首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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左肾结石诱发的疼痛需要治疗结石,根据石头的大小、位置、形态、数量、是否存在肾积水、感染来综合判断,具体如下:
1、内科药物保守排石:可以使用α受体阻滞剂,比如特拉唑嗪、坦索罗辛,这些药物可以很好地舒张输尿管平滑肌,一定程度减轻由于输尿管痉挛所引起的肾绞痛。另外也可以选用传统的溶石、排石的药物,比如排石颗粒、复方金钱草,这类药物对减轻肾绞痛有作用,通过增加尿液分泌,帮助结石尽快排出。还可以使用部分传统的解热镇痛药,比如吲哚美辛栓塞肛,对于缓解输尿管的痉挛疼痛,也有比较好的疗效;
2、体外冲击波碎石;
3、微创手术。
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"肾结石是泌尿外科常见病、多发病,治疗措施主要包括以下几个方面:第一、如果患者存在相应的临床症状,比如疼痛可以进行解痉止痛、对症治疗。第二、如果患者结石的直径比较小,没有造成临床后果,可以多饮水、多排尿、进行跳跃运动促进结石自行排出体外。第三、如果结石的直径比较大,可以选择体外冲击波碎石或者手术处理,手术主要是进行输尿管软镜碎石术或者经皮肾镜碎石术。在结石处理完成之后要多饮水、多排尿、及时复查,预防结石再次发生。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(14658)
左肾结石不会引起右侧疼痛,两者之间并无关系。通常左肾结石会导致左侧腰痛、左侧下腹部疼痛,甚至会... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/23播放(66300)
左肾结石不会引起右侧疼痛,两者之间并无关系。通常左肾结石会导致左侧腰痛、左侧下腹部疼痛,甚至会...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/23播放(66300)
"如果一个人左侧肾脏出现了结石,但是右侧肾区疼痛,和左侧的结石是没有任何关系的。肾区疼痛除了考虑肾脏的问题以外,还需要考虑肾区的其他器官和组织,例如皮肤、肌肉、骨骼等,可以参考以下几方面:1、皮肤出现外伤、炎症、蚊虫叮咬或者带状疱疹,也可以出现肾区疼痛。2、如果腰肌出现外伤或者腰肌劳损,可以出现疼痛,特别是腰肌劳损在体位改变的时候可以加重或者减轻。3、骨骼出现了异常,最常见的是腰椎的外伤、骨质增生或椎间盘突出,做腰椎X光片或者腰椎CT有助于鉴别诊断。4、排除皮肤、腰肌以及骨骼异常后,那就是肾脏出现了病变,例如结石、感染、出血或者积水,需要做相应的影像学进行鉴别诊断。如果一个人左侧出现肾结石,右侧出现疼痛,与左侧的肾结石是没有任何关系的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(95516)
左肾结石最典型的症状和反应就是腰痛和血尿的出现,常见的疼痛是肾绞痛,并且疼痛剧烈,难以忍受。结石患者可出现面色苍白、大汗淋漓的反应,血尿多是肉眼血尿,也可以是镜下血尿,多由于结石在肾脏内活动导致结石划伤肾脏和尿道就会引起血尿的出现,结石活动期病人会伴有恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等反应。左肾结石患者在排尿时会出现排尿间断、排尿疼痛的反应,因为小结石会随着尿液的排出堵塞尿道或输尿管,从而引起排尿间断,甚至出现排尿疼痛的症状。建议平时多喝水,多排尿,保证每天的饮水量在1500-2000ml左右。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(95222)
"左肾结石需要根据结石的大小来选择药物排石、体外冲击波碎石,还是手术治疗。肾结石在临床上是比较常见的,长期的肾结石不仅能够引起肾脏的机械性损伤,也会引起肾盂积水,导致肾实质受压,最后发展成肾功能减退。因此,一旦发现肾结石,需要及时给予处理,处理肾结石主要的依据是结石的大小。如果结石在5mm以下,相对来说是比较小的,可以采用药物排石,比如枸橼酸钾。如果结石大于这个尺寸,在5-20mm之间,可以采用体外冲击波碎石治疗。这种治疗方法的原理是将大的结石碎成小的,然后再排出体外。如果结石进一步增大,已经超过了20mm,或者结石虽然没有这么大,但是长的形状不是很规则,应用上述两种方法效果都比较差,就只能采用手术治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/06收听(79960)
左侧肾脏结石如何治疗,需要根据实际情况来进行判断。1、结石不引起并发症:如果左侧... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(49740)
左侧肾脏结石如何治疗,需要根据实际情况来进行判断。
1、结石不引起并发症:如果左侧...
2023/09/04播放(49740)
"左肾结石的治疗主要有三种方法:第一种,内科治疗;第二种,体外震波碎石;第三种,手术切开取石。对于肾结石的治疗,主要是根据大小、部位来决定。如果肾结石在肾集合系统内,结石不是太大,可以自己排出来。这个时候让病人多喝水、多排尿,以及用促进结石排出的药物,还可以给碳酸氢钠来碱化尿液,通过这几种方法,大部分比较小的结石都可以自己排出来,这样结石就算治疗好。如果是比较大的结石,无法通过输尿管排出体外,这个时候可以给病人体外震波碎石,把大的结石变成小的结石,就可以排出来。如果结石尺寸太大,或者是结石在肾实质内,这个时候用什么方法,都不能把结石排出来,就需要手术切开取石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(58310)
景治安│郑州市第一人民医院 2023/11/23播放(44488)
景治安│郑州市第一人民医院
2023/11/23播放(44488)
"肾脏结石出现疼痛时,往往疼痛比较剧烈,常难以忍受。处理办法:1、立即送到医院进行专科处理。2、如果没条件,暂时可以口服止痛药物,家中常备止痛药物都可以进行口服,如双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊等。3、体外冲击波碎石可以缓解大约90%结石患者的疼痛,建议立即送医及体外冲击波碎石治疗。4、用手指按压结石最疼痛的部位,也可以起到缓解疼痛的作用。中医上称之为阿是穴,用力刺激阿是穴可能达到缓解疼痛的作用,但对部分患者无效。5、肌肉注射止痛药物,可以注射吗啡注射液或者注射杜冷丁注射液,起效时间大约5-10分钟,维持时间可达两小时左右。6、对于一些特殊人群,如孕妇,出现肾绞痛时,则建议进行膀胱镜下双J管置入手术达到解除梗阻、通畅引流、减轻疼痛的作用。因孕妇不适宜使用各种止痛药物,可在局部麻醉下进行输尿管内支架管植入手术,等到分娩后择期拔除,再处理结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/12收听(79554)
"双侧肾脏结石合并有左肾囊肿,需要了解具体的病情,进一步分析如何治疗,比如结石的位置、大小,囊肿的大小、位置,是否与集合系统相通等,同时还要了解是否合并有肾脏积水等来综合判断。1、囊肿的治疗原则上,囊肿最大径小于4cm以下以临床观察为主,大于4cm以上可考虑B超引导下穿刺或者进行腹腔镜手术处理。2、如果双侧肾脏结石最大径小于2cm以下,建议首选体外冲击波碎石治疗,如果体积大于2cm以上,建议遵照CT的情况选择软镜碎石或者经皮肾碎石,原则上先处理比较容易处理的那一侧,再处理比较难处理的这一侧,原则上需要分期处理,不能同时进行双侧结石的手术治疗。3、还可以口服药物治疗,适用于体外冲击波碎石以后,或者肾脏内的结石小于0.6cm以下,可以进行药物保守治疗。"
2019/11/30收听(85666)
左肾结石,右肾积水,建议到医院进一步评估,根据结石的大小、位置及积水的程度等,综合决定如何治疗:1、评估是结石对肾脏造成的损害重,还是积水对肾脏造成的损害重。如果积水对肾脏造成的损害重而结石比较小,则建议先治疗积水。可以通过输尿管支架管引流,或者肾脏穿刺造瘘等将积水引流出来,缓解肾功能。再进一步根据引起肾脏积水的病因,针对病因进行治疗。比如输尿管狭窄或者先天性畸形等,可以通过手术的方法进行矫正。2、如果左肾结石对肾脏的损害程度比较重,而右肾的积水相对比较轻微,则建议先处理结石。可选择体外冲击波碎石,也可选择钬激光碎石手术的方式将结石清除,挽救肾脏的功能,避免肾脏进一步损害,等待结石完全康复以后再进一步的处理肾脏积水。3、如果患者体质比较好,双侧病变的严重程度大致相等,可以酌情考虑同期进行双侧病变处理。但术前需要详细的评估,建议到医院遵照医嘱完善相关的检查,制定合理的治疗。
2019/12/08收听(43500)
左肾结石、左肾积水,通常它们的治疗选择要进行分析。如果是积水引起的结石,应当以处理积水作为重点... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(34383)
左肾结石、左肾积水,通常它们的治疗选择要进行分析。如果是积水引起的结石,应当以处理积水作为重点...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27播放(34383)
"左肾结石是很常见的一种疾病,结石大小不同,引起的症状也不一样。对于特别小的结石,一般不会引起明显的临床症状,只有在体检的时候偶然被发现。较大的结石,常常刺激尿路黏膜,引起疼痛的症状,如果造成黏膜出血,还会引起血尿。结石容易诱发尿路感染,肾结石合并上尿路感染,会引起寒战、高热、恶心、呕吐、食欲减退等全身症状。结石如果堵塞输尿管,会造成肾脏积水,肾积水严重会引起腰部酸胀、疼痛。肾结石出现上述症状以后,要积极的去泌尿外科就诊,通过泌尿系彩超检查、泌尿系三维CT检查以及静脉尿路造影检查等,评估病情的严重程度,及时采取治疗措施。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(19018)
左肾结石提示着左侧肾脏里出现结石,结石来源于尿液中有形物质的析出最终形成。结石的成分包括晶体和... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(39871)
左肾结石提示着左侧肾脏里出现结石,结石来源于尿液中有形物质的析出最终形成。结石的成分包括晶体和...
2023/06/08播放(39871)
肾结石左侧也好,右侧也好,患病概率基本上一样,在临床上没有多大的差别。结石病严重不严重要考虑是... 葛永超│郑州市第三人民医院 2023/07/30播放(83902)
肾结石左侧也好,右侧也好,患病概率基本上一样,在临床上没有多大的差别。结石病严重不严重要考虑是...
葛永超│郑州市第三人民医院
2023/07/30播放(83902)
"对于患者检查发现左侧肾脏有1cm大小的结石,主张进行积极的碎石手术,因为结石直径只有在6mm以下,进行保守治疗才有很大的可能性自行排出。对于直径1cm左右的结石,首先可以选择体外冲击波碎石治疗,可以将结石粉碎成两段或者是多段,整体的直径都要小于6mm,这种情况就可以进行保守治疗排石了。其次如果体外冲击波碎石效果不理想,结石直径没有明显的变化,可以进行输尿管软镜碎石,或者是经皮肾镜碎石手术。如果是伴发了一些感染性疾病,需要在术前进行抗炎对症治疗,将炎症彻底控制以后再进行碎石手术,一般术后还要留置双J管,在一定时间内支撑输尿管6-8周左右进行拔出,这就是整体碎石的治疗程序。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/30收听(81460)
如果明确结石的部位在左侧肾脏之内,疼痛的部位绝大多数位于左侧腰部,具体的位置就是左侧第十二根肋骨与腰大肌的交点,或者与脊柱的交点处会出现疼痛,出现疼痛可能是结石,也可能是肾盂肾炎。肾盂肾炎往往是结石合并感染所致,除外腰痛还可能伴有尿频、尿急、尿液混浊,严重者还可能伴有体温升高或者寒颤等表现,这时需要到医院进行B超检查或者CT检查,根据结石所处的位置、大小等来选择体外冲击波碎石或者选择手术治疗等,将结石清除体外结石引起的肾脏积水、刺激性疼痛的症状即可缓解或者完全消失。绝大多数的结石都可以伴有明显的疼痛,少部分结石疼痛不明显,仅仅表现为腰胀或者腰困,这都属于结石病的表现,而并非一定是疼痛才会伴有结石,也有极少数患者可能在患有结石期间不伴有任何疼痛。
2020/03/23收听(65542)
"患有左肾结石时可能会出现的临床症状:1、左侧腰痛,当结石未造成急性梗阻时可以出现慢性的阵痛,如果造成了急性的梗阻,可以出现肾绞痛,疼痛非常剧烈,常人难以忍受。2、全程血尿或者间断的肉眼血尿,结石与肾盂的黏膜摩擦可以导致黏膜出血,可以表现为尿色发红,可间断出现,也可持续性出现。3、出现尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状,如果结石合并有尿路感染,可以出现尿路刺激症状,严重者还可伴有脓尿。4、出现寒战、发热的现象,当结石合并感染造成肾盂肾炎时,可以出现腰痛加重和先寒战后高热的情况。5、可以造成尿量减少等,当左肾的结石造成左侧肾盂、输尿管连接部完全梗阻,尿液积聚在肾脏之内无法排出就会表现为肾积水,患者全身尿量减少。"
2019/12/07收听(21056)
"左侧肾脏结石合并有左肾积水,需要到医院进行检查、评估,明确原因对症处理。1、左侧原发性的肾脏结石,导致继发性肾脏积水。此时需要处理结石,结石处理完毕以后积水可以自然缓解。这种情况是结石导致肾盂输尿管出口梗阻,肾脏产生的尿液不能顺畅排出而出现积水的表现。进行体外冲击波碎石或者进行手术治疗以后,清除体内的结石梗阻解除以后,积水可以通过输尿管自行排入膀胱而得到缓解,不需要任何的药物或者手术治疗。2、左侧原发性肾脏积水合并左侧继发性肾脏结石,则需要处理积水再处理结石,或者一并处理结石和积水。由于泌尿系统发生的梗阻先导致积水,久而久之积水内的物质沉积沉淀而形成结石。如果单纯处理结石,手术以后积水也不会得到有效的缓解,需要明确引起积水的原因,针对病因治疗才能彻底治愈。"
2020/03/03收听(64058)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病,肾结石的治疗方法多种多样,对于肾结石的治疗,一般需要根据结石的大小、位置等选择合理的治疗方法,同样左肾结石也是一样的。患有左肾结石的病人,首先需要做泌尿系的三维CT,通过CT检查可以确定结石的大小和位置。对于左肾结石直径在6cm以内的,通常无需特殊治疗,一般通过口服排石药物,多饮水,配合适当的活动,比如做跳绳运动,就可以将结石排出体外。如果结石较大无法自行排出,可以行体外冲击波碎石或者手术碎石取石治疗。"
2018/09/27收听(36486)
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