乙肝5项大三阳的患者如果转氨酶持续升高，而且排除了药物、脂肪肝和酒精肝等其它因素导致的肝脏损伤，就认为是乙肝病毒复制活跃导致的肝脏严重损伤。此类患者就需要启动抗病毒治疗，抗病毒治疗的目的就是最大限度地抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，减少肝脏的纤维组织增生。通过抗病毒治疗就能降低肝硬化和肝癌发生的几率，阻止慢乙肝的进展，就可以延长患者的生存期，而且会改善患者的生活质量。

抗病毒治疗的药物有两类，一类是核苷类的抗病毒药，一类是聚乙二醇干扰素。核苷类的抗病毒药有三种，分别是恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯和富马酸丙酚替诺福韦，这三种抗病毒药都有较强的抗病毒作用，但是也有各自的特点，需要在专科医生根据患者自身情况来选择。聚乙二醇干扰素是皮下注射的药物，每周注射一次，是否选择聚乙二醇干扰素也需要专科医生，根据患者的情况进行判断。

所以对于大三阳转氨酶持续增高的患者，不能单纯地选择某种药物擅自应用，都要在专科医生指导下来评估判断，需要或者适合用哪种抗病毒药物。而且应用抗病毒药物以后，还要进行动态观察，要监测病情变化，才能达到最好的治疗效果。