中国人民解放军总医院
内分泌科
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甲状腺术后T4高可能与术中甲状腺破坏，使T4即甲状腺素进入血液中导致。正常人甲状腺分泌甲状腺激素，包括T4、总T4、游离T4，以及T3、游离T3、总T3，均是甲状腺分泌的激素，而其中T4即甲状腺素，在甲状腺里储备较为丰富。
因此，进行甲状腺手术时可能对甲状腺的破坏，使甲状腺中激素也包括T4进入血液。但通常为一过性升高，较快会出现甲状腺激素下降。由于将甲状腺组织去除，机体没有能力分泌甲状腺激素，因此T4会较快降低。如果仅切除一部分，甲状腺激素T4可能会维持正常状态。
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"甲状腺T4是反映人体甲状腺功能的指标之一，如果出现甲状腺T4偏高，意味着有甲状腺功能亢进的可能出现。引起人体出现甲状腺功能亢进导致的T4偏高的原因有很多，首先，甲状腺T4偏高可能是遗传因素引起的，患有甲状腺亢进的家族史的后代中出现甲状腺亢进的可能会较高，表现出甲状腺T4偏高是其常见的指标之一。此外，引起人体甲状腺激素偏高也有可能是地域性引起的，远离海的内陆地区由于缺乏碘元素常会引起人体甲状腺疾病，导致人体出现甲亢症状，表现出甲状腺T4偏高。一旦发现人体甲状腺激素偏高，需要采取合理的治疗措施，以免诱发不良的并发症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(80668)
"如果化验甲状腺T4增高，首先医生会明确诊断是否有甲状腺功能亢进，会进一步进行甲状腺其他的激素评估，比如像总T3或者游离T3、游离T4是否也同时增高，另外还会为我们检查甲状腺自身抗体和了解有没有甲亢的症状，高代谢的表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降。医生也会详细的检查甲状腺有没有肿大，甲状腺超声以及甲状腺和预约的检查有没有异常，如果明确诊断T4高是由于甲亢引起的，医生会为我们制定个体化的治疗方案。另外如果是血液当中由于和甲状腺素结合球蛋白增高。比如像某些外用的药物，像有些人服用避孕药，或者有些先天性的因素造成体内和甲状腺素结合球蛋白增高，也可以引起甲状腺T4增高。另外有些生理的情况，比如像女性怀孕早期，由于雌激素水平增高，机体和甲状腺激素结合蛋白增高，也可以造成T4增高。这些情况往往不需要特别的治疗，另外如果医生没有找到明确的病因，我们自己也没有明确的症状。不需要治疗，医生会嘱咐我们定期复查。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(62390)
"T4就是甲状腺激素，这个激素是完全由甲状腺滤泡细胞合成和分泌的一种激素，这个激素的高低一定程度上反映了甲状腺的功能。如果T4是升高的见于两种情况，一种情况就是常说的原发性甲状腺功能亢进，这类疾病的T4水平是明显升高的，患者有一些怕热、多汗、心慌、手抖等症状，除了T4升高以后促甲状腺激素水平也是降低的。另一情况就是亚急性甲状腺炎，以及慢性淋巴细胞甲状腺炎引起的T4水平升高，这种原因是因为炎症导致了甲状腺滤泡细胞破坏，里面存储的甲状腺激素是放到血里引起的T4升高。这两种疾病发病机制是不一样的，从彩超检查结果也是不一样的，通过完善系列的检查可以进行区分。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/15收听(10888)
"游离T4又称为四碘甲状腺原氨酸，游离T4偏高通常见于以下几种情况：第一、原发性甲亢，原发性甲亢是由于甲状腺腺体本身的病变所导致的甲状腺激素分泌过多，实验室检查可以表现为T3、T4升高，TSH水平是降低的。其中最常见的原因是Graves病，可以占到甲亢的80%以上，另外高功能腺瘤也属于原发性的甲亢。第二、继发性的甲亢也可以导致游离T4升高，由于下丘脑、垂体的病变，导致TSH水平升高，进而促进甲状腺，使甲状腺分泌过多的甲状腺激素，比如垂体TSH瘤就可以导致中枢性甲亢，在实验室检查可以表现为游离T3、游离T4升高，TSH水平也是升高的。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/01收听(11030)
"T4是甲状腺分泌的激素，T4升高的原因如下：1、最常见于原发性甲亢，原发性甲亢主要指的是由于各种原因引起的甲状腺腺体本身的病变，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素。最常见的疾病是Graves病，实验室检查可以发现游离T3、游离T4升高，TSH水平下降。2、TSH分泌瘤，当垂体的TSH细胞发生瘤变时，就会自主性的分泌TSH，可以进一步导致血清中的TSH升高，游离T3和游离T4水平升高。3、甲状腺激素抵抗综合征，生殖细胞的甲状腺激素受体基因发生突变，就会导致机体细胞的甲状腺激素受体，对甲状腺激素敏感性降低，尤其是垂体TSH细胞对甲状腺激素的反应性降低，出现甲状腺激素抵抗综合征，可以表现为T3、T4升高。"
2021/03/30收听(13774)
甲状腺FT3高、T4高，主要的原因有以下三个方面：1、甲亢：是由于甲状腺本身的疾... 陈玲│北京大学人民医院 2023/04/04播放(25888)
甲状腺FT3高、T4高，主要的原因有以下三个方面：
1、甲亢：是由于甲状腺本身的疾...
陈玲│北京大学人民医院
2023/04/04播放(25888)
"甲状腺T4偏低的原因主要见于以下几个方面：第一、原发性甲减，甲状腺发育异常、炎症性和破坏性疾病，都可以导致甲状腺激素合成和分泌不足，引起原发性甲状腺功能减退症的发生。实验室检查可以表现为T4、T3降低，TSH水平升高。第二、继发性甲减、各种垂体腺瘤、垂体的炎症，以及出血性疾病、损伤性疾病影响到TSH细胞合成和分泌时，就可以出现TSH水平的降低，同时伴有T4水平的下降。第三、甲状腺功能正常病态综合征的恢复期，当机体处于系统疾病和严重性疾病就会出现低T4综合征。"
2021/01/11收听(94152)
甲状腺是一个内分泌器官，分泌的甲状... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/06播放(27169)
甲状腺是一个内分泌器官，分泌的甲状...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/06播放(27169)
甲状腺T3、T4是一种甲状腺素，甲状腺是人体内非常重要的内分泌器官之一，起到维护正常代谢的作用... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(35411)
甲状腺T3、T4是一种甲状腺素，甲状腺是人体内非常重要的内分泌器官之一，起到维护正常代谢的作用...
2023/06/05播放(35411)
张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/13播放(37324)
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/13播放(37324)
一般大家知道人体内有一种激素叫甲状腺素，它就包括血清总甲状腺素（T4）和血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4全部由甲状腺产生；而T3是20%由甲状腺产生，80%在外周组织由T4转化而来。对于这两个指标，临床上一般都是判断甲状腺功能的主要指标。尤其是T4，它是判断甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下常用的指标。大家也知道血清中T3、T4，99%以上都与人体内的甲状腺素结合球蛋白结合影响，所以临床医生在判断患者T3、T4指标的时候，会考虑这个因素对患者生理病理的影响。比如临床当中会遇到妊娠雌激素水平有变化的患者、急性病毒性肝炎的患者，还有先天性因素，它都会导致患者的T4水平增高。而一些雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症等，它会导致T4水平的降低。在伴有严重疾病的时候，患者会表现为T4水平的增高，临床上又称T4型甲状腺毒症。可能这些所有的代谢检查患者都比较有疑惑，还是建议患者如果对于这两个指标有异常，临床门诊当中询问主诊医生。
曹宏│江南大学附属医院
2019/01/15收听(416)
游离甲状腺素称FT4，是可反映甲状腺功能的重要指标。游离甲状腺素偏高可能因为甲状腺功能亢进、亚... 王静│长沙市第三医院 2023/08/01播放(78306)
游离甲状腺素称FT4，是可反映甲状腺功能的重要指标。游离甲状腺素偏高可能因为甲状腺功能亢进、亚...
王静│长沙市第三医院
2023/08/01播放(78306)
单纯游离T4增高的原因主要如下：1、甲亢患者常表现为游离T4水平增高，因此建议患... 任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/29播放(79134)
单纯游离T4增高的原因主要如下：
1、甲亢患者常表现为游离T4水平增高，因此建议患...
任跃忠│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/29播放(79134)
"T4升高、TSH水平降低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲亢，原发性甲状腺功能亢进症是导致出现上述情况的最主要原因，其中包括各种原因引起的原发性甲状腺功能亢进症，比如Graves病、毒性结节性甲状腺肿、高功能腺瘤。其中Graves病是导致原发性甲亢的最常见的原因，可以占到原发性甲亢的80%。第二、各种甲状腺炎的损伤期所导致的甲状腺毒症，这里指的甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。当处在甲状腺炎症或者是甲状腺破坏、损伤阶段时，甲状腺滤泡上皮细胞结构被破坏，就会导致甲状腺滤泡腔内的甲状腺激素释放入血，引起一过性的甲状腺毒症。"
2021/01/07收听(87098)
甲状腺功能里边的T3又称为三碘甲状腺原氨酸，T4称之为甲状腺素，它是甲状腺合成的激素，在体内发... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/12/01播放(39030)
甲状腺功能里边的T3又称为三碘甲状腺原氨酸，T4称之为甲状腺素，它是甲状腺合成的激素，在体内发...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/12/01播放(39030)
"T4升高，TSH降低通常见于原发性甲亢，指的是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素激素过多而引起的甲状腺毒症。导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，其中最常见的病因是Graves病，可以占到甲亢的80%。另外，多结节性毒性甲状腺肿和高功能腺瘤也属于原发性甲亢，患者可以表现为体重下降、消瘦、食欲亢进、心悸、焦虑、失眠、烦躁、易怒、手抖、怕热、多汗，女性患者还可以出现月经周期的改变，大多数患者还可以看到不同程度的甲状腺肿大，治疗上主要有药物、手术和碘-131治疗。"
2020/11/25收听(62024)
"甲状腺是人体重要的内分泌腺体。甲状腺分泌的激素主要是甲状腺激素，甲状腺激素包括T3和T4，甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，所以甲状腺功能的判定需要结合T3、T4、TSH综合判定。造成低T4的原因有如下几点：一、原发性甲减，由于甲状腺本身的病变导致T3、T4降低，TSH升高。二、垂体性甲减，由于垂体病变导致TSH降低，T3、T4继发性降低的情况。三、如果单纯T4降低，T3、TSH正常，考虑低T4综合征，可能受机体全身疾病的影响，不一定是甲状腺本身病变引起，可以不做治疗，建议复查。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/10/09收听(83276)
甲状腺激素T4低，说明体内处于低代谢的状态。甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，维持着身体的生长... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/08播放(39957)
甲状腺激素T4低，说明体内处于低代谢的状态。甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，维持着身体的生长...
2023/05/08播放(39957)
"甲状腺T4偏高时，T3也会偏高，因为体内80%-90%的T3是由T4在外周组织转换而来，所以当甲状腺T4偏高时需要考虑2种情况：1、T3、T4偏高、TSH下降，这时需要考虑的是甲状腺本身的疾病，如甲状腺功能亢进症。2、如T3、T4升高，TSH正常或TSH升高则需考虑合并有中枢性甲状腺功能亢进症，这时尤其需考虑有无垂体瘤等可能。"
李吉庆│海南省中医院
2019/11/15收听(83432)
"促甲状腺激素TSH升高，而T4低，通常见于原发性甲减。原发性甲减主要是由于甲状腺腺体本身的病变，导致甲状腺激素合成和分泌减少，所导致的全身代谢减低的综合征。原发性甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，以及甲状腺手术、碘-131治疗以后所导致的甲减。原发性甲减起病比较隐匿，早期症状缺乏特异性，典型症状主要是低代谢以及交感神经兴奋性下降，低代谢的症候群主要表现在畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑。甲减还可以累及到多个系统，如心血管系统、精神神经系统、消化系统、内分泌系统，以及血液系统、呼吸系统、生殖系统。"
2021/04/27收听(41636)
湖北省中西医结合医院 温暖
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