹响。在临床上发生这种现象后如果不伴有疼痛症状，在治疗上可以不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果在发生膝关节弹响后同时伴有疼痛出现，就要采取对症治疗。首先需要拍摄膝关节的核磁共振片，以明确半月板是否有损伤。如果存在半月板损伤，可以通过关节镜来进行检查、诊断和治疗。如果半月板损伤程度较轻，可以采取修补。如果半月板损伤较重，是一种粉碎性损伤，可以考虑进行半月板摘除。同时要嘱咐病人膝关节部位要避免着凉，避免劳累、劳损，注意保暖。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/06收听(99408)
"在膝关节屈伸活动时，髌骨和股骨组成的髌股关节就会压力增大，如果因为劳累或者其他原因引起软骨退化，在屈伸膝关节时，就会引起疼痛，同时出现弹响。如果出现这种情况建议休息，减少膝关节过度屈伸活动，如爬楼梯、下蹲、爬山等运动。可以佩戴护膝保护关节，也可以尝试热敷、按摩、理疗的方法，促进血液循环，疼痛剧烈的时候可以口服非甾体类的止痛药抗炎止痛，也可以口服营养关节软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖。但是如果长时间有膝关节疼痛并且弹响的情况，那么就需要去医院关节外科或者运动医学科进一步检查治疗。"
崔庆元│马鞍山市人民医院
2018/07/13收听(32382)
"下蹲时膝盖响是怎么回事？下蹲时膝盖响的最常见的原因是因为膝盖的髌骨关节发生了骨关节病。轻的话也叫髌骨软化症，主要是髌骨下表面的关节软骨和股骨滑车上面的关节软骨，本来是很光滑的，但是随着年龄增长或者外伤或者各种原因导致关节软骨出现不光滑甚至有些地方的关节软骨出现了剥脱的表现。在下蹲的时候，两个关节面的关节压力比较大，引起不光滑的关节面出现撞击挤压，就会出现响声。有时候响声是一种摩擦的声音，咯吱咯吱的声音。很多人自己可以听到，响声经常会伴有一些疼痛，叫髌骨关节的骨关节病，一般的建议应该减少关节受压力的动作，延缓关节磨损的进展。下蹲的时候膝盖响还可能一些其他的原因，有些是因为下蹲的过程当中膝关节周围的肌腱跟骨性的结构之间滑动，也会引起生理性的响声。这种响声经常不伴有疼痛，它跟肌腱的硬化、纤维化都有一定的关系。下蹲的时候膝盖响可能是关节里面的半月板损伤导致，损伤的半月板可能卡在两个骨头中间，下蹲的过程当中半月板会离开骨头中间，导致两个骨头撞击，也会产生这种响声。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/21收听(97432)
"膝关节下蹲时出现响声，主要有两方面的原因：一、由于膝关节的髌股关节不稳，主要是由于先天发育或者股四头肌、髌腱位置出现过损伤，就会导致髌骨与股骨不能完全贴附，有一侧出现比较大的摩擦，在进行下蹲的时候随着膝关节的屈曲，就会导致这个位置不稳，逐渐回归正常位置，这个过程当中两个骨头会出现磨擦、挤压，出现疼痛感，并且会伴有响声。二、由于关节关节软骨退变、骨质的增生和钙化，患者在进行下蹲的时候由于软骨磨损比较严重，并且有骨质的增生和钙化，就会出现比较大的摩擦、挤压，出现比较明显的响声。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(44132)
膝关节是人体中最为复杂的关节，关节面大、关节软骨面也比较大、韧带多，并且比较表浅，容易遭受外力... 梁政│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/04播放(76762)
膝关节是人体中最为复杂的关节，关节面大、关节软骨面也比较大、韧带多，并且比较表浅，容易遭受外力...
梁政│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/04播放(76762)
"孩子在下蹲的时候膝盖响主要见于以下几个原因：第一、可能是因为膝关节旁的肌腱的异常滑动而引起来的弹响，宝宝的身体各项机能都没有发育完善，尤其是在膝关节突然出现下蹲或者是下蹲力量比较大的时候，可以造成左右膝关节旁边的肌腱异常滑动造成声响。第二、膝关节内的脂肪垫在活动时移动发出的声音，这种一般在孩子的关节骨骼各方面发育完善之后就会减少。第三、有一部分孩子的韧带发育比较松弛，尤其在婴幼儿时期韧带比较薄弱、比较松，关节窝比较浅，骨质也比较软，所以当膝关节在做屈伸活动的时候可以出现类似的弹响声，有时候甚至是在抱起孩子的时候也能听到关节响。所以在婴儿期出现膝关节的弹响，但是孩子没有明显的关节疼痛，体格发育也都正常的状况下父母一般就不必过分担心。这一般是一种正常的生理现象，多注意观察，随着年龄的增长它就会好转。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/24收听(92378)
"患者下蹲时膝盖响往往多见于膝关节的骨性关节炎症或者髌骨软化症的症状，此外还可以见于半月板损伤、盘状软骨等，需要结合膝关节的X线片或者膝关节的磁共振来协助诊断，具体分析如下：1、膝关节的骨性关节炎：在查体时可以出现膝关节摩擦音或者触及摩擦感。2、髌骨软化症：在推移髌骨的时候可以触及细微的摩擦音，并伴有疼痛。3、其他疾病：半月板损伤或破裂，还有盘状软骨在明显破裂后，在膝关节屈伸活动时有较重的声响或者关节弹拨音，可以看到小腿的摆动或跳动。因此，在下蹲时膝盖响不仅要考虑劳损、退变的因素，也需要进一步考虑损伤原因所导致，这就需要结合膝关节的相关检查来明确诊断。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/23收听(44594)
"膝盖不能下蹲弯曲，最常见的原因是老年性关节炎和退行性关节炎，一般因为长期劳损造成关节破坏、软骨破坏，从而在下蹲或弯曲的时候疼痛比较严重，股骨和胫骨相互摩擦，表现为蹲下起不来或下蹲弯曲后疼痛严重无法完全蹲下。注意膝盖周围有没有红热肿胀，如果肿胀严重，需要考虑滑膜炎等，这时下蹲弯曲也比较困难会受限。其它长期的原因外伤也可以引起韧带、软组织和半月板的损伤，这时整个膝盖活动受限，下蹲弯曲也同样会受到影响，检查膝关节，不能下蹲弯曲的最有效方法是检查下磁共振比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/09/06收听(84726)
"下蹲时膝盖疼可以是以下几种原因引起：第一、膝关节周围韧带的损伤，当髌韧带或者是股四头肌肌腱、鹅足发生了损伤时，可以有下蹲时膝盖周围的疼痛，这时要早期查体和检查膝关节的核磁共振来诊断。第二、髌骨关节炎，当膝关节的髌骨关节有慢性的炎症以及软骨损伤时，可以有下蹲时髌骨与股骨之间的关节摩擦加重，而导致膝盖的疼痛，这时要检查髌骨关节的X线片以及核磁共振来诊断和早期治疗。第三、膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎常可以累及膝关节的软骨、半月板以及周围的软组织，可以有下蹲时膝盖疼的症状，这时要检查膝关节的核磁共振、X线片以及CT来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/20收听(81370)
病人在下蹲时，出现膝盖有发酸的现象，是因为在下蹲时病人的膝关节处于屈曲状态，就会加大膝关节内的压力，就容易导致膝关节部位的周围肌肉。关节内的半月板、滑膜等组织发生劳损，就会产生膝盖发酸、发软、疼痛等情况。病人的膝盖在下蹲时，也会导致股四头肌肉肌群处于紧张收缩状态，会在肌肉内产生大量的炎症因子，同样会出现发酸。病人患有膝关节部位的骨性关节炎，出现局部的骨质疏松症，都可以出现这种表现。所以要嘱咐病人，尽量减少膝盖下蹲的动作，应该卧床休息，或者是进行膝关节部位的正确康复锻炼，就可以减少发生这种现象。
2020/05/19收听(87910)
"下蹲的时候膝关节的地方有响声，而且伴随疼痛不适，考虑是存在膝关节的退行性改变，比如膝关节骨性关节炎、膝关节游离体。另外，半月板损伤也会出现这样的现象。需要及时去医院找骨科医生面诊结合查体初步判断，如果考虑是膝关节的退变，可以完善膝关节X片检查，多见于中老年人，治疗上可以口服氨基葡萄糖，关节腔可以注射玻璃酸钠。如果是考虑膝关节半月板损伤的问题，可以完善膝关节的磁共振检查。一般半月板损伤多见于年轻人。对于轻微的半月板损伤主要是休息静养，对于较为严重的半月板损伤，可以考虑关节镜手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/08收听(47776)
下蹲时膝盖发出声音，不一定是缺钙所导致的。如果仅仅发生在膝关节牵拉或者屈伸时，并且响声比较清脆、不重复，这种情况属于生理性弹响，是一种正常的生理现象。如果患者出现频繁的弹响，并且会有膝关节的疼痛，在受凉和长期行走、上下楼之后症状加重，多属于膝关节炎所导致的，多见于50岁以上的患者，65岁以上的患者有50%以上都会出现上述临床表现，可以诊断为膝关节炎。缺钙也会导致膝关节弹响，但是多见于50岁以后的人群，患者还会出现驼背以及全身的疼痛，不单纯只出现膝关节的弹响。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(83022)
"膝盖会响的原因有很多，比较常见的就是膝关节的骨性关节炎，常常由于外伤所导致关节软骨的损害。另外就是长时间的站立行走、剧烈运动或者过度负重，就会导致关节软骨的缺失磨损。这种情况下，关节软骨下骨就会相互摩擦，在行走的时候就会出现响声，尤其是在爬楼梯的时候，响声更加明显，同时疼痛也最为严重。膝关节会响，也会见于常常一个姿势或者长时间重复某一种动作，在改变这个姿势或动作的时候也会出现响声，主要就是由于滑膜嵌顿以及改变姿势之后，滑膜恢复了正常的位置，关节软骨摩擦所导致的。膝盖会响也有可能是半月板的损伤，尤其是扭伤会导致半月板的撕裂，嵌顿在关节当中。在进行活动的时候，半月板受到挤压，出现关节的交锁以及响声，疼痛是非常明显的，需要积极地完善磁共振检查，进行手术处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(59798)
"在日常生活中，经常会发生病人膝盖响的现象，可以有很多种病症能够导致这种现象的发生，比如最常见的由于病人的膝盖部位受到直接外力或者间接外力的打击，导致膝关节半月板发生损伤。在膝关节半月板发生损伤后，在病人行动时会出现卡顿现象，同时还会出现由于肌腱和半月板发生摩擦产生弹响。另外，如果由于病人膝关节部位的软组织过度的劳累、劳损，发生损伤。在病人活动或者行走时，由于肌腱之间的摩擦也会产生弹响。所以在临床上出现这种现象后，病人要及时就诊，医生经过检查或者辅助检查可以明确具体的病症，采取正确的对症治疗。"
2019/03/15收听(46332)
"膝盖响最多见的原因有以下几个：第一、滑膜皱襞综合征，是由于膝关节内异常增生的滑膜束和滑膜皱襞掠过股骨髁的时候就会发生弹响，在发生弹响的时候病人多无症状也无疼痛，但是如果时间一久会引起股骨髁软骨退行性改变。第二、可能是半月板损伤，在行走的时候破裂的半月板边缘就会蜷起，会卡在关节间隙当中，就会发生弹响声，这个时候弹响会伴有膝关节的明显疼痛，有时候还会伴有关节交锁，这就是主要的鉴别点。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(77896)
膝关节弹响的原因如下：1、单纯的膝关节弹响：即软骨的弹响或滑膜的弹响，患者一般无... 朱国兴│无锡市第二人民医院 2023/12/29播放(99108)
膝关节弹响的原因如下：
1、单纯的膝关节弹响：即软骨的弹响或滑膜的弹响，患者一般无...
朱国兴│无锡市第二人民医院
2023/12/29播放(99108)
膝关节弹响的原因包括：1、髌骨关节炎：膝关节属于滑动摩擦关节，即髌骨和股骨间存在... 潘张翼│上海市东方医院 2023/01/28播放(51612)
膝关节弹响的原因包括：
1、髌骨关节炎：膝关节属于滑动摩擦关节，即髌骨和股骨间存在...
潘张翼│上海市东方医院
2023/01/28播放(51612)
"在活动膝关节的时候会出现关节的弹响声，这种症状叫弹响膝，弹响膝原因如下：第一、有一些是生理性单纯的关节弹响，没有膝关节的疼痛，也不会影响膝关节的活动度。一般这种情况属于生理性弹响，不需要任何治疗，对人体也不会有太大的影响。第二、有一些膝关节的病变或者是损伤也会造成弹响膝，比如半月板损伤、半月板钙化，甚至出现半月板骨化，在伸膝活动时也会出现弹响。第三、有一些滑膜皱襞综合征，包括剥脱性的骨软骨炎，还有重度的骨性关节炎，也会出现膝关节的弹响。对于这些疾病，一般会引起膝关节的疼痛，有疼痛的症状，又伴有膝关节弹响。在这种状态下建议做膝关节的检查，包括X光片，甚至膝关节的核磁，可以明确膝关节弹响的原因。比如出现了半月板损伤，可以通过核磁检查的判断半月板损伤的程度，对于Ⅰ度、Ⅱ度的半月板损伤可以通过保守治疗，通过休息、制动，消炎镇痛药可以缓解症状，对于Ⅲ度损伤可以通过关节镜进行半月板成形手术治疗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/21收听(83224)
"膝盖下蹲时酸痛可以由以下几种原因引起：1、膝关节的滑膜炎，膝关节滑膜炎严重时，可以有膝关节的疼痛以及肿胀、积液的形成，可以有下蹲时酸痛的症状，这时要检查膝关节的核磁共振以及彩超来诊断和治疗；2、类风湿性的关节炎，类风湿性的关节炎也可以有膝关节的酸痛，常为下蹲或者是晨起时酸痛比较明显，这时要做血的化验以及拍摄膝关节的核磁共振、X线片来诊断和治疗；3、骨性关节炎，当膝关节由于退变或者是骨折之后继发关节炎，可以有下蹲时膝关节酸痛的症状，这是由于骨性关节炎累及了周围的软组织，导致下蹲时膝盖的酸痛，这时要检查膝关节的X线片以及CT来诊断和早期的治疗。"
2020/08/26收听(27900)
湖北省中西医结合医院 温暖
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