郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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结石软管手术通常是指肾结石患者进行软管手术,即输尿管软镜。如果患者的肾脏存在结石,输尿管镜不能达到肾脏,此时需要镜子经过输尿管进入肾脏,而输尿管进入肾脏具有一定的角度。因此软管有一定的活动度,质地较软,通过输尿管时可以到输尿管上端和肾脏连接时拐弯进到肾脏。
另外,肾脏内的肾盏,如下盏、中盏、上盏有一定的角度,软管通过输尿管进到肾脏以后,可以往下、往上进行相应角度的活动,可以观察到肾脏不同肾盏的上盏、中盏,以及下盏的结石。之后可寻找肾脏中的结石,并将结石用激光打碎,可以避免肾脏的创伤,无需额外的伤口,直接从尿道进行操作即可。
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输尿管软管结石手术的过程,病人取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在静脉麻醉成功后沿尿道外口置入输尿管硬镜,输尿管镜观察尿道、膀胱及输尿管开口。如为右侧输尿管结石,则沿右输尿管开口置入超滑导丝,沿超滑导丝置入输尿管镜,观察输尿管有无狭窄,然后退出输尿管镜,沿超滑导丝置入输尿管软镜镜鞘,然后沿软镜镜鞘置入输尿管软镜,在软镜下观察输尿管上段有无结石。如能看到结石,则在直视下用钬激光光纤将结石打碎,用套石篮取出。取出结石后退输尿管软镜,边退输尿管软镜边撤出输尿管软管,撤出输尿管软管后沿超滑导丝置入DJ管一根,用硬镜观察DJ管的位置,合适后退出硬镜,然后留置导尿,术毕,病人安返病房。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(23766)
输尿管软镜碎石手术的过程大概分为4步,首先是镜检及建立操作通道,第二部分是碎石,第三部分是取石... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(31076)
输尿管软镜碎石手术的过程大概分为4步,首先是镜检及建立操作通道,第二部分是碎石,第三部分是取石...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(31076)
肾结石软管手术通常是指输尿管软镜处理肾结石,其手术成功率需根据具体情况决定,包括结石大小、结石... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/01/10播放(95704)
肾结石软管手术通常是指输尿管软镜处理肾结石,其手术成功率需根据具体情况决定,包括结石大小、结石...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/01/10播放(95704)
尿结石手术目前包括输尿管硬镜、输尿管软镜等手术,在输尿管镜操作过程中间,往往会有输尿管黏膜的损... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/13播放(35061)
尿结石手术目前包括输尿管硬镜、输尿管软镜等手术,在输尿管镜操作过程中间,往往会有输尿管黏膜的损...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/13播放(35061)
肾结石的治疗,目前有一种输尿管软镜钬激光碎石的方法,可以将结石击碎。这种手术是一种微创的手术方... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/20播放(38059)
肾结石的治疗,目前有一种输尿管软镜钬激光碎石的方法,可以将结石击碎。这种手术是一种微创的手术方...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/20播放(38059)
"肾脏结石进行软镜碎石手术以后,建议拔除体内的输尿管支架管以后再进行同房。否则体内的支架管与膀胱、肾脏或者输尿管黏膜过度摩擦,可以导致出血的风险增加。因为存在有输尿管支架管,这时可能膀胱的尿液,通过支架管向肾脏内反流,同房的过程中就可以出现有腰痛或者增加患有肾盂感染的风险。一般肾脏结石进行软镜碎石手术以后,拔除体内支架管的时间大约为术后1-3个月左右,需要根据术后复查的情况来决定。如果手术以后结石已经完全排出,没有残石可以尽早的拔除体内的输尿管支架管。但是如果手术以后存在有较大的残石,则需要进行体外冲击波碎石或者继续药物排石等,直至完全恢复至正常再拔除体内的支架管,在体内存在有支架管的情况下不建议同房。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(40180)
结石手术应根据结石大小以及结石部位,决定手术方案,具体如下:1、肾结石:若结石在... 张祥生│河南省人民医院 2023/06/19播放(75334)
结石手术应根据结石大小以及结石部位,决定手术方案,具体如下:
1、肾结石:若结石在...
张祥生│河南省人民医院
2023/06/19播放(75334)
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,如果保守治疗失败,就需要进行手术治疗。具体怎么手术要根据结石的具体情况判断,比如结石的直径、表面是否光滑、具体的位置等来综合性的判断。对于膀胱结石、尿道结石,可以进行经尿道的碎石手术,输尿管结石可以进行输尿管软镜以及输尿管硬镜碎石手术,也可以进行腹腔镜下的输尿管切开取石术。而对于肾结石,可以进行输尿管软镜碎石术,也可以进行经皮肾镜碎石术,具体如何选择要根据病情综合性的判断。
王世平│济南市人民医院
2020/08/07收听(35358)
"肾脏结石微创手术,依据手术方式不同,留置的管道也不同。1、如果是经皮肾镜则手术后会留置1根肾造瘘管,此造瘘管于术后5-7天左右拔出。此造瘘管在体表可以看到,如果手术后观察没有出血的情况,术后复查没有残石,则5-7天后即可拔除肾造瘘管。2、其他手术方式都会在体内留置1根输尿管支架管,其在体内留置时间大约为1-3个月左右,需要遵照医嘱来拔管,具体时间要根据手术情况来决定。这根管道在体内、体表看不到,没有任何感觉,但少部分患者可能会存在尿路刺激感,或者活动后可能会存在血尿。需要每隔1个月左右到医院进行1次复查,了解管道是否通畅、管子是否发生移位等,根据复查情况,在术后1-3个月内酌情拔除。"
2020/03/05收听(10456)
"结石需不需要进行手术治疗,需要根据结石的大小和位置进行综合分析。对于肾脏结石,直径<6mm的我们可以首先选择药物排石;直径在6mm-1cm的肾脏结石我们首先推荐体外冲击波碎石治疗;直径在1cm-2cm的肾脏结石,可以选择输尿管软镜进行治疗;直径>2cm的我们可以选择经皮肾镜进行治疗;对于部分非常复杂的鹿角形肾脏结石,可以选择多镜联合的方式或者开放手术的治疗方案。对于输尿管结石,直径<6mm的我们可以选择药物排石;直径>6mm的我们可以选择输尿管镜碎石或者输尿管切开取石。对于膀胱结石,直径<6mm的推荐药物排石;直径>6mm的可以选择体外冲击波碎石;直径>3cm的,我们需要选择膀胱镜碎石或者膀胱切开取石等治疗方案。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/31收听(222)
"胆囊炎、胆囊结石是否需要手术,要取决于患者的症状。如果患者胆囊结石、胆囊炎,反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛的症状,保守治疗无效,或者保守治疗虽然有效但症状反复出现,影响正常的生活和工作,建议需要手术治疗。此外,胆囊结石如果没有症状,主要是饮食控制为主,平时要备用一些利胆消炎的药物以便对症处理。如果胆囊结石的数量多、直径大,胆囊壁钙化、瓷化,胆囊合并胆囊息肉大于1cm,胆囊壁明显增厚大于3mm,或者糖尿病等,这些患者即使胆囊炎结石没有任何的症状,也是建议要手术治疗,因为这些情况都代表将来有可能会引起严重的并发症,所以要早期手术以预防后期出现严重的风险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/26收听(14520)
"尿路结石是泌尿外科常见病、多发病。尿路结石的手术治疗也是针对于结石患者常用的一种治疗方法,手术的方式有很多种,主要根据结石部位不同、大小不同所选用的手术方法也不一样。通常可以将结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。对于肾输尿管结石可以采用经皮肾镜碎石取石术,或者采用腹腔镜肾盂切开取石以及输尿管镜碎石取石术等方法来进行治疗。手术的难易程度一般相对属于比较常规的手术,没有特别的难度。另外,对于膀胱结石可以采用膀胱镜下用钬激光气压弹道等进行碎石,手术相对难度不大。另外,对于尿道结石,可以将尿道结石推入膀胱,按照膀胱结石处理。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(35258)
结石手术的种类较多,具体如下:1、输尿管镜碎石术:通过尿道把内镜放到输尿管、膀胱... 黄钟明│北京协和医院 2023/12/03播放(74024)
结石手术的种类较多,具体如下:
1、输尿管镜碎石术:通过尿道把内镜放到输尿管、膀胱...
黄钟明│北京协和医院
2023/12/03播放(74024)
" 尿路结石手术,随着医疗设备的进步和医疗技术的提高,已经由原先的传统的开刀手术,而逐渐转为微创或者无创伤的手术方式。目前临床上常使用的方式分两种:一、经皮肾镜钬激光碎石,它适用于肾脏内结石体积比较大,或者合并有肾积水的患者,通过腰部打一个1cm左右的通道,肾镜由这个通道进入肾脏之内来清除结石,结石击碎以后由腰部的通道取出,达到彻底治愈结石的目的。二、输尿管镜钬激光碎石,它可分为输尿管软镜和输尿管硬镜两种手术方式,输尿管硬镜适用于膀胱和输尿管内的结石,而输尿管软镜适用于肾脏的结石治疗,这种手术完全不需要开刀,只需要通过人体的自然通道尿道,进入相应结石所在的部位就可以完成手术治疗。"
2019/12/17收听(55772)
"对于肝胆结石的手术,具体需要根据结石的大小以及部位,来决定具体的手术方式。胆囊结石一般采用腹腔镜下胆囊切除术,这也是胆囊结石手术的金标准。对于部分胆囊结石的患者,如静止性的结石,胆囊排空正常的情况下,可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是这种手术方式没有得到推广,质疑的声音较多,有可能出现结石的早期复发。而对于急性结石性胆囊炎,如果腹腔镜手术困难,需要及时的中转开腹。另外对于部分炎症非常重的患者,需要做胆囊的部分切除术或者胆囊造瘘术,3个月以后再次行胆囊切除术,而对于胆总管结石,如果结石较小,位于胆总管的下端,可以考虑行内镜ERCP取石,创伤小,恢复快。而对于结石较大,位于胆囊管的上段或者肝总管内,需要考虑胆总管切开取石T管引流术。而对于肝内胆管结石可以通过彩超定位下,经皮肝穿刺胆道镜取石或者腹腔镜下肝段局部切除等等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(84752)
假如结石较小,建议患者回去多喝水,多蹦蹦跳跳,不用花一分钱,结石就能解决。如果结石稍大,长在输... 李伟东│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/08播放(74738)
假如结石较小,建议患者回去多喝水,多蹦蹦跳跳,不用花一分钱,结石就能解决。如果结石稍大,长在输...
李伟东│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/08播放(74738)
结石手术具体做法需要根据结石大小、质地、部位及是否合并其他问题,方面因素综合考虑,包括输尿管硬... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(28955)
结石手术具体做法需要根据结石大小、质地、部位及是否合并其他问题,方面因素综合考虑,包括输尿管硬...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(28955)
大部分结石患者一般不需要手术,结石的治疗大致分为3大类。1、不用手术:可以采用相... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(46064)
大部分结石患者一般不需要手术,结石的治疗大致分为3大类。
1、不用手术:可以采用相...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(46064)
"结石手术因位置、大小、密度还有患者的身体条件、有无畸形等情况,手术方式各不相同。但总体手术归纳为两大类:第一类,为开放性手术,即传统的切开取石手术。如膀胱结石需要在下腹部做一个切口直达膀胱,切开膀胱后将结石取出。肾脏结石则需要在腰部做一个切口直达肾脏,将肾盂或者肾实质切开后进行取石。如输尿管结石等,均为雷同。第二类,微创手术,目前随着腔镜技术的发展和各种碎石能量平台的发展,出现形形色色的碎石手术。大体有经膀胱镜的膀胱镜下激光碎石手术,经输尿管的输尿管和肾脏的碎石术,经皮肤的肾镜碎石手术。能量平台可选择激光,也可选择气压弹道、超声等。"
2019/01/27收听(89860)
泌尿系结石的手术方案主要看结石的大小和部位,所以手术费用也是和具体手术的手术方式相关。如果结石比较小刚刚脱离进入输尿管,小于1cm的结石,可以自己排出来,多喝水多运动就可以。对于超过1cm的结石,自己下排可能有难度,这种情况可以选择体外振波碎石技术,这种手术为外部无创手术,费用在1000元左右。如果结石特别大,需要手术治疗,可以选择经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜取石术、膀胱镜取石术等。根据手术方案选择的不同,手术费用在8000-15000元之间,如果配合住院期间的医疗费用,住院费用要在20000-30000元左右,难度较大的结石可能需要二次手术甚至多次手术来解决,手术费用会更高,建议患者去公立医院检查后和医院沟通具体治疗费用。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/29收听(88540)
湖北省中西医结合医院 温暖
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