老年高血压口服以下五大类降压药通常最好，因为在临床中以下五大类降压药比较理想、安全且有效，具体如下：

1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；

2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；

3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等；

4、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

以上五大类降压药都适合老年高血压进行服用，但是具体服用哪类降压药以及服用剂量、时间要听从专业高血压医生的临床指导。在服用期间要定期到门诊进行随诊，并且在平时居家做好血压的测量，当测量结束之后要详细的进行记录，把记录报告给高血压的专科医生进行阅读，医生会根据结果对药物进行微调，患者还需要定期的进行心、脑、肾和血管等靶器官损害情况的密切监测。