老人股骨头坏死怎么治疗

2023-04-07 10:06播放 :

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老年人股骨头坏死的治疗方法,常有以下几种:

一、保守治疗:

一般是减轻负重,患者尽量多躺或者使用支具行走,减少股骨头的负重。同时可以采用理疗、中医中药、活血治疗,改善血供。

二、手术治疗:

1、关节置换:一般采用人工股骨头置换,或者全髋置换,将坏掉的股骨头切掉,换成人工的股骨头。全髋置换就是髋臼也要进行置换,换上人工的金属髋臼,可以用的时间更长,全髋置换使用寿命比人工股骨头使用寿命要长;

2、髓芯减压:是一种微创的方法,就是在患者局部股骨头里面打几个洞,经减压,然后采用带血管的骨瓣移植,或者采用人工的腓骨移植,把外面的血供带到股骨头缺血、坏死的区域。

一般如果股骨头没有塌陷,患者可以采用保守的治疗,或者采用微创方法,如髓芯减压或者带血管的骨瓣转移等。如果患者股骨头已经坏死、塌陷,可以采用手术治疗的方法,如人工股骨头置换或全髋置换等,可以达到良好的治疗效果。

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股骨头坏死怎么治疗

"股骨头坏死治疗办法,要看病因和临床分期决定治疗方案。临床上导致股骨头坏死的原因,多数为长期的饮酒和长期的激素服用史,还有一部分是由外伤导致的股骨头坏死。无论哪种原因导致的股骨头坏死,病理变化分不同的时期,临床上常用的Ficat分期是根据影像学的表现、病人的症状分期。一期在影像学的表现上,没有明显的骨头形态的变化,这时可以针对病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的药物,减少负重,可以针对用活血化瘀的药物或者理疗,对其进行治疗。二期的股骨头坏死,影像学表现上有股骨头的内部显示有硬化骨、骨的坏死,但是股骨头关节面没有被破坏,这时可以通过减少负重、物理治疗,如果患者症状较重,且患者较年轻,可以采取髓芯减压手术,植入新鲜带瓣的骨块治疗。三期的股骨头坏死表现为股骨头表面的关节软骨遭到破坏,有轻度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髋关节间隙已经很小,不能活动,形成髋关节炎。三期和四期的股骨头坏死引起关节面破坏较重,影响人的生活,需要行人工髋关节置换术。至于全髋关节还是半髋关节,选择生物型的还是骨水泥型的关节置换,需要根据患者的实际情况而定。"

语音时长02:54''

梁红亮哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(34872)

股骨头坏死的治疗

"股骨头坏死根据不同的病期采用不同的治疗方法,一般临床上根据髋关节的X线片表现,把股骨头坏死分成四个期:一期是早期的股骨头坏死,可能X线片上没有明显的表现,但是在核磁上可以看到股骨头里密度的改变,一些水肿的信号。二期是X线片上可以看到股骨头里的一些密度减低的区域,说明它里面有股骨头出现了坏死的表现,但是股骨头的外形还是圆的,没有明显的软骨下骨的塌陷。股骨头坏死三期是股骨头有塌陷,头不圆了。股骨头坏死四期是头不圆了,而且髋臼侧也出现了骨质增生,发生了髋关节骨关节病。它的治疗分一、二、三、四期不同的治疗方法。一期、二期可以采用保守治疗,三期、四期可能需要采用髋关节置换的手术治疗来治愈疾病,因为到了三期股骨头塌陷以后,病程会进一步的发展,发展到四期进一步的骨质增生,四期严重的骨关节病。一期和二期因为股骨头还不圆,所以在活动过程当中不会造成关节软骨的进一步损伤。一般一期、二期的时候,建议患者减少负重,可以扶拐、用消炎止疼的药缓解症状。当然对一些二期的患者疼痛比较严重,可以采用随心减压的手术或者病灶刮除植骨的手术,这些方法来治疗。"

语音时长01:47''

张道俭北京大学第一医院

2017/09/30收听(61904)

股骨头坏死怎么治疗

"股骨头坏死治疗目标在于预防股骨头塌陷,尽可能保留髋关节。医生要根据患者具体情况治疗,选择最佳的个体化治疗方案。一般常用的方法就是手术治疗和非手术治疗,在早期可以通过非手术治疗来治疗股骨头坏死,但是就包括一般治疗,早期如果服用激素或者饮酒造成的损害,对原发病因治疗或者减少负重,避免撞击活,剧烈的运动。早中期患者可以减轻疼痛,减慢股骨头坏死的发展进程。对于以后保髋治疗也有药物治疗,可以通过抗凝药物、扩血管药物和降脂药物,药物可以联合应用达到早期的治疗效果。一旦发展到3期或者4期就要考虑手术治疗,手术治疗在又分为保髋手术和置换手术,保髋手术在早期通过旋转截骨或者带血管蒂的骨移植术进行治疗,还有髓芯减压术、非结构性植骨术,都可能起到股骨头坏死置换的辅助治疗。如果发生3期、4期要进行人工髋关节置换术。因为发展到这个阶段的病人生活质量都会有严重的下降,所以就需要通过髋关节置换进行治疗。髋关节置换手术是目前最成熟,效果最肯定的手术技术,虽然人工关节有一定的使用寿命,但是如果选择得当,选择正确的医生、假体,对以后的生活各方面还是有很大提高,对股骨头坏死治疗要综合考虑。"

语音时长02:22''

孟涛河南大学淮河医院

2020/01/16收听(78202)

怎么治疗股骨头坏死

"股骨头坏死是一种国人比较常见的一个疾病,它的发生与使用激素、酗酒、外伤,有一定的关系。如果发生股骨头坏死,怎么治疗,根据现在的文献和现代的医学发展,股骨头坏死大概分为四期。一期、二期属于股骨头坏死的相对早期,三期、四期属于股骨头坏死的相对晚期。一期、二期的股骨头坏死病人的股骨头没有塌陷,股骨头是圆的,三期、四期患者的股骨头是塌陷的,是不圆的。最严重的四期患者,会发生髋关节骨关节病。怎么治疗股骨头坏死,对于早期坏死的患者,比如一期、二期的患者,如果没有特别的疼痛,它的治疗主要就是减少关节的负重,给股骨头一个自身修复的时间。大概对于早期的患者当中,有50%左右的患者经过一段时间自己会慢慢的修复,或者有部分患者可以在坏死区周围形成一个硬壳,将来股骨头也不会出现塌陷,这是一个比较好的治疗。对于早期的患者,如果疼痛比较严重,可以吃消炎止痛的药物,也可以吃抗骨质疏松的药物,如二磷酸盐这类药物,另外,也可以尝试着吃活血通络的药物。但这些药物不一定能够逆转病程的进展,目前没有发现任何一种特殊的治疗股骨头坏死特效的一种药物,所以对早期的患者可以这样治疗。对于股骨头坏死达到三期、四期,股骨头已经塌陷不圆的患者,这样的患者治疗起来要想根治,应该做髋关节置换手术,手术把股骨头换掉,髋臼也要换掉。这样的患者关节置换手术以后,髋关节不疼,而且关节的功能也可以达到比较满意的效果。而且现在的材料,陶瓷的材料更耐磨,理论上讲髋关节假体可以使用30年以上。所以对于晚期的三期、四期股骨头坏死的患者,建议做髋关节置换手术。"

语音时长03:01''

张道俭北京大学第一医院

2019/08/27收听(90342)

如何治疗股骨头坏死?

"股骨头坏死分为两大类,一类是非创伤引起的,一类是创伤引起的。非创伤引起的股骨头坏死,用糖皮质激素,是一个很重要的原因,大概占50%左右。糖皮质激素就是可的松、强的松、地塞米松等等。这些药物本身是双刃剑,有一些病人是一定要用的,例如红斑狼疮、过敏性疾病、器官移植防止免疫排斥,都要用这些激素,用到一定量的时候就会引起股骨头坏死。还有很严重的问题就是滥用激素。一般来说,如果激素用药总量超过2000毫克、用药时间超过30天,或者每天用量超过40毫克,股骨头坏死的可能性比较大。如果有用激素的历史,又超过了这个量,从用激素时间算起,六个月以内到医院做磁共振,早期的股骨头坏死就发现了,但病人没有任何的症状。这时候可以用药物、体外震波、其他一些非手术治疗的办法,治疗效果是很好的。马上治疗,可能保住关节。大部分治疗股骨头坏死的病人,已经到了中期甚至晚期。中期的病人开始有疼痛、跛行,通过X线、CT、磁共振可以检查出来。有一部分病人是需要手术治疗的,“保头”手术,保住髋关节,有一部分病人甚至要做人工关节置换,效果是很好的。根据病人的情况,年龄,职业,坏死的部位、坏死的分期,提出科学的治疗方法。"

语音时长02:04''

李子荣中日友好医院

2017/08/21收听(78592)

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