上腹部疼痛的原因需要根据上腹部疼痛部位判断，具体如下：

1、中上腹痛：胃、十二指肠、食管疾病，如反流性食管炎，表现为中上腹剑突下烧灼样疼痛。胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，表现为中上腹部疼痛，胃溃疡表现为进餐之后的腹痛，十二指肠溃疡是进餐之前，即空腹腹痛。胰腺疾病，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等，腹痛位置也位于中上腹，因胰腺横亘于上腹部，疼痛是持续性疼痛，急性胰腺炎是剧烈的疼痛，慢性胰腺炎是隐痛，胰腺癌也是隐痛，伴有食欲不振、体重下降；

2、右上腹痛：需要考虑肝胆系统疾病，如急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝，以及急慢性胆囊炎等。胆石症如结石嵌顿到胆总管，表现为右上腹、中上腹剧烈疼痛，伴有黄疸、发热等临床表现；

3、左上腹痛：相对比较少见，可以见于胰腺尾部以及脾脏疾病，如脾脏梗死、胰腺尾部肿瘤等。