哈尔滨市第一医院
骨外科
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前脚掌扭伤，如何准确排除骨折，先要考虑骨折的特点。骨折会有骨折的专有体征。骨折的专有体征一般有三个，脚部发生扭伤以后，如果出现局部畸形，通常提示骨折发生。
如果前脚掌扭伤以后出现了异常活动，在非关节部位出现活动，这时也可以提示存在骨折。如果患者在前脚掌扭伤以后发生了局部的骨擦感，或者能够听及骨擦音，也能够准确地确定骨折。
除此以外，一般可以将前脚掌扭伤骨折的情况排除在外。当然比较准确的方法是拍摄X光片，能够确认是否有前脚掌骨骼的皮质不连续、错位等情况。
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"脚掌扭伤以后如果有明显肿痛，可能会伴有骨折，临床中常见的第五跖骨基底部的骨折多数就是因为扭伤导致的，因这个解剖位置特别特殊，其基底部为腓骨短肌止点，多数会因腓骨短肌牵拉导致撕脱性骨折。这类骨折在临床中极为常见，其受伤机制就是因扭伤导致，这类骨折不仅伴有肿胀和疼痛，同时伴有第五跖骨基底部纵行叩击痛的特殊骨折体征，而且疼痛相当剧烈，有些时候在触压患处的时候还能有骨折处的异常活动，如果有上述体征可先行平片检查以确诊是不是骨折。如果脚掌扭伤以后不是第五跖骨基底部，多数不会存在骨折的可能性，可能就是单纯软组织损伤。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/03/16收听(90104)
"脚掌骨折的治疗，要检查清楚，骨折先注意固定，注意骨折有没有伴随皮肤挫伤或软组织的损伤，若有皮肤挫裂伤，需要注意清创，清除坏死和污染物质，然后消毒，处理伤口，避免感染。处理完伤口以后骨折要根据拍片或检查的情况，看骨折有没有粉碎、错位，如果严重，建议手术治疗，避免畸形愈合影响以后走路或引起慢性疼痛。如果没有严重的错位，要注意有没有肌腱或其他软组织的损伤，包括血管、神经的损伤，如果有也需要手术进行肌腱的吻合以及神经、血管的修复。这些情况都没有，只有脚掌骨折而且不严重，没有移位，这时可以采取保守治疗，注意消肿止痛，定期复查，在医生的指导下锻炼可以逐渐恢复良好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/04/23收听(95406)
在临床上病人发生脚掌骨骨折可以诊断为跖骨发生骨折。病人发生跖骨骨折后，在经过正确治疗后具体多长时间能够恢复，在临床上没有明确时间。因为病人年龄不同、骨折程度不同、采取治疗方法不同，所以，骨折的恢复时间也是不一样的。如果是儿童发生了跖骨骨折，而且是线性骨折，没有移位，在治疗上嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，局部给予外敷活血化瘀的膏药。一般在经过正确治疗后，3-4周可以达到临床恢复。如果成人发生多发跖骨骨折，而且骨折端有移位，采取手术治疗，进行切开复位给予内固定术，同时口服接骨药物，在经过治疗后术后6-7周可以达到临床恢复。在病人骨折愈合期间，可以定期拍摄骨折位置的X光片，通过X光片可以明确看到骨折位置和骨折的生长情况。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/30收听(57278)
脚掌扭伤之后一个月了还有点肿，这种情况是由于损伤以后没有严格的卧床休息、活动过早，导致损伤的部位有可能会进一步受到刺激，导致愈合减慢，会导致周围的血液循环受到影响，出现有点肿的情况。可以采取以下措施：1、要严格的卧床休息，避免再进一步的活动。让出现损伤的组织结构尽量的放松，有助于恢复和愈合。2、可以把脚步适当的抬高，比如在平卧位的时候，把脚抬的高度高于心脏的水平位置，能够通过重力作用促进局部炎性水肿的代谢和吸收。3、在半个月之后再进行下床负重以及逐步的行走，这时人体会逐渐的建立起侧枝循环，能够有效增加静脉的回流，肿的情况就能够有效的改善。4、要进行受伤位置的烫洗，比如应用伸筋草、透骨草、鸡血藤、片姜黄、苏木、威灵仙等中药进行烫洗，也能够有效的改善血循环，促进静脉回流。
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/05/05收听(72914)
"无论是扭伤还是骨折，在症状上都会出现疼痛、肿胀和活动受限。对于骨折病人，出现骨折断端移位，肿胀的程度会明显的增加，用手可以触及骨擦感，骨折处出现明显的畸形，只有发生明显移位，从症状上才能够判断出是骨折。对于没有发生移位的骨折，或者骨折断端移位不明显，单纯从症状上来判断是不能够明确，和扭伤是区分不出来，这时候需要借助辅助检查，拍一个X线片进行明确诊断。对于不规则骨的骨折，以及前后都有骨头的骨折，包括颅骨和肋骨，是需要进行三维CT重建，才能明确骨折的情况。对于腰椎，通过外形不能够判断的骨折，需要进行CT检查才能明确。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/28收听(86740)
"骨折和扭伤的区别主要是见于骨折的特有体征。在扭伤以后主要是局部出现明显肿胀、疼痛和压痛，扭伤严重以后很容易伴有活动受限。但是，在骨折以后除了有肿胀、疼痛和活动受限以外，还容易出现骨折断端畸形、异常活动，按压时出现有骨擦音和骨擦感。所以，在病人出现外伤以后如果局部出现明显的肿胀、淤血、疼痛，并且有明显畸形，在触摸时有异常的活动、骨擦音、骨擦感，就说明出现了骨折的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/12/06收听(89032)
" 扭伤会造成韧带或者肌腱等软组织的损伤，骨折指的是骨质的连续性中断。扭伤和骨折都有可能出现肿胀、疼痛、压痛等症状，但是骨折会出现一些特殊的体征，比如畸形、肿胀、压痛和轴向挤压痛，还有叩击痛等不同的体征。 骨折和扭伤在临床上的鉴别是通过患者的查体，骨折的症状产生的肿胀、疼痛要比扭伤出现的肿胀、疼痛更为明显。而且骨折有可能会影响肢体的活动，但骨折和扭伤的主要鉴别还需要去医院拍X线片，骨折会出现在X线片上有骨质明显的连续性中断。但是如果仍然无法鉴别，还可以进一步拍CT或者核磁做进一步的诊察，以确定是扭伤还是骨折。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/07收听(71476)
"判断骨折还是扭伤，可以通过两方面进行判断，一是体格检查，即体征，二是通过影像学检查，比如X线或者CT。体格检查方面，一般如果出现骨骼的特有体征，骨骼的三个特有体征分别是骨擦音、骨擦感，然后骨折部位的畸形，还有异常活动。如果出现这三项，都表示有骨折。骨擦感和骨擦音指骨折以后，两个骨折断端在活动的过程中相互错位摩擦，能感觉到相互撞击和摩擦的声音或者震动的感觉，这叫骨擦音和骨擦感。畸形指骨折以后，局部肿胀或者歪了，与正常部位对比不一样。异常活动指平常这个部位不能动，骨折以后形成假关节，异常活动了，这就是异常活动。如果出现这几项，明显就是骨折。还有其它体征，如果是下肢或者长骨干骨折的部位有纵向叩击痛，即垂直整个肢体往上扣击的时候，会引起骨折部位疼痛，出现此体征表示一般也有骨折。另外，可以通过拍片或者X线来确诊骨折。"
郭小磊│郑州人民医院
2023/11/25收听(34454)
"骨折和扭伤有本质上的区别：首先，骨折存在着骨头的折断或者骨皮质连续性的中断，扭伤是软组织的问题，并不存在骨头的问题，所以骨折和扭伤有本质上的区别。其次，可以到医院就诊拍X光片，骨折会出现X光片上的骨折线，以及骨折对位对线不良的表现，而软组织损伤没有骨头的问题，X光片上没有骨折线，骨头是非常完整的，而且骨折和扭伤早期不上医院的情况下很难鉴别，有可能都存在着疼痛或肿胀，所以骨折和扭伤不经过X光片检查很难鉴别。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/03/05收听(29202)
"骨折和扭伤都是外力造成的损伤，并且有一定的症状相似的地方，而主要的区别在以下几方面：1、相比扭伤，骨折外力损伤的作用力要更大。2、骨折出现的症状更加明显，出现的速度要更快，比如肿胀、疼痛、活动范围受限，在短时间之内就会非常严重，并且比较严重的骨折都可以出现明显的骨擦感以及反常活动，甚至连简单的关节活动根本无法完成。3、在拍片显示过程中单纯的扭伤是骨头正常没有异常的表现，而骨折就会看到明显骨皮质不连续的地方，甚至有明显的骨折错位畸形或者合并有一定关节到位。4、两者治疗手段完全不一样，扭伤多数保守治疗就可以，而骨折错位严重的需要手术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/24收听(71900)
" 脚踝扭伤后导致的骨折，首先，需要到医院去就诊，拍踝部的X光片看脚踝骨折的程度以及骨折的部位。如果是单纯的内踝或者是外踝的线性骨折，可以考虑石膏外固定的保守治疗方式。其次，要是踝关节的多发的骨折，比如说内踝、外踝、后踝的骨折或者其他部位的骨折需要考虑手术治疗，因为关节内的骨折在保守治疗的情况下，容易出现畸形愈合而导致关节的活动受限，或者骨性关节炎的发生，进而减少关节的寿命，所以关节内的骨折是需要手术治疗，将其解剖复位，然后采取妥善的固定方式去固定，而防止关节炎的发生以及其他的一些并发症。"
2023/07/21收听(36316)
"骨折和扭伤有明显的区别，虽然骨折和扭伤都有疼痛、肿胀等症状，但是骨折有它的专有体征。一般骨折的专有体征有三项：1、畸形2、反常活动3、可以听到骨擦音或者是触及骨擦感，还有一些皮下瘀斑等等。扭伤主要是以肿胀为主，一般不会出现骨折的专有体征。以踝关节骨折和扭伤为例，当踝关节扭伤后或者骨折，都会出现肿胀、皮下瘀斑，可以根据查体来鉴别骨折和扭伤。也可以通过拍一个踝关节的正侧位X片，可以诊断明确是踝扭伤还是踝关节骨折。此外，扭伤24小时之内进行冰敷，超过24小时后尤其超过48小时之后可以采取热敷；扭伤处可以适当涂抹药物，但要注意手法，避免暴力揉搓，应采取轻柔的涂抹方式。因为暴力揉搓会加重软组织损伤。应避免传统偏方用药酒揉搓，易引起肿胀剧烈。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/11/06收听(25152)
在临床上扭伤和骨折是两种不同的病症，扭伤是指局部肌肉的软组织发生损伤，病人会感觉局部有明显的疼痛，会出现肿胀，局部压痛阳性，叩击痛阴性，受伤部位的邻近关节可以正常活动。如果病人发生骨折，会感觉在骨折部位有较重的针刺样疼痛，而且局部肿胀严重，有皮下淤青，局部压痛阳性，叩击痛阳性，触及局部有明显的异常活动或者有骨擦音存在，受伤部位的邻近关节出现功能障碍，通过拍摄X光片能够明确诊断。发生骨折后需要及时的给予复位，采用局部固定，同时还要口服接骨药物以促进骨折部位尽早愈合。
2023/10/17收听(59014)
"如果人体出现了外伤，不论是骨折还是扭伤，病人首先会出现疼痛，不敢活动，局部出现肿胀或者出现青紫等情况。但是如果是骨折，还会出现其特有的体征，比如畸形，也就是病人正常的肢体活动会出现异常活动，比如正常的脚尖朝前，可能会出现脚尖朝外或者朝后等情况。局部可能会出现反常活动，也就是平时不能够存在活动的地方出现了异常的活动，或者多了一个关节。病人在疼痛的部位，可能会出现骨头碰骨头的摩擦音，或者摩擦感等情况。最好的判断方法是去医院拍一个X光片，这样最直接明了。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/28收听(67904)
" 扭伤也是外力损伤的一种，只要有外力损伤都可能会产生骨折，只能根据扭伤一瞬间暴力作用的大小，以及扭伤之后出现相关临床症状的严重程度，还有做拍片的相关检查来判断。扭伤之后疼痛以及肿胀、活动范围受限都比较轻，出现骨折的可能性就比较小。 但是扭伤之后立即出现肿胀、疼痛、活动不能或者已经有明显的畸形，出现骨折的可能性就非常大。此时就应该去医院做拍片的检查，明确是否有骨折的同时查看骨折的具体严重程度，再根据片子来选择对骨折相应的治疗手段，到底是手术治疗还是保守治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/04/08收听(84008)
"在临床上扭伤是指关节周围的软组织损伤，包括皮肤、皮下组织、筋膜、韧带、肌肉、肌腱、关节囊等，这些软组织出现急性损伤，从而导致充血水肿炎性反应，局部会出现肿胀、疼痛以及功能障碍。骨折是指骨的连续性和完整性中断，也就是骨质损伤，从而出现局部畸形、反常活动、肿胀、疼痛、功能障碍。二者区别主要是损伤组织结构的区别，扭伤一般指软组织，骨折就是指骨质的损伤，所以会诊断为踝关节扭伤、急性腰扭伤等，骨折（诊断）会下明确的骨质骨折，比如掌骨骨折、腓骨骨折等。"
2023/05/09收听(10058)
"想要确定踝关节在受伤后是单纯扭伤，还是骨折，要确定损伤部位是否存在明显的畸形。如果存在畸形说明脚踝是骨折，而不是扭伤。如果踝关节处存在骨擦音和骨擦感，说明此时踝关节存在骨折，不是单纯的扭伤。另外，如果在脚踝扭伤部位能看到假关节活动，说明此时也存在骨折，而并不是单纯的扭伤。单纯扭伤不会有局部功能明显受限，也不会导致局部畸形。如果上述症状都不存在，考虑只是单纯的扭伤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/09/18收听(96328)
骨折和扭伤的区别主要包括以下几个方面：一、损伤程度：骨折损伤受力较大，而扭伤受力相对较轻。二、临床表现：骨折除疼痛、肿胀外，还有局部的骨折畸形、活动受限以及骨摩擦音、骨擦感等，病人还会有异常的类似关节活动；扭伤仅会有局部肿胀、疼痛与活动受限，并无显著的骨折专有体征。三、治疗方法：骨折的治疗方法通常需要石膏外固定或切开复位内固定，以保证骨折端稳定；扭伤仅需要短期制动休息，并不需要石膏外固定或者切开内固定治疗。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/13收听(56590)
扭伤主要是指软组织损伤，比如踝关节扭伤，损伤后会出现局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折有专有特征，... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/10/22播放(54850)
扭伤主要是指软组织损伤，比如踝关节扭伤，损伤后会出现局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折有专有特征，...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2023/10/22播放(54850)
"扭伤一般肿胀、疼痛较轻，活动受限不明显，使用活血化瘀、消肿止疼的中药内服外用即可治疗。除非扭伤严重导致韧带断裂需要石膏外固定或者支具外固定进行治疗，固定的时间为3-4周。而骨折肿胀、疼痛较明显会出现皮下瘀血，活动受限明显，查体的时候骨折部位甚至会出现畸形、骨擦感、异常活动。稳定的骨折会出现查体时有轴向叩痛，X线摄片时可以发现骨折线。治疗需要手法复位石膏外固定或手法复位夹板外固定来进行治疗，如果严重的骨折移位明显，手法不能完全复位或者关节内的骨折则需要住院行手术切开复位内固定。"
张治家│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/12收听(72714)
北京东直门医院 曹建彪
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