河北医科大学第三医院
感染科
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部分肝炎患者可出现皮肤瘙痒,出现皮肤瘙痒的肝炎,通常病情比较严重,患者由于胆红素升高,引起眼睛黄、尿黄,部分胆红素成分或者胆汁酸盐成分在皮肤表面沉积,刺激神经末梢,导致患者出现瘙痒。
目前无特效药能针对肝炎的皮肤瘙痒进行治疗,最根本的治疗是保肝、护肝,促使肝功能早日恢复,肝脏的功能恢复后,瘙痒症状会自然减轻或消失。如果瘙痒非常严重,影响休息以及疾病康复,也可尝试使用常见的抗过敏药物扑尔敏(马来酸氯苯那敏),以及氯雷他定,尝试服用是否有一定的作用。
另外,除口服药外,患者还可外涂炉甘石洗剂,涂在皮肤表面,有时也有一定的作用,能缓解瘙痒症状,瘙痒缓解也有利于肝炎的治疗。
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"肝炎如果出现皮肤痒,一般考虑有胆红素的升高,从而导致胆盐在皮肤下沉积,刺激皮下神经,从而引起皮肤瘙痒的症状。这种情况下的治疗需要给予利胆,只要胆红素下降到正常,皮肤瘙痒的症状可自然缓解。如果皮肤瘙痒严重的情况下,也可以使用一些中药制剂来进行涂抹止痒。但如果是局部的皮肤痒,胆红素是正常的,则考虑是肝炎的患者免疫力下降,局部的细菌或者真菌的感染而引起的皮肤痒症状,此时需要针对性的给予抗真菌的药物治疗,才能有效的缓解皮肤痒的症状。所以具体的治疗方案要取决于肝炎皮肤痒的病因是什么,然后给予对症的治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(53900)
皮肤瘙痒主要是吃抗过敏、止痒药,其中代表性的就是抗组胺药,因为组织胺这种物质是引起皮肤过敏和变态反应性炎症的很重要的介质,许多瘙痒性疾病都是有组织胺所介导的。抗组胺药主要分为两大类,一类是古老的、传统性的抗组胺药,常见的包括扑尔敏、苯海拉明、安他乐、赛庚啶、酮替芬等。它们止痒的效果是不错的,但是往往有嗜睡等副作用,其属于短效药,一天要服用多次。另一类就是新一代的抗组胺药,常见的包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、非索菲那定等。它们的止痒效果较好,同时安全性高,嗜睡等副作用极少,而且药效持续时间长。对于皮肤瘙痒除了抗组胺药之外,必要时还可以合并镇静、抗焦虑或抗抑郁的药物,比如多虑平、脑益嗪等,也会有一定的止痒效果。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/07/22收听(96542)
肝炎患者可能出现皮肤瘙痒,可能因其肝功能较差、胆红素升高,血液内胆红素通过血管沉积到皮肤组织内... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/03/23播放(93104)
肝炎患者可能出现皮肤瘙痒,可能因其肝功能较差、胆红素升高,血液内胆红素通过血管沉积到皮肤组织内...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/03/23播放(93104)
"肝炎的种类很多,临床上多见的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、肝炎后肝硬化等,需要根据不同病因引起的肝炎选择治疗药物,例如病毒性肝炎引起的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。乙肝需要使用恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗,同时给予护肝降酶治疗;丙型肝炎引起的需要选用长效干扰素或者DAA抗病毒治疗药物,同时使用护肝降酶的药物;酒精性肝炎引起的需要戒酒,同时给予护肝降酶类药物治疗;脂肪肝引起的需要减轻体重,低脂饮食,同时给予护肝降酶类药物。护肝降酶类药物选择较多,例如复方甘草酸苷、水飞蓟宾、甘草酸二铵等均在临床使用,效果都比较好。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/09收听(92566)
对于慢性乙型病毒性肝炎的患者,应抽血查乙肝三系统,看患者是大三阳,还是小三阳。如果患者是大三阳,查乙肝DNA提示病毒有复制,肝功能提示谷丙、谷草转氨酶的升高。此时多考虑患者处于病毒复制的窗口期,可以积极的考虑抗病毒治疗。对于口服的药物,患者可以选择拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物,需要积极的服用药物持续治疗,一般在中间不能停药。因为对于复制期的患者,如果突然停药,会引起患者病毒复制的反弹,也会出现肝功能的急剧下降。所以对于口服抗病毒药物的患者,一经服用一般不能停药。如果患者出现谷丙、谷草转氨酶的升高以及乏力等症状,还需要根据肝功能检查的结果,必要时予以保肝、护肝药物口服或者静脉输注,如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物。另外患者在治疗期间,应注意多休息、多饮水,不要熬夜、不要劳累、不要生气。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/15收听(14324)
选择肝炎用药,最好是要针对病因用药,看肝炎是因为什么原因引起的,比如说病毒性肝炎,包括病毒性乙肝,这主要可以用核苷类似物口服或干扰素皮下注射。如果是病毒性肝炎丙型,可以考虑口服小分子。如果是自身免疫性肝炎,比如说原发性胆汁性肝硬化,可以口服优思弗以及抗炎类药物,如甘草酸制剂。像脂肪肝以及酒精性脂肪肝、中毒性肝炎,则可以应用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等稳定肝细胞膜的药物。
张琳│哈尔滨市传染病医院
2020/09/27收听(95122)
"对于慢性肝炎的病友,吃什么药比较好,肝炎病人吃什么药主要取决于是哪一种肝炎。首先、病因治疗,如果是乙型肝炎或者丙型肝炎,首先评估是否需要抗病毒治疗,需要抗病毒治疗,就要长期的口服抗病毒药,特别是乙型肝炎、丙型肝炎,通过一定的疗程能够彻底治愈的。第二、保肝药物治疗,如果是肝功能不正常的时候,可以选择保肝药物,常用的保肝药物非常多,主要有几大类:1、甘草酸铵类的,可以减轻肝脏的炎症。2、五味子类的,可以保护肝细胞膜,减少肝细胞的损伤;水飞蓟素类的也可以保护肝细胞,减轻肝细胞的损伤、减轻肝纤维化等等。3、如果有肝硬化的病人治疗肝纤维化、减轻肝纤维化,如果有并发症,要治疗并发症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(28160)
"肝炎主要是依据引起肝脏损伤的病因而分类,不同类型的肝炎所选择的药物也不同。目前比较常见的是病毒性肝炎,尤其是病毒性乙型肝炎,在人群当中发病率很高,而且需要长期的抗病毒治疗。目前病毒性乙型肝炎抗病毒治疗的药物,包括干扰素和核苷类抗病毒药物。口服的药物主要是恩替卡韦和替诺福韦,替诺福韦因为具有一定的副作用,所以建议首选恩替卡韦。应该注意的是避免饮酒、过劳,而且应该定期复查,建议每3-6个月复查一次,复查包括肝功、病毒载量、肝胆脾彩超,以及肿瘤标记物等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/15收听(76296)
"得了肝炎之后需要明确是什么肝炎,如果只是比较简单的肝炎,例如脂肪性的肝炎在早期不需要吃药,只需要通过控制饮食及增加运动就能够控制住病情。如果是病毒性肝炎,例如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,就需要通过使用抗病毒的药物抑制病毒的复制,从而使患者的肝脏恢复正常。也需要配合使用护肝的药物,例如异甘草酸镁、双环醇等等。如果病人出现了肝硬化,还可以使用抗纤维化的药物治疗。在治疗期间病人要注意休息,避免熬夜,有助于病情的恢复。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/09收听(65432)
"首先应了解皮肤瘙痒的原因,主要有过敏性瘙痒、干燥性瘙痒、胆汁淤积性瘙痒等。对最常见的过敏性瘙痒,皮肤可能有红斑、斑疹的表现,首选抗过敏药,比如西替利嗪片、咪唑斯汀、依巴斯汀等,都属于二代抗组胺药,有较好的止痒效果。如效果不佳,可加用复方甘草酸苷片,每天三次,一次两片。如效果仍不好,可联合中成药,比如润燥止痒胶囊、疏风止痒颗粒等。对于干燥性瘙痒,一般无需口服药,多擦身体乳,加强润肤即可。对于胆汁淤积性瘙痒,多发于孕妇和肝病患者,对口服药反应较差,治疗困难。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(96080)
糖尿病患者皮肤痒,主要原因是患者血糖未在标准范围之内,体内过高血糖跟随其它成分一起通过皮肤腺排... 赵玉立│山西省中医院 2023/03/28播放(69516)
糖尿病患者皮肤痒,主要原因是患者血糖未在标准范围之内,体内过高血糖跟随其它成分一起通过皮肤腺排...
赵玉立│山西省中医院
2023/03/28播放(69516)
"皮肤痒不应该是说用什么药最好,而是用什么药最合适,因为皮肤痒只是症状,可能是由很多种原因导致的很多种疾病所表现出来的,所以要根据疾病用最合适的药物,而不是哪一个药对所有的病都好。常见的皮肤瘙痒性疾病,如荨麻疹、皮炎、湿疹,这属于过敏性的疾病。如果是荨麻疹首选抗组胺药,就是俗称的抗过敏药,像西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等等。如果是湿疹,可能外用药起的作用更大一些。如果皮损严重要口服抗过敏药,甚至要一些吃抑制免疫反应的药物,像雷公藤多苷片。另外,有一些系统的疾病也可以引起皮肤的瘙痒,比如皮肌炎、血液系统肿瘤,都可能会出现皮肤的瘙痒,对于这种情况要治疗原发病。到了冬天,老人皮肤干燥,容易出现瘙痒症,要大量的用润肤霜修复皮肤的屏障,来改善这种瘙痒的情况。皮肤痒只是一种症状,它的原因不一样,所以导致的疾病不一样,治疗的方法也是不一样的,而不是哪种药最好,对所有的疾病都有效果。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/22收听(83560)
"皮肤痒应该是皮肤科最常见的自觉症状,该用什么药还是比较广泛的。要分清楚痒的原因,如果是皮肤干燥,年龄比较大出现的瘙痒,这种情况下可以用保湿的、滋润的护肤品,配合止痒的药物,比如氯雷他定、西替利嗪片或者扑尔敏等。如果是由系统性疾病导致的皮肤瘙痒,一定要治疗原发疾病,比如肝脏疾病、肾脏疾病引起的瘙痒,一定要治疗原发病,对症用药,也可以用止痒、抗过敏的药。如果是药物或者物品过敏引起的瘙痒,要停止可疑的物品或者药物的接触,用抗过敏、止痒的药物,严重的时候可以口服糖皮质激素类药物,所以皮肤痒要分清楚具体原因,再对症用药。"
李天举│郑州人民医院
2018/09/01收听(67526)
"临床上,常见的肝炎有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等,下面就这几种常见的肝炎分别指导大家如何吃药治疗,以便得到尽快康复。病毒性肝炎乙型肝炎最多,然后是丙型肝炎,既然是病毒性肝炎,首要治疗方案就是抗病毒治疗。目前治疗乙型肝炎的抗病毒药物有六种,其中恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦三种为一线药物,在一线药物中售价差别巨大,可根据个人的经济收入情况,在专业医师指导下进行选择。丙型肝炎的治疗,目前我国有抗丙肝病毒的药物,包括丙通沙、择必达,绝大部分丙肝患者口服以上一种药物,就能得到根治性疗效。酒精性肝炎停酒后、药物性肝炎停药后、脂肪性肝炎通过控制饮食和体能锻炼,绝大部分都能自我修复。仍不能恢复正常的患者可以口服保肝类药物来治疗,包括双环醇、水飞蓟素、熊去氧胆酸,中成药,包括益肝灵、护肝片等,但需要在肝病专科医生指导下,根据肝炎的轻重选择药品。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2021/03/03收听(17832)
"引起肝炎的原因有很多,针对不同原因引起的肝炎,用药也是不同的。比较常见的肝炎有病毒性肝炎,其中最常见的是乙型病毒性肝炎,还有丙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎。除了这些病毒性肝炎以外,还有比较常见的药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。对不同的肝炎,治疗药物也是不同的。所以根据不同的原因引起的肝炎,选择不同的药物,比如治疗乙型病毒性肝炎,大多数乙肝是慢性的肝炎,除了需要护肝治疗外,还应该对乙肝进行抗病毒治疗。目前抗病毒的药物口服药比较好,有恩替卡韦和替诺福韦,但需要长期服药治疗。"
尹海滨│吉安市中心人民医院
2019/04/19收听(11264)
"肝炎肝硬化如果目前有肝脏炎症活动,也就是转氨酶有升高,要口服保肝、降酶药物治疗。如果肝硬化是由于乙肝病毒复制导致的要口服抗病毒药物,可以口服恩替卡韦或者替诺福韦,要终身服用,如果是丙型肝炎所致建议服用丙通沙。除抗病毒和保肝降酶治疗外,因为肝脏内纤维组织增生,如果单独口服以上药物逆转肝硬化的效力不太够,所以建议配合中成药来治疗肝硬化。中成药逆转肝硬化已经得到公认,而且临床中也做过很多药物、动物实验。中成药如何选择主要根据病人的中医体质辨证,看是否是湿毒内蕴证、肝肾阴虚证或者阳气亏虚、瘀血内阻等,不同证型用的中成药完全不一样。比较常见的有大黄蛰虫丸、扶正化瘀片、复方鳖甲软肝片等,最好在中医内科医生指导下进行用药。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/16收听(67194)
"慢性肝炎主要采取综合治疗,慢性肝炎常用的药物有去除病因的药物、改善和恢复肝功能的药物、免疫调节的药物和抗纤维化药物四种。慢性肝炎是由各种原因引起的慢性肝病,慢性肝炎最主要的治疗是去除病因的治疗,具体分析如下:1、去除病因的药物:去除病因以后慢性肝炎的进展就停止了,就不会发展成肝硬化,甚至肝癌。慢性乙型肝炎应该选择干扰素或核苷类似物进行治疗,核苷类似物首选恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗,慢性丙型肝炎选择索磷布韦抗病毒治疗,自身免疫性肝炎应该选择激素及免疫抑制剂进行治疗。酒精性肝炎患者应该戒酒,药物性肝炎患者应该停用可疑药物,如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、异烟肼、利福平等。2、改善和恢复肝脏功能的药物:主要有还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯。3、降酶的药物:主要有联苯双酯、苦参碱、双环醇。4、退黄的药物:主要有丹参、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸,另外糖皮质激素对于慢性淤胆性肝炎也有很好的退黄作用。5、免疫调节药物:主要是胸腺素、胸腺法新,中药香菇菌多糖、云芝多糖都有免疫调节作用。6、抗纤维化药物:主要有扶正化瘀片、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。经过去除病因以及护肝、抗纤维化、免疫调节治疗,绝大多数慢性肝炎都能够达到临床治愈。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(36087)
"慢性肝炎首先要明确肝损伤的原因,常见的原因有慢性乙肝、慢性丙肝,肝病毒的感染,其他还有酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、自身免疫性肝损伤等等。对于病毒性肝炎来讲,要积极的进行抗病毒治疗,对于其他原因的肝损伤,要去除以上的诱因,比如戒酒、适当的锻炼、避免使用肝脏损害的药物等等,在对于原因不明的肝损伤的情况下,建议使用肝穿刺来取病理,明确肝损伤的原因。常用的保肝药物有复方甘草酸苷、甘草酸二铵肠溶胶囊,还有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等等,以上的保肝药物都是在肝损伤比较明显的时候才可以服用,在服药期间要定期检查评价保肝治疗的效果,必要时要调整保肝治疗方案。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(49246)
"治疗肝炎的药物有很多,首先应该是祛除病因,然后再进行保肝的治疗。比如慢性病毒性肝炎,关键应该是抗病毒治疗;酒精性肝病首先应该戒酒;非酒精性脂肪性肝炎,应该注意饮食和运动;药物性的肝病则应该立即停用,有关或者是可疑的药物,并促进体内药物的清除。除此之外,就是针对肝脏的保护的药物。常见的抗炎类的药物,比如常见的可以降酶的药物,包括了甘草酸苷、双环醇这一类的。还有就是利胆类的药物,也就是常见的祛黄的药物,包括了腺苷蛋氨酸以及熊去氧胆酸,有利于胆汁的,抑制胆固醇的合成,减少肝脏脂肪,来达到防止胆汁淤积的目的。还有解毒类的药物,包括谷胱甘肽、葡醛内酯,这些可以通过增强解毒功能来达到保肝的目的。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/02收听(49062)
"肝炎的用药,进行保肝降酶治疗,应用甘草类制剂改善肝脏的生化学指标,降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶的值。一般是应用甘草类制剂,口服包括甘草酸二胺肠溶胶囊、复方甘草酸苷片;静脉的剂型,可以选择异甘草酸镁注射液,或者是甘草酸二铵注射液,复方甘草酸苷注射液也可以进行选择。另外,还需要应用保肝的药物,像还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。稳定肝细胞膜的药物,比如多烯磷脂酰胆碱,还可以应用维生素E抗氧自由基。另外,应用水飞蓟素等药物。肝炎也需要查明病因,对因治疗。如果是乙肝,可以口服抗乙肝病毒的药物,比如恩替卡韦、替诺福韦;抗丙肝的药物有索非布韦和维帕他韦;如果是甲肝和戊肝,一般会导致急性肝炎,并不需要应用抗病毒药物;如果是酒精性肝炎,需要戒酒;药物性肝炎需要停用伤肝的药物;而自身免疫性肝炎很可能需要用到激素。另外,如果出现了黄疸还应当进行治疗,最常用的有熊去氧胆酸胶囊,还可以应用腺苷蛋氨酸。中药也是比较重要的一方面。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/12收听(96540)
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