痔疮肛裂是否需要手术，要根据疾病的严重程度来定，具体分析如下：

1、肛裂：对于早期的肛裂，只要肛管没有引起痉挛性的紧张，不需要手术治疗，通过缓解引起肛裂的因素，如大便坚硬、排便困难，大便变得松软，肛裂可自愈。如果肛裂长期存在慢性刺激，引起肛管内括约肌紧张，导致肛管的狭窄，应积极手术治疗，松解狭窄，清理肛裂的溃疡面，才有可能使肛管皮肤重新生长；

2、痔疮：对于Ⅰ-Ⅱ期痔疮，通过调整生活习惯，去除引起痔疮的因素，适当应用肛门外用药，可逐渐缓解症状，不需要手术；对于Ⅲ-Ⅳ期痔疮，每次排便后肛门有脱垂，药物或其它治疗方法都达不到治疗痔疮的目标，应积极进行痔疮切除手术，以缓解痔疮的症状。