北京大学第一医院
泌尿外科
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肾积液即肾积水。肾积水是由于远端输尿管或者尿路的其他部分产生梗阻造成,因此肾积水的治疗方法首先要查明积水的部位、梗阻的部位、梗阻的原因,有针对性地选择治疗方法。梗阻可以是多种因素同时发生,也可能是单一的,有先天性因素。
比如肾盂输尿管连接处狭窄,还有腹膜后疾患,周围脏器疾患造成的压迫,比如腹膜后纤维化,妇科肿瘤对输尿管的侵犯和压迫引起的。
输尿管本身的原因是输尿管癌长到一定程度造成梗阻,慢性输尿管炎症也可以造成反复发作后的输尿管壁增厚和狭窄。有些特殊类型的炎症,比如结核,也可以引起输尿管穿透性狭窄。
还有前列腺增生,老年患者前列腺增生没有及时治疗,造成严重的后尿道压迫,会引起双侧肾积水。总之,肾积水的治疗必须要查明原发原因来解决输尿管梗阻,从而达到治疗的目的。
由于肾积水到一定程度会引起肾脏损害,甚至出现尿毒症、肾功能衰竭,就诊的时候要先做引流,安放双猪尾管,安放后让肾积水不再继续发展,保证肾功能,再进一步地追踪原因。
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"肾积液就是肾积水,临床上要根据引起积水的原因选择相应的治疗方法,如果积水是由于感染所引起的,一定要及时的控制感染,常用的抗感染药物有左氧氟沙星类的药物,以及头孢菌素类药物。如果肾积液是由于泌尿系统梗阻所导致的,需要根据情况及时的进行尿路引流或者是缓解梗阻的症状,减轻肾积水的发生。导致肾积液最常见的病因就是尿路结石,结石比较严重的一定要及时的选用碎石进行治疗,才能够缓解肾积液。由于各种原因所导致的肾积液,有疼痛症状的时候,一定要及时的给予镇痛药物进行治疗,常用的止疼药用双氯芬酸钠片、山莨菪碱片、吗啡以及杜冷丁等。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(87896)
"肾积液又称为肾积水,肾积水的手术治疗应该早期进行,合理的应用整形手术,纠正肾盂和输尿管连接部的异常,争取肾功能的较大恢复。肾积水严重,肾功能破坏十分的严重,对侧肾功能正常的,可以做积水肾切除术。手术的原则是梗阻较轻、肾盂肾盏扩张不严重时,做单纯的矫形手术,扩张明显者应该切除病变的狭窄部位,再做吻合术,更严重的需要做肾切除术。一侧肾积水严重的,可先治疗严重的一侧,以免发生肾功能不全,手术成功后,可为对侧手术增加安全性。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/28收听(39926)
"肾积液的治疗方法包括:第一、清除它的梗阻,包括排石;第二、给病人插导尿管,来排除膀胱内的多余水分;第三、如果病人前面的方法无效,需要做膀胱造瘘甚至是肾造瘘,来排除肾脏内多余的水分。肾积液就是肾积水,肾积水如果为重度,持续时间长了,可能会对病人肾功能造成影响,有的人甚至会达到肾功能不全或尿毒症期,所以这种病人一般要尽快的解除它的梗阻,梗阻最常见的原因就是结石,帮助病人把结石排出来,梗阻就有可能消退。但如果是输尿管狭窄、前列腺增生比较严重,或者神经源性膀胱的病人,会给病人放置导尿管,甚至是双J管来进行治疗,如果这些办法效果都不好,还会考虑给病人做膀胱造瘘或者肾造瘘的方法,来排出肾内多余的水分。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(36188)
"女性肾积液的治疗方法主要包括清除梗阻、解除输尿管痉挛,还可以进行导尿治疗,必要时行肾造瘘治疗。如果女性出现了肾积水,首先要评估肾积水的量有多少。评估肾积水的量一般通过肾脏超声进行评估,主要是看肾盂的分离程度,若肾盂分离在4mm以下,一般认为不存在肾积水。肾盂分离在4-9mm,通常认为是轻度肾积水,9-14mm算是中度肾积水,大于14mm算是重度肾积水。如果女性肾积水在中度以下,一般不需要特殊治疗,做好临床随访就可以。如果肾积水量比较大,时间长了后可能对肾功能会造成影响,故一定要清除肾积水。清除的方法主要如下:1、解除梗阻:因为女性喝水比较少,有时容易长肾结石,结石就可能堵塞输尿管,从而导致肾积水。此时要做超声看有没有结石,若有结石,先是促进结石排出。如果结石比较大,甚至需要体外震波碎石等促进排出。2、解除输尿管痉挛:有些疾病会引起输尿管痉挛,可以用一点解痉的药物,把输尿管痉挛解除了以后,肾积水也能够得到改善。另外,如果病人有腹膜后纤维化,也需要对腹膜后纤维化治疗解除梗阻。3、导尿治疗:如果病人有神经源性膀胱等疾病,此时可以给其进行导尿治疗。4、造瘘治疗:如果病人导尿治疗失败,此时需要膀胱造瘘,若输尿管的问题解决不了,可以通过肾造瘘的方法解除肾积水。"
2021/08/24收听(49460)
"如果患有肾积水,建议去正规综合性医院泌尿科就诊,需要完善相关化验检查,评估病情。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急以及肾功能的损害情况进行综合治疗。肾积水是尿路梗阻所引起的,所以最根本的治疗措施应当是去除病因,肾功能损害较轻的通常可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质,如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄,应当进行狭窄段切除,并做肾盂成形术。如果是肾结石或输尿管结石的引起肾积水,可以行体外冲击波碎石术、经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术等。如果病人病情比较危重,不允许较大手术,或者梗阻暂时不能去除时,应当在超声引导下经皮穿刺造瘘术,使尿液及时引流出来,易于感染的控制和肾功能的恢复,待病人身体条件恢复时再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除,肾造瘘可作为永久性的治疗措施。对于输尿管难以修复的严重狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻症状的肾积水,可以放置膀胱镜放置双J管引流。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(41554)
左肾积液最常见的原因是左侧输尿管存在一定程度的梗阻。举一个例子,左肾就相当于洗手池,而左侧输尿... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/09播放(34642)
左肾积液最常见的原因是左侧输尿管存在一定程度的梗阻。举一个例子,左肾就相当于洗手池,而左侧输尿...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/09播放(34642)
"肾积液可能是积水或者积脓,比如肾积水常是由于尿路梗阻所致,所以如果想尽快的排出,需要解决梗阻的原发病因和找到梗阻的位置,比如上尿路梗阻或者下尿路梗阻等最常见的梗阻,可能是由于结石所造成的,最快的方式就是将尿路结石进行体外碎石或者内镜下的碎石、取石等,可以迅速的缓解肾积水。重度的肾积水或者较长时间的积水,都会使肾脏显著的破坏、萎缩,最终导致肾脏无法保留,只能做肾的切除。如果是肾的积脓,常见于尿路梗阻之后形成广泛感染,使脓液聚集在肾周围,特别是有肾结核或者肾盂肾炎等情况,患者会出现一系列全身感染的症状,比如高热、畏寒或者腰部疼痛等。如果是肾积脓,排出的会比较慢,需要先控制感染,如果肾的功能已经丧失,需要将肾切除,控制感染的同时还要纠正水电解质紊乱,施行肾造瘘术将脓排出。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/04收听(42198)
"肾积液也就是肾积水,它一般的形成原因是有两方面的,有的是先天性的,比如有的人天生肾脏跟输尿管连接的部位比较狭窄,或者是有一些先天性的肾脏结构异常,像马蹄肾,它都会导致肾脏有积水。还有就是后天性的原因,就是生病了,比如是肾脏或者输尿管合并结石,或者是患有泌尿系统的肿瘤,或者是男性有前列腺增生,导致尿路梗阻,也会出现肾脏积液。只要有梗阻的地方,它前面不通畅,就会导致积液的产生。如果是后天性的,一般需要手术治疗,手术治疗解除梗阻,然后积液就会好转。积液必须是及时地通过手术治疗。如果是手术治疗的不及时,有可能长时间的积液有的会导致肾功能的障碍,有些已经出现肾萎缩,后面再做手术,效果也就不太好了,所以一定要及早的查明原因到底是什么,然后早期治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(90754)
"肾周围积液是肾周围组织的炎性渗出,多由肾盂肾实质感染而逐渐波及或者继发于肾的外伤性血肿,尿液外渗出现积液,少数可由于肾外感染灶,通过血行播散引起肾周围积液。如果肾周围积液形成脓肿,则称为肾周脓肿,病原菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见。临床主要表现为肾区疼痛、压痛和叩击痛,而往往在腰部可扪及囊性肿块,有脓肿后可以出现寒战、高热及全身中毒症状。如果脓肿破溃,感染沿腰大肌蔓延,可出现明显的腰大肌刺激症状。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(71726)
"临床上并无肾积液这种疾病,根据描述应该是指肾积水。肾积水是指大量液体异常聚集在肾盂以及肾盏内,导致肾脏集合系统分离。肾积水常见的原因主要有以下几种:1、输尿管结石。输尿管结石是引起肾积水最常见的原因,由于结石堵塞输尿管,肾脏产生尿液不能通过输尿管排入膀胱,导致肾盂压力增高引起肾脏积水。2、肾盂输尿管连接部狭窄。肾盂输尿管连接部狭窄是一种先天性疾病,由于连接部狭窄尿液排出时的阻力增高,肾盂压力增大导致肾脏积水。3、慢性尿潴留。慢性尿潴留时膀胱残余尿增多,引起尿液返流到输尿管及肾盂内导致肾积水,一般为双侧肾积水。"
陈成│合肥市第二人民医院
2019/03/06收听(45654)
肾积液即肾积水,肾脏产生尿液,通过输尿管、膀胱、尿道排出体外,如果通路没有形成梗阻,这是正常状... 王家骥│北京大学第一医院 2023/08/21播放(33740)
肾积液即肾积水,肾脏产生尿液,通过输尿管、膀胱、尿道排出体外,如果通路没有形成梗阻,这是正常状...
王家骥│北京大学第一医院
2023/08/21播放(33740)
"肾积水的治疗方法在男性、女性几乎都是一样的,就是解除造成肾积水的原因,也就是造成肾脏排泄尿液梗阻的原因。对于女性来说有一个特殊的时期就是怀孕期,怀孕期由于增大的子宫可以造成肾脏积水,这种是功能性的积水。当怀孕期结束以后,也就是分娩以后增大的子宫消失,由于增大的子宫造成的肾脏积水就会消失。排除了特殊的情况,不管男性、女性出现的肾脏积水,都需要积极寻找原因,是结石、肿瘤还是其他异常造成的积水,只有积极解除积水,才能使肾脏的功能不受损害。因为积水的时间越长,肾脏受到的损害越大,当积水到一定程度的时候,肾脏的损害变成了不可逆,从而出现肾小球滤过率下降的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(50806)
肾周围积液的原因,具体如下:1、感染:常见于肾盂肾炎,包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/10播放(56560)
肾周围积液的原因,具体如下:
1、感染:常见于肾盂肾炎,包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂...
2023/09/10播放(56560)
"肾积水的诊断是比较容易的,如果出现肾积水,需要根据梗阻的原因,发病的缓急以及肾功能的情况,选择治疗方案。如果是尿路梗阻,所治的办法就是应该去除病因。肾功能损害较轻的可以自行恢复正常。如果梗阻的性质为先天性的,比如肾盂输尿管狭窄等,可以手术切除狭窄的部位。如果是结石引起的这种情况,可以通过体外冲击波碎石或者是通过手术的办法将结石取出体外。如果出现肾积水比较严重,可能会出现肾功能衰竭、肾萎缩,有的可以合并感染的情况。如果是单肾,可以考虑切除病变肾脏,保持监测肾脏的功能。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(59896)
肾结石引起的肾积水,主要是看结石大小以及梗阻的部位、程度。肾结石常用的治疗方法是取石,通过手术... 王智宇│郑州大学第一附属医院 2023/11/10播放(38290)
肾结石引起的肾积水,主要是看结石大小以及梗阻的部位、程度。肾结石常用的治疗方法是取石,通过手术...
王智宇│郑州大学第一附属医院
2023/11/10播放(38290)
"肾脏包膜下积液是由于受到外界损伤等原因所导致,也有可能跟做输尿管软镜,或者输尿管硬镜等原因有关系,主要是根据积液的多少决定下一步的治疗方法。如果肾脏包膜下积液比较少,一般对身体的危害不大,建议可以尽量卧床休息,这种积液会慢慢吸收。如果肾脏包膜下积液比较多,甚至会产生腰部胀痛的情况,可以进行穿刺抽液将积液引流出来。对于肾脏包膜下积液都是选择保守治疗,除非万不得已的情况再选择手术进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/31收听(29212)
左肾积水治疗的方法要根据积水的严重程度,即根据积水的大小和积水的原因,选择不同的治疗方法,具体... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(38474)
左肾积水治疗的方法要根据积水的严重程度,即根据积水的大小和积水的原因,选择不同的治疗方法,具体...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(38474)
"肾结石常会造成尿路梗阻,从而引起肾积水。对于这种情况来说,需要及时的进行治疗。由于存在有尿路梗阻,积水常常会越来越严重,及时的治疗可以缓解积水的严重程度,避免肾功能受到进一步的损害。对于肾结石常用的治疗方法是手术取石,比如输尿管镜碎石、取石手术;经皮肾镜碎石、取石手术等。通过手术的方法将结石打碎,冲出体外解除梗阻。这样肾积水就会逐渐的缓解,避免肾功能发生进一步的恶化。对于肾结石的患者,术后要注意多饮水,勤排尿,预防结石再发,同时应用抗生素预防尿路感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(81716)
"左肾积液的治疗主要包括以下几个方面:1、对因治疗:如果病人出现了左肾的积水,一定要排查积水的原因,看看有没有结石、狭窄、前列腺增生,根据原因给予相应的治疗。要看积水的程度,积水的程度主要是根据肾盂分离程度来进行判断。通常情况下,一般轻度的积水是在4-9mm,中度积水肾盂分离一般是9-14mm,大于14mm就算是重度积水了。所以这个时候要根据原因,比如病人如果有尿路结石,需要把结石清除。2、对症治疗:如果有输尿管狭窄,甚至需要放双J管进行治疗,病人有神经源性膀胱,可以采取留置导尿。如果以上的方法效果都不好,有的时候甚至是需要膀胱造瘘,有的病人甚至需要肾造瘘来解除积液。"
2021/06/28收听(64640)
肾上出现积液常见原因在于泌尿系统存在梗阻,肾脏相当于洗手池,而肾脏下方连接的输尿管相当于水池下... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/25播放(76228)
肾上出现积液常见原因在于泌尿系统存在梗阻,肾脏相当于洗手池,而肾脏下方连接的输尿管相当于水池下...
2023/05/25播放(76228)
湖北省中西医结合医院 温暖
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