近视手术前一晚失眠是否要紧，需根据精神集中情况判断。近视手术由于是一个手术，患者在接受手术之前会紧张，甚至前一天晚上会失眠。但是第二天在接受手术的时候，如果精神状态良好，主要是能够达到精神集中的状态，就可以接受手术，对手术一般没有影响。

做近视手术时，如全飞秒手术，大约有30秒的时间要求眼睛保持不动，此时主要靠患者自己精神注意力比较集中，才能够完全控制眼睛不动。如果手术前一晚失眠，第二天精神状态比较好，并且可以做到精神集中，可以顺利进行手术，一般手术没有影响。

但如果手术前一晚失眠，第二天头痛，并且注意力不能够集中，尽量不要接受手术，以免手术过程中由于注意力不集中，而造成做手术时角膜瓣移位以及眼睛移动，而导致脱环等现象，使手术进展不顺利。

因此，如果手术前一晚失眠，需要根据第二天个人的精神状态判断是否要紧。临床上接受手术的患者，也有部分手术前一晚失眠，但第二天经过患教详细的讲解，如手术中应该怎样配合，完全都能够做到注意力集中，精神状态良好，应该不影响手术效果。