中日友好医院
感染疾病科
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伤寒的典型热型是稽留热，稽留热一般出现在伤寒急性期。
伤寒急性期除了有高热之外，还可以出现神经系统的症状和体征、循环系统的症状和体征，特别是在这个阶段，在高热的同时，会出现精神不振，会出现循环系统的心率缓慢，因此会引起中毒性休克，所以在这个期间会非常危险。
同时消化道症状也比较明显，会出现明显的恶心、呕吐、食欲不振等，因此在这个期间需要认真观察、认真处理。伤寒的热型除了稽留热之外，还有些病人也有典型的弛张热，或者会出现不规则的热型。
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"伤寒患者出现的热型为稽留热。稽留热是临床上非常常见的热型，是指体温升高超过39℃，且24h内体温的温差不超过1℃，主要见于伤寒、斑疹伤寒的极期。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少，有时可以出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。伤寒患者可以出现持续发热，体温上升达到高热以后，多呈稽留热。如果没有进行有效的抗菌治疗，热程可以持续两周以上，伤寒患者可以出现不同程度的神经系统中毒症状。由于内毒素的致热和毒性作用，患者可以表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降。严重患者可以出现谵妄、颈项强直，甚至昏迷，儿童患者可以出现抽搐，部分患者可以出现相对缓脉，成年人常见并发心肌炎时相对缓脉不明显。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(15290)
"伤寒属于稽留热，即机体的体温恒定维持在39-40℃的高温水平数天，通常24小时之内体温波动不会超过1℃。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，发热是最早出现的临床症状，常常伴有全身不适、乏力等症状。随着病情的加重，体温会逐渐上升甚至可以达到39-40℃以上的水平，病人可以出现神经系统、消化系统、循环系统的症状，甚至可以出现肠出血、肠穿孔等并发症。在人感染伤寒以后要按照肠道传染病的方法进行隔离处理，鼓励病人多休息同时给予病因对症治疗，临床上常用喹诺酮类抗生素以及头孢菌素类第二代、第三代抗生素治疗。"
赵海潇│大庆龙南医院
2019/12/06收听(39038)
"典型伤寒的临床表现主要有：1、发热，体温可高达39-40℃，如果不及时使用抗生素，发热可持续两周左右，同时伴随全身症状，如头痛、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽，还可出现腹泻、便秘、腹胀等消化道症状；2、皮疹，约半数患者可出现玫瑰疹，主要分布在胸腹部、肩背部，呈淡红色小斑丘疹；3、相对缓脉；4、肝脾肿大；5、神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、听力减退、躁动、谵妄，严重者可出现昏迷；6、并发症，伤寒最常见的并发症为肠出血和肠穿孔。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/13收听(90168)
典型伤寒的病程大概是一个月，分为四期。第一期是潜息期，在病程的第一周出现，起病缓慢，出现发热、寒战体温逐渐升高，达到39℃甚至是40℃，伴有全身的不适，乏力。第二期是极期，出现在病程的第2-3周，持续高热，体温越高，中毒症状越重，在这一期可以出现淡红色的玫瑰疹、汗疹，全身多系统出现中毒症状，神经系统的症状包括表情淡漠、反应迟钝，有人甚至出现精神失常、昏迷。心血管系统的症状是体温升高，但是脉搏却不相应的加快。病情重的可以伴有中毒性心肌炎、心律失常等。消化系统中毒的症状会出现便秘、腹泻、腹胀、右下腹有压痛、肝脾出现肿大。第三期是缓解期，在病程的第3-4周，在这一期体温逐渐下降中毒症状减轻，但是常常会出现肠出血肠穿孔等并发症。第四期是恢复期，在病程的一个月以后体温降至正常，其他症状消失，但是个别免疫力低下的病人可能会牵延到2-3个月不等。
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(98168)
伤寒常见热型是稽留热，也就是机体体温恒定维持在39-40℃，高温有数天时间，通常24小时之内体温波动不会超过1℃。伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，发热为最早出现的临床症状，还可以伴有全身不适、乏力等症状。随着病情加重，体温多会逐渐上升，升高到39-40℃水平，患者可以出现神经系统、消化系统、循环系统症状，甚至可以出现肠出血、肠穿孔等并发症。伤寒时必须流质饮食，使用喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素进行治疗。
蒋卫民│复旦大学附属华山医院
2021/05/08收听(45428)
伤寒是由伤寒杆菌所造成的一种疾病，患者可有持续性的高热，温度在40-41摄氏度左右，并且持续时间很长，能够达到1-2周。患者除了高热之外，还会出现皮肤的玫瑰疹以及肝脾肿大的临床表现，患者是感染了伤寒杆菌所导致的，比如触碰了有伤寒杆菌存在的粪便或者牛奶等，可以导致患者感染伤寒杆菌。伤寒杆菌根据分期的不同所表现出来的临床症状也是不相同的，患者在初期时仅有全身不适和乏力以及食欲不振的现象，在中期时可以有伤寒的典型症状，如高热、全身乏力，当到达缓解期时体温开始逐渐下降，食欲开始好转，恢复期所有症状基本好转。
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/04/10收听(87098)
"伤寒的潜伏期在10天左右，它的长短与感染菌的量有关，食物型暴发流行可以短至2天，而水源性可达到30天。它的症状在初期往往会有发热的表现，在急期，相当于病程的第2-3周，就会有伤寒的典型表现，到了第3-4周的时候，就到了伤寒的缓解期，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐的增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。在缓解期，往往会发生肠出血或肠穿孔的威胁。到了第4周末，就到达恢复期，体温也恢复到正常，食欲也恢复好转，一般在1个月左右完全恢复健康。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/23收听(57412)
"伤寒是伤寒杆菌感染人体所致的一种传染性疾病。患者可表现为持续高热，病程可持续1-2周以上。典型伤寒的病程约4周，根据不同的阶段可以分为4个时期：一、初期。相当于病程的第1周，患者可表现为全身的中毒反应，比如发热、全身不适、食欲减退、咳嗽、咽痛等，此期病情会逐渐加重。二、极期，相当于病程到2-3周，患者常出现伤寒的典型表现，比如出现相对缓慢，皮肤的玫瑰疹、肝脾肿大、外周血象白细胞数降低。三、缓解期。一般是病程的3-4周，由于机体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动性下降，一般状况转好，各种症状逐渐消失。四、恢复期。病程的4周末开始，患者体温可逐渐恢复正常，食欲好转。一般在1个月左右可完全康复。"
冯磊│河南大学第一附属医院
2018/07/16收听(39732)
典型的伤寒的临床表现，大概在经过一到两周的潜伏期以后，进入到病程的第一期，最早出现的症状就是发热，可能伴有其他的症状和体征，例如胃寒、寒战、全身乏力、食欲减退等。部分病人可能出现右下腹部的压痛。随着病程的进展，到第2到3周的时候，可能会出现持续的发热。另外，可能出现神经系统的中毒症状，表现为表情淡漠，反应迟钝，严重可能会出现脑膜炎的表现。另外，可能会出现相对的缓慢。这一期当中，比较典型的症状就是玫瑰疹。在一到两周的时间内，可能会出现一些淡红色的斑丘疹，称为玫瑰疹，也是伤寒的比较有特征性的体征。随后，会出现肝脾肿大，消化道的症状。随着疾病的进展会进入到第四周，也就是缓解期，相应的症状可能会逐渐的减轻。但是这一期容易出现肠出血，或者是肠穿孔等严重的并发症。随着病情的进一步进展，可能相关的症状会逐渐地恢复，进入到恢复期。这是典型伤寒的临床表现，临床当中也可能有一些非典型性的临床表现，例如爆发型，或者是逍遥型，有各自的特点。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(18412)
伤寒是伤寒杆菌通过消化道传播的一种传染性疾病。伤寒杆菌感染以后，有些这个疾病的独特表现： 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/01播放(97452)
伤寒是伤寒杆菌通过消化道传播的一种传染性疾病。伤寒杆菌感染以后，有些这个疾病的独特表现：
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/01播放(97452)
中央型腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛和坐骨神经痛，单纯从症状上很难区别侧方型还是中央型的腰椎... 纪泉│北京医院 2024/01/04播放(44886)
中央型腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛和坐骨神经痛，单纯从症状上很难区别侧方型还是中央型的腰椎...
纪泉│北京医院
2024/01/04播放(44886)
"伤寒感冒属于中医病名，主要发生于淋雨、着凉、受风、过度劳累、气候突变、冷热失常时，主要原因为机体抵抗力下降。临床上症状较轻者，可表现为鼻部症状，如鼻塞、喷嚏、流清涕；症状较重者可表现为怕冷、发热、头痛、肢体肌肉酸痛、咽痒、咳嗽、少痰或咳稀白痰、舌苔薄白而润。得了伤寒感冒后，除了吃辛温解表的中药外，还可以用生姜、葱白煮水喝，使身体微微发汗，帮助祛除寒邪，同时注意保暖，避风寒，少出门，多休息，多饮水。"
刘新发│河北省中医院
2019/04/30收听(34104)
伤寒感冒，这个问题可能是患者想问的不是伤寒感冒，不是得伤寒、伤寒杆菌感染引起的疾病，然后感冒，... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/25播放(52898)
伤寒感冒，这个问题可能是患者想问的不是伤寒感冒，不是得伤寒、伤寒杆菌感染引起的疾病，然后感冒，...
2023/01/25播放(52898)
"伤寒是由伤寒杆菌感染所造成的急性肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径进行传播。伤寒的早期主要是发热以及消化道方面的症状，比如恶心、食欲下降、呕吐、腹痛、腹泻等。随着病情的进展，发热体温逐渐的增高，出现高热，大多呈稽留热型。同时出现神经中枢系统感染的症状，病人表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力下降，严重的病例可以出现谵妄、颈项强直、甚至会发生抽搐和昏迷。成年人可以出现相对的缓脉。大概在病程的第7-14天左右可以出现淡红色的斑丘疹，称之为玫瑰疹，大多在10个以下，主要分布于胸腹部以及肩背部。随后病人可以出现一些消化道方面的症状，主要是腹部隐痛，大多位于右下腹，主要和伤寒的病变部位有一定的关系，部分病人可以出现肝脾的肿大。随后疾病进入到缓解期，缓解期也是出现一些严重并发症比较重要的时期，比较常见的有肠出血和肠穿孔等，应该加强病情的观察。随后疾病进入到恢复期，各项指标恢复到正常。"
2018/08/20收听(88506)
疟疾的热型，典型的表现为间歇热，体温可以突然升高，体温达到高峰之后，可以持续数小时的时间，再突然降至到正常水平。体温正常的时间，可以间隔一天或者间隔两天，体温可以再次升高，循环往复，可以进行无数个循环。一般间日疟和卵形疟通常隔日发作一次，三日疟通常间隔两日发作一次。而恶性疟疾一般不表现为间歇热，发热通常没有规律，可以出现每天发烧。对于疟疾的热型属于典型的间歇热，患者循环往复、反复发作，长期下来可以出现贫血以及脾大。
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/04收听(29982)
"伤寒是由伤寒沙门菌经肠道引起的全身性急性传染病，主要病变范围是回肠下端，临床症状为持续发热相对缓慢、全身中毒症状以及腹泻腹痛等消化道症状，还可见到玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。伤寒可以合并为心肌炎、中毒性肝炎，严重的并发症有肠出血和肠穿孔，伤寒主要通过血培养来确诊，伤寒血清凝集反应试验可作为辅助诊断方法。伤寒的药物治疗一般以喹诺酮为首选，头孢三代也可治疗。"
徐蒙│中日友好医院
2017/09/27收听(20936)
"伤寒在中医以及西医中指的不是同一种疾病。在西医指的是一种急性肠道传染病，是我国法定乙类传染病，是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙、沙门氏菌引起的人体肠道功能紊乱和全身中毒症状的急性肠道传染病。简单地说就是一种病菌会在肠道内大量繁殖，释放出毒素，这些毒素在人体内不断地积累，到一定量的时候就会出现肠道功能紊乱、全身中毒的症状。而伤寒在中医中指的是一种急性外感热病，《难经五十八难》曰:“伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。这里也提到了两处伤寒，分别为广义伤寒和狭义伤寒，广义伤寒包括有五种疾病，而狭义伤寒是针对于中风和瘟病等作为鉴别诊断而出现的。"
祝勇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/20收听(25388)
"风热型感冒是感受风热邪气而发病，是感冒中最常见的类型，由于风热之邪气侵犯人体肌表、郁于肌腠、卫表不和、肺失清肃，而表现出以下几个方面的临床症状：1、卫表失和的症状，一般出现发热比较显著，热不易退，有点怕风，有汗但排汗不畅快、头部胀痛、面红、周身不适。2、鼻咽部症状，出现鼻塞、多嚏、流黄而浊的鼻涕、口干欲饮、咽喉干燥、咽喉扁桃体红肿疼痛。3、肺失清肃的症状，病人往往有剧烈咳嗽、气息较粗，有时咳嗽声嘶哑、咳痰不爽、痰黏而黄。4、舌苔脉象的表现，舌苔薄白微黄、舌边尖红、脉浮数。5、风热感冒的特点是发热温度一般不高，中低度热，病热较轻，不易传变，病程短，预后较好。"
易志宏│黑龙江省医院
2020/07/27收听(94458)
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(89520)
伤寒，是由伤寒杆菌感染所造成的一种急性肠道传染性疾病。病原菌是伤寒沙门菌属，沙门菌D属的，带菌者或者患者是伤寒的唯一传染源，主要通过粪口进行传播。最主要的途径还是水源被污染，可以造成散发，或者爆发流行。另外，还可以通过食物的污染或者日常的接触，造成伤寒的散发。未感染过伤寒的人群，以及没有接种过疫苗的人群，都可能会造成伤寒杆菌的感染。临床表现可以有持续的发热，表情淡漠，相对缓慢，肝脏脾脏增大，以及白细胞减少等。严重的病例可能会出现肠出血、肠穿孔等严重的并发症。由于目前卫生防疫工作的提高，以及疫苗的接种、有效抗生素的应用，伤寒的发病已经是逐渐的减少了。
2018/04/25收听(84356)
湖北省中西医结合医院 温暖
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