首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心脏病引起血管痉挛时，常见治疗如下：
一、避免诱因：
如果出现冠状动脉痉挛时，需避免相关诱因，如剧烈活动、情绪波动或天气变化如过热或过冷等情况。
二、药物治疗：
1、β受体阻滞剂：如临床上较常用倍他乐克，可缓解血管痉挛，有扩张血管、增加冠脉血供、降低心肌耗氧量作用；
2、扩血管类药物：如硝酸酯类药物包括硝酸甘油，患者可舌下含服硝酸甘油，必要时静脉滴注硝酸甘油，有扩张冠脉作用；
3、钙离子拮抗剂：如合心爽即地尔硫卓，有降低冠状动脉供血或者改善冠脉痉挛作用。
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血管痉挛通常是指脑血管痉挛、心脏血管痉挛和四肢血管痉挛。脑血管痉挛可有头痛、头晕的症状；心血管痉挛可有心前区的压榨性疼痛；四肢血管的痉挛可有四肢的疼痛及发凉。其治疗如下：1、脑血管痉挛的药物，可以采用扩张脑血管、抗血小板聚集、抗凝、钙通道拮抗药。2、心血管的痉挛，采用抗栓、抗动脉硬化、抗心肌缺血、扩张冠状动脉。3、四肢血管的痉挛，通常用扩血管药物和抗血小板聚集的药物，也可采用手术治疗，例如颈动脉内膜剥离术、颅内颅外血管的吻合术、支架植入术等。
李新秋│广州医科大学附属第一医院
2020/05/04收听(91954)
"眼底血管痉挛可能是与长时间的眼疲劳有关系，所以平时首先要注意避免眼疲劳，不要长时间的看手机、电视，避免经常熬夜，生活要有规律，多吃新鲜水果，吃一些有营养的食物，注意劳逸结合，保证眼睛要有足够的休息时间。适当缓解一下自身压力，平时可以做一做眼保健操，保持心情愉快，不要长时间保持一个坐姿，并且多一些户外运动。同时，可以进行眼部的热敷、按摩处理，对于改善是很有帮助的。还可以服用尼莫地平，能够起到缓解血管痉挛的作用。还可以应用复方硫酸软骨素滴眼液，能够缓解眼疲劳。"
王辉│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/08/24收听(34154)
"心脏病的治疗，首先需要明确具体的分类。因为心脏病的类型是有很多种的，可以是心肌方面的疾病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，多数是由先天遗传因素引起，或者是免疫方面的疾病导致，一般不能够逆转，可以通过药物对症治疗，比如应用呋塞米进行利尿治疗，减轻心脏的负荷，应用依那普利、倍他乐克缓解心肌疾病的进展；可以是血管病变引起，比如冠状动脉粥样硬化、心绞痛、急性心肌梗死，可以口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂改善血供，对于急性心肌梗死的患者，还可以进行介入支架治疗；可以是心律失常性的疾病，比如房性早搏、室性心动过速等，可以选择心得安、胺碘酮等药物治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(98690)
目前心脏病的治疗方法主要是三种，分别是药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。心脏病属于整体概念，具... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/11播放(71210)
目前心脏病的治疗方法主要是三种，分别是药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。心脏病属于整体概念，具...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/11播放(71210)
"血管痉挛的诱发因素也是非常多的，如果紧张情绪的时候会导致血管痉挛，也要考虑管腔狭窄引起的，以及其他因素也可能导致，如寒冷刺激、损伤等，都有可能导致血管痉挛。对于血管痉挛的患者要稳定情绪，适当的做好保暖的工作，并且确定血管痉挛的部位，如脑血管痉挛以及冠状动脉痉挛等这些重要部位的，还要引起足够的重视，所以必要时及时的进行相关检查以及控制血管痉挛都是非常有必要的。因为这些部位的血管痉挛有可能导致脑梗塞、心肌梗塞的可能性，所以这种情况下要高度的重视，缓解血管痉挛是非常重要的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(60482)
"血管痉挛是指血管持续性的收缩，常见的是脑血管痉挛。脑血管痉挛最主要的原因是蛛网膜下腔出血，血液流入蛛网膜下腔以后，其代谢产物和血液本身刺激脑血管，引起血管持续性的收缩，诱发血管痉挛，可以引起患者局灶性的体征，如偏瘫、失语等。颅脑外伤也可以刺激脑血管引起血管收缩，一些医源性的操作，如颅脑手术或者颅内血管介入治疗，也常引起脑血管痉挛。还有一些感染性的颅内病变，如各种致病菌引起的脑炎、脑膜炎，都可以由于炎症刺激血管，诱发脑血管痉挛。此外，临床上的偏头痛也是由于脑血管痉挛造成的头痛发作，因此引起脑血管痉挛的病因有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(62610)
血管痉挛的原因如下：1、精神紧张：大部分都是由于神经、精神紧张造成，如果有动脉硬化、... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/10播放(57130)
血管痉挛的原因如下：1、精神紧张：大部分都是由于神经、精神紧张造成，如果有动脉硬化、...
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/10播放(57130)
血管痉挛是由于某些因素导致血管处于收缩的状态，病人可以表现为头痛，经过检查的时候可以发现血流速度增快，严重的血管痉挛导致血管一直处于收缩状态，会影响脑部的供血。严重的时候脑细胞会出现凋亡、坏死，神经系统的功能会受到损伤，如果血管痉挛严重或者一直持续下去，有可能会导致病人出现生命危险。蛛网膜下腔出血、迟发性的血管痉挛是重要的预防内容，如果预防不好，病人有可能会出现生命危险。有一部分病人会因为睡眠不好、情绪紧张、焦虑导致血管痉挛，经过休息或者睡好觉之后，血管痉挛自动会好转。这些患者平时可以口服减轻血管痉挛的药物，比如盐酸氟桂利嗪等，但是不建议患者常吃，因为此类药物会影响锥体外系的功能。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/23收听(72456)
"血管痉挛造成的原因往往分为以下几方面：1、情绪激动或者在生气、吸烟时，由于外界的因素以及生理条件造成的血管痉挛，特别对于冠心病和脑血管的痉挛是起主要作用；2、在外伤的情况下，刺激血管痉挛，往往可以见于肢体血管或者是颅内血管；3、由于是手术或者是出血造成的血管痉挛，最常见的就是颅内血管在手术或者脑出血的过程中，会造成颅内动脉的痉挛，一旦出现血管痉挛，要及时给予解痉挛的药物，要去除刺激痉挛的因素，临床上常用的解痉挛的药物，包括硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂或者罂粟碱等。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/21收听(67272)
"心脏病的患者，一旦确诊蛛网膜下腔出血，建议患者尽早的行脑血管造影或者脑血管CT检查，一旦确定有颅内动脉瘤破裂，应尽快的准备实行开颅手术，或者血管内介入栓塞治疗。一般蛛网膜下腔出血的治疗原则主要是防止再出血、血管痉挛、脑积水等并发症，从而降低死亡率和致残率。对于这类患者，我们一般需要密切监测生命体征，神经系统体征的变化，保持呼吸道通胀，维持呼吸循环的稳定。要嘱咐患者平静卧床，避免用力激动，保持大便通畅。第二、降低颅内压，适当的限制液体入量。临床上常用甘露醇、呋塞米等脱水剂，降低颅内压，也可以酌情选用白蛋白。最后就是防止血管痉挛以及再出血。对于出血的患者，我们要绝对卧床4-6周，同时要积极地控制患者的血压，去除疼痛的诱因，必要的时候应用抗纤溶酶原、抗纤溶药物，防止动脉瘤周围的血块溶解，从而引起再出血。其中，外科手术消除动脉瘤也是动脉瘤性引起的蛛网膜下腔出血最有效的一个办法。我们要积极的防治脑积水。一般来说，这种患者临床死亡率相对较高，预后不是很好，尤其合并冠心病又出现蛛网膜下腔出血时，治疗上就存在着一定的矛盾。总体来说，预后不是很理想。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/10收听(162)
神经性心脏病的治疗原则是对症处理。神经性心脏病称为心脏神经官能症，属于神经官能症中的一种类型，... 张妮│北京医院 2023/09/04播放(65238)
神经性心脏病的治疗原则是对症处理。神经性心脏病称为心脏神经官能症，属于神经官能症中的一种类型，...
张妮│北京医院
2023/09/04播放(65238)
"如果患者出现高血压性的心脏病，要选择最佳的降压药物，可以选择的降压药物包括如下几大类：1、可以应用钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平等药物。2、可以选择ACEI类的药物或ARB类的药物，这些药物不但能够降低血压，还能够预防心脏病的心室重构。3、选择β受体阻滞剂不但能够降低血压，还能够起到稳定心率、降低心源性疾病的猝死率。4、应该应用一定的药物来治疗心脏功能，同时还可以服用一定的药物来抗血小板聚集，例如服用阿司匹林、氯吡格雷等等，应该坚持服用他汀类的降脂药，如立普妥等药物。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(25298)
程度严重的 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/27播放(78402)
李帮清│北京大学人民医院
2023/12/27播放(78402)
"限制型心脏病是心肌病的一种类型，心肌病包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病，还有限制性心肌病等。所谓的限制性心肌病具有一定的遗传倾向，是心肌细胞收缩和舒张功能下降，进一步导致血液进入心腔受限，而导致的一种疾病。因为心肌舒张受限，进一步导致上腔静脉、下腔静脉回流不畅，而导致全身浮肿，进一步导致全身性的一种疾病的表现形式。限制性心脏病大部分可以这样理解，由于跳动受到限制，像是心脏外面附了一层盔甲的改变。所以治疗主要是，让限制性心脏病的心肌细胞可以舒张开来，是治疗的原则。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(34024)
"心脏病神经官能症，其实就是查了所有的东西，比如心电图没有异常的表现，心脏超声心理结构没有异常的表现，瓣膜运动挺好，还有血流没有异常的分流，都显示是正常的，没有结构性病变。但是病人感觉非常难受，有胸闷气短、呼吸困难、头晕目眩等各种症状，总是认为自己的心脏有非常大的问题，但是反复检查自己的心脏，确实没有阳性的发现，这是心脏病神经官能症的具体的表现。具体来说，心脏病神经官能症其实就是一种焦虑症。明白病因治疗主要是根据焦虑，来进行治疗，可以找心理医生治疗，减轻自身的精神压力，可以在一定程度上减轻症状，也可以吃药物来减轻症状。"
2018/05/17收听(99150)
血管痉挛主要是血管受到各种刺激，导致血管... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/18播放(63096)
血管痉挛主要是血管受到各种刺激，导致血管...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/18播放(63096)
血管痉挛的治疗应该针对其病因进行治疗，尤其要加强对动脉粥样硬化的防治，具体包括：... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(52798)
血管痉挛的治疗应该针对其病因进行治疗，尤其要加强对动脉粥样硬化的防治，具体包括：
...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(52798)
"血管痉挛是否严重，需要根据痉挛血管的位置以及痉挛状态进行判断。如果痉挛的血管是躯体上的动脉血管，由于躯体肌肉的缺血、缺氧耐受性相对比较高，短时间的血管痉挛对身体影响并不大，但如果是脑血管或心血管痉挛，则容易导致缺血性脑细胞损伤以及缺血性心肌损伤。如果患者存在冠心病史，突然出现胸痛、胸闷症状，则要考虑冠状动脉血管痉挛所导致的心肌缺血症状，一般建议进行心电图检查，在治疗上需要在医生指导下给予抗动脉硬化、改善心肌缺血以及抗动脉痉挛治疗。如果症状缓解不理想同时合并冠脉严重狭窄还涉及到支架手术治疗。"
2019/06/24收听(21336)
"血管痉挛常见于雷诺氏综合征，这种病情发作时手足冷、麻木、偶有疼痛，典型发作时以掌指关节为界，手指发凉、苍白发紫，继而潮红，多在遇冷或情绪激动时发病。疾病逐渐进展到晚期，出现手指背面的汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙变形，皮肤萎缩而且变薄发紧，有时会出现指甲和甲床周围出现溃疡并伴随感染。开始为冬季发作且时间短，发作频率逐渐升高，这种情况最终会导致动脉缺血性坏死，引起手指脱落。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(38532)
"血管痉挛的症状主要表现为两大类症状：1、血管痉挛所伴随的血管痉挛性疼痛。2、血管痉挛之后，所伴随的血管输送血液区域的缺血性改变。如果患者是冠状动脉痉挛，则可以表现为心前区绞痛，以及心脏缺血之后所伴随的胸闷、全身乏力等症状，经心电图检查可以发现心肌缺血改变。一般建议患者进行冠状动脉CT检查，判断是否合并较大的不稳定性斑块。如果是由于冠状动脉粥样硬化所导致的血管痉挛，一般建议常规进行抗动脉硬化治疗，必要时在医生指导下联合改善冠脉痉挛，以及改善冠状动脉缺血的药物对症治疗。"
2019/06/13收听(81874)
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