中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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突然出现的发烧大多是感染引起，比如细菌、病毒、支原体。细菌感染时候，血常规会出现显著异常，但是病毒和支原体感染的时候血象就有可能正常，如果查支原体抗体或者病毒的抗体，指标反而异常，有提示作用。
如果反复发热而血常规正常，这种情况特别多见，如引起发烧的原因是风湿免疫病、肿瘤，即便反复的发烧，但是血象检查时白细胞不高，中性粒细胞也不高。从以上就可以看出发热的原因很多，不能仅根据血常规正常或不正常判定原因，需要进一步完善相关检查，比如病毒抗体、风湿免疫病的指标，明确病因。
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"发烧血常规正常，可以见于病毒感染或非典型病原体感染、结核感染。在病毒感染中，血常规白细胞总数不高，中性粒细胞百分比也不高，有的患者会表现为淋巴细胞轻度升高。支原体、衣原体和军团菌属于非典型病原体感染，病原体也不会引起白细胞升高。还有肺结核，结核感染是特殊的细菌，也不会引起白细胞和中性粒细胞比例升高。发烧血常规正常，还要考虑非感染性疾病，比如风湿免疫系统疾病，如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等，风湿免疫系统疾病可以血常规正常。还有在恶性肿瘤时，也可以有发烧的症状，血常规也可以是正常的。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(86790)
血常规检查项目包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等数量和比例。部分感染不会刺激血液中细... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/07播放(84362)
血常规检查项目包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等数量和比例。部分感染不会刺激血液中细...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/07播放(84362)
"孩子在发烧的时候，出现血常规正常，可能存在的因素有以下几点：第一、孩子可能是病毒感染，在病毒感染的时候孩子在早期的白细胞并没有明显的变化，他的症状就是出现发热，但是白细胞或者是血常规表现并没有明显的异常。这个时候要进行随诊观察，必要可以进行其他的化验检查，或者是再过几天之后进行复查。因为有的时候在早期进行检查，血常规的指标还不明显，可能会出现这种表面看到的血常规正常性现象。第二、孩子可能有一些药物的影响，导致血常规相对表现很好，但实际上孩子的疾病状态还没有完全控制，仍然处于发热的状态。像有些细菌感染的时候，如果已经使用了抗生素，可能血常规表现也是比较正常的状态，但实际上他的感染还没有完全控制的情况下仍然出现发热。第三、很多孩子的发热并不是单纯的感染性疾病，有些孩子也是非感染性疾病，也可以出现这种发热的现象。像孩子出现川崎病、风湿、类风湿，都可以表现发热的情况，但是他的血常规有可能并没有什么异常的表现。所以，孩子的这种发热单纯的用血常规不能够完全诊断的情况下，需要其他的辅助检查来进行这种综合的判断。"
王志新│中日友好医院
2020/07/22收听(30086)
发烧是比较常见的临床疾病，引起发烧的原因非常多，从大的方向可以分为感染性的发热以及非感染性的发热。感染性的因素发热可以分为细菌、病毒、支原体、衣原体等。可以在血常规当中有体现，比如白细胞的升高以及白细胞的分类，不同比例的升高，如淋巴细胞、中性粒细胞的升高分别代表病毒和细菌的感染。其他的原因引起的发烧，比如肿瘤方面的疾病、内分泌系统的疾病、代谢性的疾病、结缔组织方面的疾病等。通常在血常规当中是没有体现，表现为血常规的正常。所以对于发热要从不同的原因进行分析，明确引起发热的基础原因，然后给予相应的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/04收听(58360)
"发烧时血常规正常，多数是病毒感染引起的发烧。如果周围白细胞计数正常或者偏低，中性粒细胞偏低，淋巴细胞升高多，为病毒性感染引起的发烧，可以使用抗病毒药物对症治疗。病毒性感染引起的发烧，后期常伴有细菌感染，可配合抗生素药物对症治疗。如果周围白细胞计数升高，中性粒细胞升高，多数细菌感染引起的发烧，可以使用抗生素药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒等清热解毒抗病毒药物。若是体温超过38.5度，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚或用吲哚美辛栓纳肛，能够起到解热镇痛的功效。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/18收听(95186)
血常规的检查结果是正常的，只能说明孩子不是典型的细菌感染引起，不代表孩子不是病毒感染，不代表孩子没有支原体或衣原体感染。这些病原体感染以后，都有可能导致孩子出现发热，需要看孩子除了发热，还有没有其他的症状。如果孩子还伴随有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等，应该是呼吸道感染引起，需要给孩子应用清热解毒的药物，适当多喝水，观察体温的变化，呼吸道感染一般有3-4天的高峰期，度过高峰期以后症状会逐渐的缓解。如果孩子反复出现发热，血常规的检查结果是正常的，需要高度怀疑孩子有没有其他方面的问题，需要进行进一步检查，先进行血常规、血沉，还有就是乳酸脱氢酶的检查，大体筛查孩子疾病的方向。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/16收听(41910)
如果患者血常规正常，但反复发烧，不一定是因细菌或病毒感染导致，有可能是由免疫力低下造成。血常规... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/06/27播放(72640)
如果患者血常规正常，但反复发烧，不一定是因细菌或病毒感染导致，有可能是由免疫力低下造成。血常规...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/27播放(72640)
"反复发烧在临床上是经常能够见到的一种情况，相应的原因有很多，有感染性的因素也就非感染性的因素。感染性的因素会存在着血常规的异常，如果是细菌或者病毒感染，血常规中的白细胞计数都会有升高或者降低。但有时候也能够出现白细胞计数在正常范围，这就是指的血常规正常，这不能够代表全部，因为白细胞总数正常的时候，很可能有白细胞分类计数的升高或者降低。在细菌感染的时候，中性粒细胞的计数很可能会略微升高，如果这时伴随着淋巴细胞计数的降低，白细胞总数就很可能在一个正常的范围之内。所以这也是能够见到白细胞正常的情况，应该关注的更细一些。有一些人在反复发烧的时候，白细胞的计数所有的项目都处在正常范围，这时要看其他的指标，比如看细菌培养、看血沉、看C反应蛋白等项目，来整体的判断。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/17收听(11150)
发烧即发热，血常规是临床中最常用的指标，白细胞升高多提示细菌感染，如果降低多数提示病毒感染，是... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(35217)
发烧即发热，血常规是临床中最常用的指标，白细胞升高多提示细菌感染，如果降低多数提示病毒感染，是...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(35217)
"大人如果血常规正常，但是出现了发热考虑和病毒性感染有关系，同时需要观察有没有其它临床症状，比如咽部疼痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等等，如果合并这些感冒的症状，考虑为病毒性感冒所引起。流行性感冒很多见，建议到医院完善血常规和病毒十联检的相关检查来明确。如果明确为流行性感冒，可以适当应用口服的抗流感病毒药物进行使用，比如奥司他韦，同时也可以适当应用中成的抗病毒药物，比如蒲地蓝消炎口服液或者抗病毒口服液等等会有很好的效果。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/01/13收听(32848)
"当宝宝存在病毒感染时，血常规多数是正常的。可以表现为发热、干呕甚至咳嗽等相关症状。病毒感染多数为自限性疾病，如果宝宝除发烧以外，精神状态良好，多数可以给予应用退热药的同时观察。如果精神状态较差，可以给予应用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、阿昔洛韦等，病程大约在10天左右。其中以幼儿急疹最常见，高热3-5天，体温39-41℃，在3-5天后热退疹出，皮疹在24小时以内出齐，1-2天皮疹消失，不遗留瘢痕和色素沉着等。如果精神萎靡、嗜睡甚至抽搐，要及时到医院就诊。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/05/15收听(83158)
血常规里面主要包含红细胞、白细胞、血小板等三部分，发热时检查血常规，最主要的目的是想了解到底是... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/27播放(66312)
血常规里面主要包含红细胞、白细胞、血小板等三部分，发热时检查血常规，最主要的目的是想了解到底是...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/27播放(66312)
孩子如果血常规正常，出现发热，考虑病毒感染或者非典型病原体的感染，主要是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒以及支原体、衣原体、军团菌等感染所引起。血常规一般是大多在正常，这时患者可出现发热、乏力、头痛、纳差、咳嗽、咳痰等，建议血常规、胸片等检查，可以应用抗病毒的药物，如奥司他韦颗粒、口服阿奇霉素对症治疗。患儿注意休息，多喝水，进食易消化的食物，监测体温变化，及时退热治疗。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(50556)
"宝宝血常规正常，发烧的原因有以下几点：第一、大多数宝宝发烧都是病毒感染所引起，比如上呼吸道感染，或者有时候是肠道病毒感染，而且病毒感染以后血常规正常。第二、有的时候细菌感染在早期时血常规也会正常。第三、宝宝发烧的时候进行了抗感染的治疗，可能血常规也会是正常。第四、宝宝发烧不一定都是感染性疾病所致，血常规可以正常。发烧要根据临床症状、体征，再考虑选择实验室的检查，进行综合的评估。第五、有些宝宝合并严重的感染，有基础病，血常规有的时候也正常。所以血常规正常不是绝对来评价宝宝病情轻重，还有是什么性质感染的主要依据。宝宝的感染还有发烧要综合评估，比如临床症状，还有体征、精神情况以及体格检查等。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/05/17收听(19136)
"发烧同时血常规正常的，这种病因还是非常多。第一类，就是病毒感染，常见的一些病毒引起的发烧，多数情况下血常规是正常的；第二类，支原体感染，支原体除了发烧以外往往伴有干咳，查血常规也是完全正常；第三类，立克次体的感染，经常是由蜱虫叮咬之后感染的立克次体可以发烧，血常规可以表现为正常。第四类，比较特殊的细菌比如结核杆菌、布鲁氏菌、伤寒杆菌，这些特殊的细菌引起的感染，也可以表现为血常规的正常。除了这些感染因素之外，有一些结缔组织、一部分肿瘤引起的发烧，血常规也是可以表现为正常。所以对于血常规正常的，引起发烧的病其实还是非常多见的。具体是哪种原因引起的发烧，反反复复发烧的病人一定要到医院去做进一步的检查，针对相关的病因，只有在医院里面做进一步检查才能搞清楚，自己在家里面去治疗的话，没有病因就没办法进行后面的治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/04/07收听(17524)
"血常规没有什么异常，但是有反复发烧的情况，可以考虑见于病毒感染的患者，或者是有结核病感染的患者，就有可能出现反复发烧但是血常规正常的情况。如果是肿瘤引起的肿瘤热或者是淋巴瘤等疾病，包括风湿免疫系统疾病，都有可能会出现反复发热，但是血常规正常的现象。一般发烧的时候如果血常规中有白细胞升高等情况，大多见于细菌感染的患者中。其他那些引起反复发烧的原因，可能都会有出现血常规是正常的一种表现。所以发烧与血常规是否正常并没有必然的联系，并不是所有发烧的患者都一定会有血常规异常的情况。"
聂志扬│北京医院
2020/01/06收听(73086)
发热但血常规正常，常见于以下几种情况：1、感染性疾病：细菌感染时通常血常规异常，... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(90602)
发热但血常规正常，常见于以下几种情况：
1、感染性疾病：细菌感染时通常血常规异常，...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(90602)
"患者出现发热，但是血常规是正常的，有可能是由于以下原因而导致的：一、风湿热可以出现发烧而血常规是正常的，完善相关检查，确诊为风湿热后，可使用抗风湿的药物进行治疗，例如洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等等。二、病毒感染的患者可以出现发热，血常规也可以是正常的，病毒抗体可出现阳性。确诊为病毒感染而引起的发热，可以使用清热解毒、抗病毒的药物，常用的药物包括奥司他韦、阿比多尔、连花清瘟胶囊、清开灵、蒲地蓝等等，同时要给予对症的治疗。三、支原体感染可以出现发热，血常规可以是正常的，支原体抗体在近期会出现四倍以上升高。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(71086)
支气管炎血常规正常，一般情况下比较多的是病毒感染或者支原体、细菌等感染，血常规出现白细胞总数升高，中性粒细胞也升高，所以细菌感染可能性不大。主要就是病毒和支原体感染，支原体感染会伴有刺激性干咳，而且咳嗽越来越重，可以到医院进行支原体的检测，常规可以做IgM抗体。如果发烧时间长，体温持续升高、咳嗽越来越重，如果是病毒感染，不用治疗，是可以自限的。如果是病毒引起支气管炎，都没有特效药，可能就逐渐恢复，如果是支原体，轻型的支原体不治疗，逐渐地也可以恢复。如果伴有发烧、时间长、持续不好，可以尝试按支原体来用药，如果儿童可以选择阿奇霉素，如果成人可以选择阿奇霉素或者喹诺酮类的左氧氟沙星、利复星等都可以选用。
2020/03/30收听(31386)
"发烧时血常规白细胞计数偏低或者正常，中性粒细胞偏低，一般是由于病毒性引起的上呼吸道感染，可以给予抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是流行性病毒引起的，可以口服磷酸奥司他韦胶囊，成年人每次75mg，每天2次，5天1个疗程，能够治疗和预防流感病毒的发作。如果白细胞计数升高，中性粒细胞升高，一般是细菌引起的上呼吸道感染，可以给予抗生素药物对症治疗。常用的抗生素药物有头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类及喹诺酮类。如果体温大于38.5℃，可以用吲哚美辛栓纳肛，能够起到快速退烧的作用。"
2018/08/01收听(32628)
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