哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
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用于癌症病人止疼的药物分成以下三个大类：
1、水杨酸类药物：包括阿司匹林、氨酚待因、氯芬待因等；
2、弱阿片类药物：包括强痛定、曲马多；
3、强阿片类药物：包括杜冷丁、吗啡、芬太尼等。
以上三个大类癌症的止疼药物称为癌症的三阶梯止痛治疗，轻度癌症病人用第一阶梯的止疼药物治疗，中度癌症疼痛的病人用第二阶梯止疼药物治疗，重度癌症疼痛的病人需要使用第三阶梯，也就是强阿片类止疼药物治疗。
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止痛药有五种：1、非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等药物。它的止痛比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切。2、中枢性止痛，代表药物是曲马多，是二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但是它的止痛效果是吗啡的1/10，用于中等程度的急性疼痛。3、麻醉性止痛药，比如吗啡、杜冷丁等阿片类药物代表。癌症晚期的患者一般使用吗啡。4、解痉止痛药，代表药物有阿托品、山莨菪碱。5、抗焦虑止痛药，代表药物是安定。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/15收听(37456)
止痛药是指部分或完全的缓解疼痛的药物，主要有以下几种：1、非甾体抗炎药：是一种具... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2023/09/15播放(90618)
止痛药是指部分或完全的缓解疼痛的药物，主要有以下几种：
1、非甾体抗炎药：是一种具...
陶玉娟│三亚市妇幼保健院
2023/09/15播放(90618)
"止疼药如果按照作用部位分，可分为中枢性的止疼药，和外周性的止疼药，常见情况如下：1、中枢性的镇痛药：也叫阿片类镇痛药，主要有吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因等，这类药物最大的特点是长期使用会引起成瘾性。2、外周性的镇痛药：也叫解热镇痛抗炎药，即非甾体类抗炎药，代表药物主要有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，其原理主要是抑制疼痛部位前列腺素的合成。对于常见的外周性的疼痛，比如头痛、神经痛、牙痛、颈肩痛、关节痛、痛经等，可以选择非甾体类抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。对于癌症疼痛的治疗，要严格按照癌症的三阶梯止痛疗法选择止疼药物。第一阶梯一般选择非阿片类的药物，主要用于癌症的初期，对轻度的疼痛疗效肯定，主要用的是非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。第二阶梯选择弱阿片类药物，可以用可待因、曲马多等，可与非甾体类药联合应用，用于中度疼痛的治疗。第三阶梯主要用的是强阿片类药物，如吗啡等，主要用于重度疼痛的治疗。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2021/08/02收听(90952)
"癌症有可能会引起比较重度的疼痛，这种情况下需要用止痛药。根据WHO也就是世界卫生组织推荐的有三阶梯止痛原则，止痛药分为三个阶梯。对于轻度的疼痛，可以用普通的非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠，用这种能止住疼痛可以不用其他的药物。还有中等疼痛可以用曲马多缓释片，还有可待因片等等。如果还是不能止住疼痛，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡。一些不能口服的可以选择芬太尼透皮贴。另外，还有些注射的针剂，比如盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液等等，对于癌症患者合理止痛，癌痛都是可以控制住的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(68440)
临床上对于癌症止疼的药物选择，通常要根据病人的疼痛程度，以及病人对镇痛药物的敏感性，来选择适合... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(93852)
临床上对于癌症止疼的药物选择，通常要根据病人的疼痛程度，以及病人对镇痛药物的敏感性，来选择适合...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(93852)
"术后止疼药的种类有很多，有解热镇痛消炎类的，比如帕瑞昔布或者是塞来昔布；以及非阿片类的镇痛药，比如曲马多；或者是阿片类的镇痛药，比如哌替啶、吗啡。在手术之后出现切口疼痛或者是引流管周围疼痛的时候可以先从止疼的效果比较弱的开始吃，也就是帕瑞昔布或者是塞来昔布，一般来说轻型的疼痛都可止得住。如果真的止不住，可以口服曲马多，它镇痛的效果要稍微强一点。如果还是不行，可以打哌替啶或者是打吗啡。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(77230)
"关节炎止痛药有以下几种：第一、最普通的消炎镇痛药，像感冒吃的扑热息痛、对乙酰氨基酚或者泰诺林类的药，还有阿司匹林，都有一定的止痛效果，这是最普通的。第二、非甾体类消炎药，像双氯芬酸、洛索洛芬钠、萘丁美酮、塞来昔布等等，这类药通过抑制COX-1和COX-2炎症刺激的受体，同时治疗疼痛，缓解炎症。第三、肌肉松弛药，松弛肌肉也能缓解疼痛，像盐酸乙哌立松等药来松弛肌肉，达到止痛的效果。第四、对于比较严重的关节炎，可以用中枢性的镇痛药，像曲马多、羟考酮等药，通过作用于中枢的神经末梢来缓解疼痛的刺激。关节炎止痛药大概就以上几种，外用的膏药，像麝香壮骨膏、巴布膏，也可以起到一定的治疗效果。外抹的药膏，像扶他林软膏、青鹏软膏、伤科灵喷雾剂、雪山金罗汉等等，都是外用的消炎止疼药。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/09/15收听(27760)
"治疗头痛的止痛药物，主要是非特异性镇痛药和特异性镇痛药两大类。第一类非特异性镇痛药，指非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬片、去痛片、双氯芬酸钠片、消炎痛片、对乙酰氨基酚片、散利痛片等。第二类特异性镇痛药，主要指曲普坦类的药物，如舒马普坦片、佐米曲普坦片、利扎曲普坦片、那拉曲坦片、阿莫曲普坦片等。为了避免药物滥用性头痛，一般非甾体类的抗炎镇痛药物，每个月最多使用14天，而普坦类的镇痛药，每个月最多使用9天。两药联合应用，每个月使用的总天数不应该超过9天。"
杨燃│开封市中心医院
2019/08/29收听(88758)
"临床上用于痛经止疼的药物主要分为中药和西药两大类。常用西药主要是非甾体解热镇痛药，比如常用的布洛芬、萘普生、消炎痛栓等止疼效果较好，副作用少，不仅能够减轻疼痛，还可以帮助减轻恶心、呕吐、腹泻、头痛等其他症状。中药类包括成药和汤药，成药在临床上常用散结镇痛胶囊、定坤丹、桂枝茯苓丸，中成药效果较好。汤药选用的成分主要包括当归、川芎、赤芍、红花、益母草、延胡索等活血、化瘀、镇痛的中药。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/12收听(24058)
如出现腰疼，我们常常用的是NSAIDs类的消炎、止痛药，包括西乐葆、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸，这些都是口服的止痛药。我们也可以用一些外用的止痛药，比如说外用的NSAIDs类的药物是扶他林软膏，他们都是起到一个消炎、去痛的作用。还可以用一些中成药，可以用腰痹通胶囊，也可以用活血止痛膏、神农镇痛膏。当腰痛比较明显的时候，NSAIDs类药物效果不好，我们就要用阿片类药物，包括曲马多缓释片。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(22962)
"儿童可以选择的止疼药物，临床上主要包括以下几种：一、非甾体类抗炎药物：1、布洛芬：为代表性药物，是一种解热镇痛药物，儿童在发热的时候布洛芬可以起到退热的作用。同时如果儿童伴有头痛，或者是关节疼痛、牙痛，这种情况下布洛芬也能够起到止疼的作用，相对来说安全性比较好，大于六个月的儿童都可以使用，而且副作用一般比较少。2、对乙酰氨基酚：也属于非甾体类抗炎药物，具有退热的作用，同时也有止疼的作用，相对来说应用的年龄段要更广，大于两个月的儿童就可以使用，副作用相对来说跟布洛芬比相差无疑。二、中药类止疼药物：比如玄胡，可以起到良好的止疼作用，当有牙疼或者是腹痛的时候，可以选择玄胡给儿童熬汤。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/09/17收听(72740)
"痛风的止痛药包括有三大类，非甾类抗炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素：第一、非甾类的抗炎药，可以有效的缓解急性痛风的症状，消炎止痛，是痛风止痛药中的一线用药，现在临床上常用的有美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等，这些都用于急性痛风性关节炎的止痛治疗。第二、秋水仙碱也是有效治疗急性痛风发作的传统药物，它可以很快并且很好的控制痛风肿痛症状，但是因为秋水仙碱不良反应较多，主要是严重的胃肠道反应，所以目前临床上一般建议小剂量使用。第三、糖皮质激素治疗急性痛风有明显的疗效，对于急性痛风的疼痛、炎症反应有很好的效果，可以选择口服或者静脉滴注糖皮质激素来治疗。"
何静│铜陵市人民医院
2019/10/16收听(26980)
癌症晚期止疼药物的选择，要根据癌症疼痛的程度，而有所不同的治疗策略。1、轻度疼痛... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/11播放(36859)
癌症晚期止疼药物的选择，要根据癌症疼痛的程度，而有所不同的治疗策略。
1、轻度疼痛...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/11播放(36859)
"对于用于癌症止疼的药物，效果最好的是吗啡类的药物，吗啡类的药物包括吗啡的注射剂以及口服的吗啡制剂，在临床上推荐病人应用口服的吗啡制剂，口服的吗啡类药物可以包括速效的吗啡片和长效的缓释、控释类的吗啡类药物。在癌症病人止疼的应用当中，先推荐病人使用长效的吗啡类药物进行止疼治疗，从而达到稳定的血药浓度，能够更好地、更加稳定的缓解病人的疼痛。如果在长效吗啡类制剂口服过程中出现爆发性疼痛，可以使用速效的吗啡来解决爆发痛，并且在第二天由医生调整长效吗啡的用量。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(45906)
"癌症晚期的止疼药主要有三大类，具体如下：一、水杨酸类止疼药物，代表药物是氨酚待因、氯芬待因等。二、弱阿片类止疼药物，包括强痛定、曲马多等药物。三、强阿片类止疼药物，主要包括吗啡类、芬太尼、泰勒宁等。一般对于轻度疼痛的病人，选用水杨酸类药物进行止痛的治疗。如果病人的疼痛比较剧烈，需要选用吗啡类药物进行止痛，而吗啡类药物的使用应该以缓释的吗啡为主，以便维持稳定的血药浓度，达到稳定止痛的作用。"
2021/03/28收听(99360)
癌症患者容易出现疼痛，为了控制疼痛，需要使用镇痛药物。一般建议癌症患者或其家属到医院的肿瘤科或... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/29播放(25026)
癌症患者容易出现疼痛，为了控制疼痛，需要使用镇痛药物。一般建议癌症患者或其家属到医院的肿瘤科或...
闫春│青岛市市立医院
2024/04/29播放(25026)
"止疼针的种类有很多，包括非甾体类镇痛药如帕瑞昔布、爱瑞昔布。非阿片类镇痛药如曲马多，阿片类镇痛药包括哌替啶、吗啡、芬太尼等。根据患者的疼痛情况选择不同镇痛药，如果手术后腹部切口或引流管口疼痛，常用非甾体类镇痛药即可。患者可临时使用一次，也可以十二小时使用一次预防阵痛。如果患者疼痛稍微剧烈些，也可在肌肉中注射曲马多进行镇痛。如果患者疼痛非常剧烈，或肿瘤引起的癌性疼痛，建议使用阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等。"
2019/07/29收听(70862)
"癌症到了终末期或者是有些神经内分泌系统的癌症，可能会引发疼痛很厉害。止痛药物里面效果最好的属于强效的阿片类药物，比如说盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片都属于强阿片类的重度止痛药。一般，药物的用量可以上不封顶，止痛效果很好，这是指口服的制剂，能口服的患者肯定选择口服用药。如果患者到了终末期不能口服或者是有些喉癌之类的，不能口服药物的，可以选择肌肉注射盐酸吗啡注射液。另外还有芬太尼透皮贴效果也是很好的，同等剂量比吗啡等作用还要强。癌症患者到了终末期，一定要合理地止痛，疼痛是可以止住的。"
2019/04/13收听(65424)
临床上将治疗癌症疼痛的止疼药分为三个阶梯，主要如下：1、第一阶梯：为非甾体类止疼... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/06播放(70570)
临床上将治疗癌症疼痛的止疼药分为三个阶梯，主要如下：
1、第一阶梯：为非甾体类止疼...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/06播放(70570)
癌症晚期患者出现疼痛，根据疼痛不同程度分为轻、中、重三种情况。对于轻度疼痛，即不影响患者日常活动、食欲、睡眠的情况下，给予非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠缓释片进行止痛。对于中度疼痛，即轻度影响患者日常活动、食欲及睡眠，给予曲马多缓释片进行止痛，由于双氯芬酸钠和曲马多缓释片对胃黏膜有一定的损伤，临床不建议长期使用。对于重度疼痛，即明显影响了患者的日间的活动、夜间的睡眠及食欲，则给予盐酸羟考酮缓释片或者是美施康定进行毒麻药品止疼对症；对于不能口服的患者可以给予芬太尼贴剂进行外用止痛；患者疼痛多合并神经性不适，可以加用普瑞巴林提高止痛的效果。
韩慧│聊城市人民医院
2019/12/04收听(99188)
湖北省中西医结合医院 温暖
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