哌唑嗪属于哪类降压药_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

哌唑嗪属于哪类降压药

2023-02-17 05:43播放 :

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视频内容

哌唑嗪属于α受体阻滞剂，是二线降压药，该药的作用机制是抑制血管上的α肾上腺素能受体，从而抑制血管收缩，促进血管舒张，通过扩张外周血管，降低外周血管阻力，达到降压目的。该药对于难治性高血压患者，是较为重要的备选药物。

之所以是二线药物，是因为α受体被阻断后，可能会发生体位性低血压，即患者变换体位时，如从平躺到坐起或从坐起到站起的体位变化过程中，有可能会出现血压的突然降低，导致脑部缺血，出现头晕、眼睛发黑甚至晕倒的症状。虽然α受体阻滞剂是二线降压药，但也是重要的降压药，如果使用多种一线降压药物后不能较好控制血压，或由于禁忌证不能使用一线降压药时，哌唑嗪是重要的备选药物。

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哌唑嗪的作用

"哌唑嗪属于α受体阻断剂，不是一线的降压药物。但是临床中有很多情况，适用于使用哌唑嗪，如患者如果在存在高血压、合并的肾功能不全、外周血管疾病、存在前列腺肥大、存在嗜铬细胞瘤，都适合使用哌唑嗪降低血压。妊娠、肾功能不良合并糖尿病、呼吸道疾病的患者，都适合应用此药降压。如果患者存在肝脏疾病、精神疾病、伴有严重的心脏疾病，禁用此药。在临床上，较为常见不良反应，是首剂低血压现象。"

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噻嗪类降压药

"噻嗪类利尿药，代表药物为氢氯噻嗪，这个药物可以治疗各种水肿，尤其是心源性水肿，对于中等程度的水肿为首选用药，还可以用于治疗高血压，在与其他类型降压药物联合应用时，可以减少其他降压药物的使用剂量，使患者血压降得更加平稳。一般来讲，起始剂量为50-75mg，每天可以分2次服用，在一周之后可以减为25-50mg，每天维持用药。长期应用噻嗪类利尿药，患者可能会出现眩晕、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐，腹泻和低血压等症状。常见的不良反应有低血钾、血糖异常、血脂异常。在服用此药时，如果停药，一定要逐渐减量，停服可能会引发钠、氯以及水的潴留。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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盐酸哌唑嗪的作用

"盐酸哌唑嗪主要用于治疗轻度、中度的高血压，盐酸哌唑嗪为选择性α受体的阻滞剂，属于喹唑啉的衍生物，可以松弛血管平滑肌，扩张周围的血管，降低周围血管阻力，降低血压，还有扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，使左心室的舒张末期的压力下降，改善心功能，治疗心力衰竭。其起效快，一小时达到高峰，持续六小时。对肾血流、肾小球滤过率影响小，可以通过阻滞膀胱颈、前列腺包膜、腺体、尿道、α1受体，减轻前列腺增生病人的排尿困难。动物试验显示，大部分药物与α1酸性的糖蛋白结合，仅5%的药物以游离的形式存在血液中。在肺、心脏、血管等部位的浓度较高，在脑中较低，不影响α2受体，降压很少发生反射性心动过速，对心排出量影响较小，不增加肾素的分泌，长期应用对脂质代谢没有影响。代谢动力学，口服吸收完全，生物利用度达到50%-80%，血浆蛋白结合率高达97%。口服后两小时降压作用，血药浓度可以达到1-3个小时，半衰期为2-3个小时，心力衰竭的时候半衰期延长，持续作用时间10小时，通过去甲基化、共价键的结合形式，在肝脏内代谢随胆汁和粪便排出，尿中仅占10%，有10%以原型排除，其余以代谢物排出。"

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A类降压药有哪些

"在临床中A类降压药物是指的ACEI类的降压药，也就是所谓的血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物为一线的降压药物，它的代表性药物有卡托普利、贝那普利、依那普利，还有像培哚普利、福辛普利等，它的种类非常的繁多，但是它们的不良反应以及功效基本上都是非常一致的。像这种类型的药物，除了可以降低患者的血压之外，还有助于减少蛋白尿，延缓肾功能的损害，除此之外它也是心绞痛以及心力衰竭患者的二级预防用药。这种药物目前来讲，在临床当中应用的非常广泛，因为它有着非常良好的二级预防作用，非常适用于糖尿病伴有高血压的患者。"

语音时长01:17''

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地平类是哪类降压药

"地平类是钙通道阻滞剂，这一类降压药分为两种，包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类主要有硝苯地平，而非二氢吡啶类有维拉帕米以及地尔硫卓，还有地平类。可以根据药物作用的时间的长短，分为长效和短效的降压药，长效的包括氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、非洛地平缓释片以及硝苯地平控释片。短效的是硝苯地平、尼莫地平，这类降压药起效比较迅速，降压效果也比较强烈。而且对于血糖和血脂没有明显的影响，对于老年人的降压效果也比较好，并且长期应用之后，可以有抗动脉硬化的作用。它的不良反应主要有心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等等，尤其短效的地平类，不良反应比较多见。"

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0号降压药，又称复方利血平氨苯蝶啶片，为复方降压药物，称为单片复方制剂，主要组分为利血平、双肼...

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acei类降压药有哪些

ACEI类降压药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等，ACEI类降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用是降低血压，用于心衰的病人，有改善心室重构的作用，其主要副作用是干咳、血管神经性水肿等。有心衰的患者应用ACEI类药物，咳嗽不能耐受，建议应用ARB类药物替代。ACEI类药物还会引起高钾血症，常与氢氯噻嗪合用，既可以增加降压效果，又可以对抗引起高钾血症的副作用。用ACEI类药物引起血管神经性水肿，建议调换降压药物。有双侧肾动脉狭窄的患者，ACEI类药物不能应用。另外，肌酐超过256μmol/L的患者，也不能应用ACEI类药物。

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马妹花│邯郸市第一医院

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ARB类降压药怎么用

"常用的ARB类降压药，有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。替米沙坦是新一代更有效、更强的ARB类降压药。通常ARB类的药物属于长效制剂，一天只需要服用一次，非常方便，效果也挺好。ARB类降压药分为三类，二苯四咪唑类，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四咪唑类，包括伊贝沙坦；非杂环类，包括缬沙坦。相对来说，ARB类药物多用于有心脏病的高血压患者，然而CCB类的药物多用于有脑血管疾病的患者。血管扩张类的药物多用于紧急降压、控制性降压的患者，并且还要根据患者使用药物是否有明显的副作用，来调整药物。"

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非洛地平属于哪类降压药

"非洛地平属于钙离子拮抗剂类降压药，这类降压药物降压效果比较好，属于长效降压药物，尤其是对于老年患者同时有冠心病、心绞痛人群口服之后不但可以降压、改善冠脉痉挛，也可以改善心绞痛的症状，老年患者口服这个降压药物比较适合。年轻患者通常以低压高为主，脉压差比较小，这类药物降压力度也比较大，也可以选择非洛地平缓释片。这类药物的不良反应主要是会出现反射性心率增快、面部潮红、双下肢水肿等，如果出现以上不良反应，可以考虑更换其他口服药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂，临床常用的像洛汀新。"

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利血平属于哪类降压药

"目前临床常用的五大类降压药当中并不包括利血平，利血平属于肾上腺素能受体拮抗剂，它的降压作用主要是抑制肾上腺素能的神经，儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，对心率、心肌收缩力和外周阻力均起着极大的作用，它们可以使血管收缩、血压升高。而利血平可以通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺发挥降压作用，但是它的降压效果非常短，一旦药效消失，血压会迅速的反弹。因此，服用利血平的高血压患者有可能会出现血压波动，加重高血压的并发症，因此目前临床的高血压指南已经不再推荐利血平作为一线的降压药物。"

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朱航│中国人民解放军总医院

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ccb类降压药有哪些

"CCB类降压药是指钙通道阻滞剂，这类药在临床当中应用非常广泛，属于一线的降压药物，代表性药物有硝苯地平，根据不同的剂型分为硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。除此之外，还有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、非洛地平缓释片，这些药物时常被应用。非洛地平可以用于心衰患者，是没有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片，尤其是硝苯地平控释片是比较强效的一种降压药物。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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ACEI类降压药怎么用

"ACEI中文名称为血管紧张素转化酶抑制剂，降压作用主要通过抑制循环和组织ACE，使AT2生成减少，同时抑制缓激肽使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，3-4周达到最大作用，限制钠盐摄入和联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的高血压患者具有将相对较好的疗效，特别适合于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤，排尿，糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿，干咳可能与体内缓激肽增多有关，停药后可消失。高血甲，妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄者或慎用。肌酐超过3mg每分升患者使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平，ACEI通常每天口服1次。"

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