北京协和医院
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宝宝出现血象的改变，如白细胞高、血小板高，常见原因有以下几个方面：
1、细菌感染：当有细菌感染时，白细胞明显升高，这时血小板也会出现明显升高，血小板通常也是炎性指标，此时可出现白细胞、血小板升高；
2、贫血：严重的贫血时，骨髓出现代偿性增生，从而使宝宝白细胞、血小板升高，这时要关注其血红蛋白的水平，如有血红蛋白降低，需进一步查明贫血原因，才能进行有针对性的治疗；
3、免疫性疾病、炎症性疾病：如幼年特发性关节炎的全身型，即Still病，也会出现白细胞、血小板增高。
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"患者若是急性期出现了白细胞、血小板的升高，并且伴随有畏寒、寒战的症状，通常考虑感染性疾病引起的白细胞和血小板的异常最为常见。通过询问患者的病史明确患者的感染部位，若是有咳嗽、咳痰症状，排查肺部疾病，是否有呼吸道的感染。若是患者有腹痛、腹泻，需要进一步的完善肠道以及大便的检查，明确是否有肠道的感染。若是患者近期有皮肤的损伤，需要警惕是否有皮肤的感染，甚至是否继发有皮肤感染以后的败血症等。患者若通过检查没有发现明确的感染原以及感染灶，同时患者出现有肝脾的肿大，甚至有胸骨后的压痛以及凝血功能的障碍，在这种情况下时，还需要警惕患者是否有血液系统的疾病，导致的白细胞以及血小板的升高，可以进一步的完善骨髓的穿刺术检查，取骨髓活检图片明确病因，以作进一步的处理。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/12/15收听(67561)
血常规主要包括白细胞、血小板、红细胞等三大指标。血常规白细胞高、血小板高等单独指标升高，脱离临... 吕晓娟│杭州市儿童医院 2021/03/09播放(62289)
血常规主要包括白细胞、血小板、红细胞等三大指标。血常规白细胞高、血小板高等单独指标升高，脱离临...
吕晓娟│杭州市儿童医院
2021/03/09播放(62289)
白细胞高和血小板高，很可能是一过性反应。如果这时候伴随着发热等，一些感冒的症状，并且在这些症状结束之后，白细胞和血小板恢复正常范围，就考虑是一过性反应。因为在一些感染时，白细胞可以明显增高，不论是细菌感染，还是病毒感染，都可以稍微增高，而血小板在这个时候，也可以呈现一过性的反应性增高。如果没有这些症状，或者这些症状完全消失之后，白细胞和血小板仍然比较高，并且高的离谱，要考虑白细胞和血小板增殖性疾病，也就是白血病。应该结合具体的伴随症状，以及白细胞和血小板增高的程度，来判断怎么回事。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/26收听(86634)
"宝宝白细胞升高，同时有发热等症状，考虑有细菌感染，需要积极查找感染部位，可以根据C反应蛋白、降钙素原必要时血液培养的结果，选择敏感、合理的抗生素治疗。这时的血小板轻度增高，考虑为炎症的反应性升高。如果白细胞升高、血小板升高，应用抗生素退热效果不明显，孩子有皮疹、球结膜充血、口唇皲裂、淋巴结肿大，在恢复期手、足末端有指套、袜套样脱皮症状，需要考虑川崎病。川崎病的治疗需要静点丙种球蛋白、口服阿司匹林抗血小板，需要监测冠状动脉彩超，如果冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成，有时候需要介入治疗和手术治疗。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/04/26收听(33081)
"白细胞高血小板低，常见原因有：一、免疫性血小板减少性紫癜患者服用激素治疗以后，会引起外周血中白细胞数量明显的增高。但是在血小板数量恢复之前，血小板的数量是降低，就会出现白细胞高血小板减低的情况。二、急性细菌性感染的时候，细菌感染时会引起白细胞数量的增高，但是有些细菌感染或者应用某些药物以后，会引起血小板数量免疫性的减少，就会出现了白细胞高而血小板减少的情况。三、急性白血病的患者，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，并释放到外周血中，正常造血功能受到破坏，于是外周血中白细胞数量明显增高了，而血小板的数量是降低了。所以，白细胞高血小板低有多种原因，需要具体病情具体分析。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/06收听(61955)
"宝宝的血小板增高一般是轻微增高，虽然高于正常上限，但不会大于500×10^9个\/L。这种情况下都是继发性的，继发于感冒、剧烈运动，一般都是一过性的，在下一次复查的时候很可能会降到正常，不需要担心。但是如果血小板持续高于600×10^9个\/L，这种情况下需要引起重视，因为持续的血小板增高可以导致血液黏稠，甚至导致血栓形成，很可能是原发性骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症。"
2019/01/18收听(46225)
"宝宝血小板高的原因分为原发性血小板增多症和继发性血小板增多症，原发性血小板增多症的原因不是很清楚，属于特发性，血小板增多的程度比较严重，容易导致血栓等形成的风险。继发性血小板增多症的原因多数是感染导致的，细菌性和病毒性感染都可以导致血小板增多，但是随着炎症的治愈，血小板数目会逐渐降正常，贫血也可以导致继发性的血小板增高。儿童还有一种常见的引起血小板增高的疾病是川崎病，经过治疗2-3个月也可以恢复到正常，脱水、血液浓缩等造成的相对性的增高的情况也会出现。血小板增多的情况不严重的，影响不大，严重的会导致血栓等引起梗塞的情况造成严重后果。具体的原因需要结合检查、病史等判断，增高的不多可以观察，如果明显增高导致血栓形成风险，可以考虑服用阿司匹林等抗血小板药治疗。"
2019/08/19收听(11762)
"宝宝血白细胞升高主要见于以下几种情况：第一、有可能孩子出现了细菌感染，当细菌感染的时候孩子的白细胞可以升高，而且常常伴随有中性粒细胞比例的升高，这个时候要给孩子使用抗菌素来进行抗细菌的感染。第二、见于一些特殊的病毒感染，比如EB病毒等等，也可以引起白细胞升高的情况。第三、有一些免疫系统疾病，比如类风湿性关节炎全身型，还有川崎病等等，这些免疫系统疾病当中也可以出现白细胞高，所以在白细胞高的时候，要给孩子同时查其他的免疫指标，如果免疫指标阳性，也有可能。第四、如果孩子有血液系统疾病，比如白血病等等，常常可以出现白细胞高。对于白血病来说，除了白细胞高，常常血里面原始的幼稚细胞比例也明显的升高。"
肖娟│北京协和医院
2020/12/03收听(44214)
"白细胞和血小板都是血常规中的项目，同时增高的情况，应该看增高的程度以及持续的时间。如果近期有感染，可以造成白细胞的增高，也可以造成血小板反应性的增高，但血小板增高的程度不会太明显，很可能在感染过一段时间之后就会降下来，白细胞计数的增高一般也不会持续。但如果是骨髓增殖性的疾病，比如慢性的粒细胞白血病，血小板也可能同时增高，白细胞增高的程度也可能是比较明显的，这种情况增高的程度与持续的时间，很可能都会比较厉害一些。所以白细胞和血小板如果是一过性的增高，大多是一些感染，而如果呈持续性的，或者增高的程度特别明显，应该考虑骨髓增殖性的疾病。"
2019/08/15收听(65846)
"白细胞是临床化验血常规中的一项指标。经常作为临床的辅助性检查，对临床疾病的诊断具有一定的指导意义。但是白细胞升高，还会有一些其他的生理性因素。儿童是分不同的阶段，在新生儿和婴幼儿期，儿童的白细胞是可以偏高于正常成人的指标的。如果在一定的范围内，这时也考虑在正常的表现。在不正常的时候，如果有其他的疾病情况存在，白细胞的升高才可以考虑是疾病因素的反应。所以，不建议对白细胞升高纠结那么多。只有在有明确的病史，有明确的体征，结合白细胞的升高以后，才能判定疾病的存在。如果没有基础疾病的问题存在，即使升高一点点，也不要过于忧虑。"
王辉│锦州市中心医院
2018/06/09收听(246)
婴幼儿白细胞增高分为生理性原因和病理性原因。生理性原因主要为运动、剧烈哭闹或饮食后，白细胞可增... 袁应兰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/24播放(53198)
婴幼儿白细胞增高分为生理性原因和病理性原因。生理性原因主要为运动、剧烈哭闹或饮食后，白细胞可增...
袁应兰│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/24播放(53198)
"宝宝白细胞高，如果伴有C-反应蛋白同时升高，而且发热病程不超过一周时，通常考虑为急性细菌感染造成的，需要使用适当的抗生素进行治疗，可以先经验性使用抗生素，首选头孢。也可以通过血培养、药物敏感试验，选择适当的抗生素，一般需要用到白细胞正常或者是C-反应蛋白正常才能彻底停药。当然如果病程较长，伴有发热、贫血时或者血常规白细胞超高，同时出现幼稚的白细胞，多考虑为血液系统疾病，比如白血病等。此时需要进行白细胞分数或者是进行骨髓穿刺，明确诊断以后对症治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/20收听(69655)
如果我们化验一个血常规，首先要查白细胞，白细胞计数增高提示孩子体内有细菌感染的存在。这时候我们要观察宝宝的症状，有没有感染因素的存在，就是观察宝宝有没有体内细菌感染的因素。比如宝宝有没有发烧、有没有嗓子肿痛，另外其他部位有没有感染。因为任何部位的感染都可以造成白细胞计数的增高，白细胞计数增高是体内细菌感染标志的一个性因素。一般白细胞增高，又提示着体内有细菌感染的存在，这时候我们要寻找感染灶在哪里，需要吃一定的抗生素来治疗。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(11141)
宝宝白细胞正常范围是(4-10)×10^9/L，但是儿童群体之间也有一定区别。例如新生儿白细胞... 夏敏│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/05/07播放(75348)
宝宝白细胞正常范围是(4-10)×10^9/L，但是儿童群体之间也有一定区别。例如新生儿白细胞...
夏敏│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/05/07播放(75348)
"儿童白细胞高、血小板高多见于全身性的感染和结缔组织疾病，小儿在全身性感染的时候，特别是链球菌感染，不但白细胞高，粒细胞也相对的高。他对感染的反应比成人强，有的时候达到类白血病样的反应，这个时候需要与婴儿慢性粒细胞性白血病鉴别。还有风湿热、全身性类风湿病，都可以增高，还有代谢性疾病、糖尿病昏迷、胆脂血症、肝肾功能障碍、溶血性贫血，这些都容易引起白细胞增高。血小板高常见于以下几个原因，多见于慢性炎症、急性炎症、急性出血，还有缺铁性贫血、运动后某些药物的反应，这些都可以导致血小板增高。慢性炎症，比如类风湿性关节炎、急性风湿热、结缔组织病，还有结节病、骨髓炎、肝硬化、结核、川崎病，这些都可以导致血小板升高。要根据孩子的情况，不能单纯从白细胞高和血小板高就能够明确诊断，要配合其他的实验室检查和孩子的症状、体征进行综合的分析，才能得出为什么白细胞高血小板会高的结论。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(26537)
宝宝白细胞高的常见原因包括以下几种：1、细菌感染：除白细胞增高外，还会伴有中性粒... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/23播放(99645)
宝宝白细胞高的常见原因包括以下几种：
1、细菌感染：除白细胞增高外，还会伴有中性粒...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/23播放(99645)
"宝宝血小板高是有炎症，宝宝血小板正常值是100-300万，如果血小板只是偏高一点属于反应性血小板增多，一多半是感染因素造成的，宝宝会有一些炎症、缺铁性贫血之类的问题，可以给宝宝吃一些消炎抗病毒的药。而缺铁性贫血会引起红细胞体积变小，引起血小板假性增高。还有就是因为缺铁性贫血会引起继发性的血小板增多，等宝宝的贫血好了之后宝宝的血小板就恢复正常的。除此以外，骨髓增生之类的病，比如说白血病之类的情况也会出现血小板的增多的情况。平时也要注意一下饮食，可以让宝宝吃一些高胶原蛋白的食物，但是少吃吃鸡蛋、鱼、木耳。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/02收听(23960)
血小板高是指外周血中血小板的数量超过40万/mL，在临床上引起血小板高最常见的原因有两种：一、反应性增高，反应性增高就是由其它疾病引起的血小板增高，常见的原因有感染、手术、出血等等。尤其是手术的患者，如果手术范围越大，病人血小板升高的程度往往也会越严重，最高者甚至可以超过100万/mL，这时候就需要与原发性血小板增多相鉴别。二、原发性血小板增多，临床上常见的是各种骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等等。这种情况下血小板的增多往往是严重增多，一般都在100万/mL以上，甚至可以达到300万/mL的水平，需要急症处理。最有效的办法就是用血细胞分离机，把血液中过多的血小板分离出来，然后用羟基脲或干扰素维持治疗。
2018/11/24收听(42860)
血小板增高，是指外周血中血小板的数量超过400×10^9/L，血小板增高常见的原因有反应性的增高和原发性的增高。反应性的增高，常见于各种急性感染，如急性阑尾炎、急性的肺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等等，还可见于急性的溶血、某些癌症患者，但是这种增多往往是轻度的，多数在500×10^9/L以内。还有一种原发性的增多，常见于骨髓增殖性的疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化的早期及慢性粒细胞性白血病等等。所以血小板增多，可以由不同的原因引起。如果血小板的增多，首先要明确引起血小板增多的原因，然后给予对应的治疗，这样血小板的数量就会降到正常范围。
2018/10/08收听(58993)
"白细胞高原因很多，不一定白细胞高就提示是感染。一般来说，生理因素和病理因素都可以引起白细胞总数增高。比如剧烈运动、体力劳动还有冬季长时间暴露于冷空气、饱餐、淋浴后还有情绪紧张、饥饿、低血糖，都可以引发白细胞高，而且这种生理性的白细胞增多是暂时的。去除影响因素，白细胞就可以恢复正常。所以，生理性白细胞增高不必紧张，可以自然而然地恢复正常。但是，病理性的增高就包括了感染因素、药物因素、结缔组织疾病、中毒、放射线还有白血病，血液疾病也可以引发白细胞增高。这样根据病因不同，评估也是不一样的，所以要具体问题具体分析。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/09收听(383)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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