中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心脏疼痛主要是心前区疼痛，心前区疼痛最常见的原因或者很有危险的原因，就是冠心病心绞痛以及急性心肌梗死。
1、冠心病心绞痛：其疼痛特点主要是以心前区闷痛、压榨性疼痛为主，一般持续时间是3-5分钟；
2、急性心肌梗死：以压榨性疼痛为主，但一般疼痛比较剧烈，持续时间通常超过半个小时。这些疼痛经常跟活动相关，即活动后会明显加重，这是其特点；
3、其他心前区疼痛：如还有主动脉夹层，是以撕裂样的疼痛为主，其他的还有如颈椎病、反流性食道炎等，也会造成心前区疼痛。
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心脏疼一般常指的是冠心病心绞痛，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛。 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/08播放(45673)
心脏疼一般常指的是冠心病心绞痛，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛。
张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/08播放(45673)
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/08播放(45673)
"如果出现心脏区域的疼痛，要警惕是否有冠心病、心绞痛的存在。冠心病、心绞痛是由于心脏表面的三根血管有一根或多根出现了狭窄，狭窄的血管经过的血液在单位时间内就会比较少。因此狭窄部位的心肌细胞经常得不到充足的氧气供应，尤其在活动时、激动时更为明显，此时由于得不到充足的氧气进行有氧分解、产生能量，容易导致无氧酵解。无氧酵解产生的主要是乳酸，乳酸不仅能够供能，而且会引起心肌细胞的酸中毒，因此心脏疼痛是心脏缺血、缺氧导致的乳酸堆积引起的酸中毒，从而引发疼痛。心脏疼痛时患者不要放松警惕，应该尽快到医院由专科医生进行判断患者是否有冠心病、心绞痛的可能，如果有要积极进行处理。若患者并不具备冠心病、心绞痛的危险因素，则要进一步去判断是否是其他系统的疾病，包括气胸、肺栓塞等靠近心脏，但又不是心脏部位产生的疾病引起的类似心绞痛的症状。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/16收听(73478)
如果患者出现在心脏附近部位有疼痛感，首先要排除是否是心脏疾病本身所导致的，比如是否由于冠心病、心绞痛所引发的。除此之外，肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄，这些疾病都有可能导致不舒服的情况。还有一些患者可能并不是心脏本身疾病所导致的，比如肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹，这些疾病也会导致心前区出现疼痛的症状，建议患者可以先行心电图、胸片以及心脏彩超检查，有助于做初步的鉴别，尤其像老年患者，最近有消瘦，时常咳嗽、咯血，就要排除是否由于肺部占位所导致的心前区不适症状，必要时还可以进一步行肺部CT的检查。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(51426)
"心脏有点疼，其原因可能有多方面，其中最常见的疾病是冠心病，冠心病可包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于典型的心绞痛，患者在运动、情绪激动等情况下，会出现胸骨中下段及心前区拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适，心绞痛患者疼痛持续1-5分钟，最长不超过15分钟，在休息、含服硝酸酯类药物后，患者症状可缓解。对于心肌梗死患者，则疼痛剧烈，持续时间长，往往超过半小时，并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状。另外，心脏有点疼，如果是隐痛，需要在排除器质性疾病引起心肌缺血的基础上，考虑功能性疾病的可能性，建议给予心理治疗为主，药物治疗为辅的综合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/24收听(43126)
如果出现心前区、左侧胸部、胸骨后的疼痛，可以在疼痛的当时进行心电图检查，如果是各种原因导致心绞... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/05播放(99814)
如果出现心前区、左侧胸部、胸骨后的疼痛，可以在疼痛的当时进行心电图检查，如果是各种原因导致心绞...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/05播放(99814)
出现心脏突然疼痛的症状，需要综合分析出现疼痛的诱因、疼痛的性质、疼痛的持续时间以及缓解方式，来综合判断疼痛的可能原因。心肌缺血是引起心脏疼痛最常见的原因，心肌炎、心包炎、心脏神经官能症、肋间神经炎、胸膜炎、肋软骨的炎症、肋骨的骨折以及带状疱疹，都可能会导致心脏部位的突然疼痛。此时需要进行详细的问诊，相应的化验和检查及相关科室的排查来进行判定，再针对不同疾病给予正确方式治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(90518)
心脏疼常指心脏区域出现疼痛，引发心脏疼常见的原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病，甚至消化系统疾病... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/16播放(58692)
心脏疼常指心脏区域出现疼痛，引发心脏疼常见的原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病，甚至消化系统疾病...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/16播放(58692)
患者如果心脏有疼痛，可能是一定程度的心肌供血不足，建议先舌下含服复方丹参滴丸或救心丸，有助于缓解不适的症状。对于年轻患者，要进一步检查心肌酶，以及心电图、心脏彩超、血常规，明确目前是否存在心肌炎。尤其对于近三周内，出现过发热、咳嗽、咳痰、感冒等症状的人。如果是老年人，曾经确诊过冠心病的患者，不排除不适症状的发作，跟心绞痛有一定的相关性。建议患者可以在不舒服症状发作的时候，及时的行心电图的检查，有助于评估不适症状发作时，有没有心电图的改变，也有助于不明确患者否存在心肌供血不足。
2019/08/01收听(67884)
心脏偶尔疼痛，症状持续时间短暂，可能是心脏局部神经痛，属于皮肤感觉，也可能确实存在微循环病变，... 张妮│北京医院 2023/04/02播放(78082)
心脏偶尔疼痛，症状持续时间短暂，可能是心脏局部神经痛，属于皮肤感觉，也可能确实存在微循环病变，...
张妮│北京医院
2023/04/02播放(78082)
心脏不舒服是临床诊疗过程中常见的症状，较多病人来就诊都会主诉心脏不适，而心脏不适总结起来会可出... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/26播放(71970)
心脏不舒服是临床诊疗过程中常见的症状，较多病人来就诊都会主诉心脏不适，而心脏不适总结起来会可出...
2023/01/26播放(71970)
心脏功能非常好的人，在日常生活中的表现主要是活动耐量水平较高，心脏储备较好，以及运动时的心率、... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/22播放(98116)
心脏功能非常好的人，在日常生活中的表现主要是活动耐量水平较高，心脏储备较好，以及运动时的心率、...
2023/02/22播放(98116)
"有一些心血管疾病在脸上是有特征性表现的，比如风湿性心脏病，风湿性心脏病就是因为风湿感染之后有颧红的表现，在脸上是能够看得到的。还有比如心衰，心衰比较严重伴有浮肿的时候，颜面部也是会有浮肿的，很多心衰也伴有肾衰，在颜面以及全身的浮肿就会更加地明显。还有心血管疾病伴有贫血，特别是心血管疾病伴有肾功能不好的时候，可能伴有贫血的几率就会更高，在颜面部就表现为苍白或者是萎黄色，睑结膜上是很苍白的。还有一些冠心病的病人、高血压的病人，特别是合并有高血压、糖尿病的病人，有一些病人表现为颜面部有毛细血管扩张、红光满面这种状况，也是会从颜面上能够表现出来的。有病人心衰以后有低氧的情况，或者是肺栓之后有低氧的情况，会出现口唇的紫绀，在颜面上也是能够表现出来的。还有一些人血脂比较高，有胆固醇的沉积，有些人在睑结膜的内眦位置上可能有胆固醇的沉积，也是在颜面处能够看到的表现。不是所有的心脏病都可以在颜面处表现出来，也不是所有心脏病的所有阶段都在颜面处能够表现出来，但是颜面仍然能够看到有心脏的问题能够有所表现的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(70310)
"很多女性病人会有心前区这样那样的不舒服，大多数表现为没有上班的老年女性，由于关注点都在自己的身体上，所以会表现为多种多样的心前区不舒服，有些人的表现跟冠心病的表现是完全一样的，但是发作时候的心电图和抽血化验都是正常的。这些人其实是心脏神经官能症的一个表现，大多数跟情绪紧张、精神紧张，表现为失眠、容易跟家人生气，尤其是在生气的情况下或者是暴怒的情况下出现心脏的症状。这些与患者和患者家属过多的关注于患者的身体状况有一定的关系。常见的心脏神经官能症的表现是有心前区的针扎样疼痛，跟活动有一定关系，更多的表现是跟情绪有一定关系，如果在自己不好区别的情况下，建议直接去医院就诊排除。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(70230)
如果患者心脏不好，有的时候就会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、喘憋、气短、心慌、心悸，对于一些心绞痛比较严重的患者还可以出现左侧后背部、左肩部以及左前臂的放射性疼痛感，尤其在活动后加重。存在心力衰竭还会出现下肢水肿，甚至是全身浮肿在症状加重时会出现不能平卧，甚至需要端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰的临床表现。还有一些患者可能会出现口唇发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。对于心脏患者平日里一定要注意，定期复查相关检查，要注意提升自身抵抗力，避免炎症感染，才有助于预防症状的加重。
2019/05/12收听(63410)
"心脏的缺损一般以先天性的心脏病比较常见，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。轻症的患者，可能在静息状态下没有什么表现。剧烈活动，或情绪激动时可能会出现心慌、胸闷。先天性心脏病的患者，可能会出现面色苍白、乏力、呕吐、生长发育的迟缓、哭闹、呼吸困难等。重症的患者，可能出现心力衰竭、憋喘、低血压、休克、胸痛、晕厥，甚至有猝死的风险。先天性房间隔缺损的患者，即使平常没有什么症状，也建议早期进行介入手术治。一旦出现了心力衰竭、心室肥厚等并发症，可能会造成不可逆的损伤。及早的手术治疗，可以避免并发症的出现。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(66080)
心脏健康的表现并没有统一标准，常见参考表现如下所示： 张妮│北京医院 2023/07/09播放(90834)
心脏健康的表现并没有统一标准，常见参考表现如下所示：
2023/07/09播放(90834)
心脏劳累过度的表现，主要是胸闷、气短、呼吸困难。心脏劳累过度，意味心脏的供血...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/26播放(25259)
"猝死是指外表健康或非预期死亡的人，在内因或无外因的作用下，突然和意外的发生非暴力性死亡。猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死占猝死总体人群的80%以上，其主要的病因有冠心病、急性心梗、肥厚型心肌病，以及先天性冠状动脉异常、致命性心律失常。猝死前多没有预警症状，基本以突发的意识丧失为主要的临床表现，可伴有局部或全身性的抽搐、皮肤苍白或发绀、大小便失禁，并迅速出现呼吸停止、瞳孔散大。猝死原因不同，猝死前短时间内可能存在剧烈的胸痛、严重的呼吸困难、突发的心悸、眩晕等。有一些猝死的患者，在猝死前还可以出现短暂的癫痫发作。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(40398)
部分心脏病在脸上可以表现出来，比如风湿性心脏病，会出现典型的二尖瓣面容，表现出来就是双侧脸颊部... 王伟│山西省心血管病医院 2023/09/03播放(98414)
部分心脏病在脸上可以表现出来，比如风湿性心脏病，会出现典型的二尖瓣面容，表现出来就是双侧脸颊部...
王伟│山西省心血管病医院
2023/09/03播放(98414)
"心脏不好的患者主要表现为：1、容易疲劳，因为心肌收缩力较低导致外周组织、器官等缺血、缺氧进而出现疲乏、无力等症状；2、注意力不集中、记忆力差等，因为心脏功能差，脑部供血不足出现脑部缺血、缺氧，能量供应不足，注意力不集中、记忆力减退等；3、头晕、晕厥，尤其是由于饱食等外周循环血液进一步下降时，脑部供血严重不足，出现一过性头晕、黑蒙甚至晕厥的发生；4、胸痛、胸闷等，主要因为心脏供血不足导致的心肌缺血，主要表现为烧灼样疼痛、绞痛或者闷痛，经过休息后或者含服硝酸甘油等可以缓解。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(43596)
湖北省中西医结合医院 温暖
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