髋关节疼痛的原因

2023-03-25 16:03播放 :

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引起髋关节疼痛的原因有很多,包括股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良、类风湿关节炎、髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节滑膜炎、髋关节盂唇损伤等,甚至于髋关节肿瘤和髋关节病变,均可以引起髋关节疼痛。

在临床上,如果出现髋关节疼痛,首先可以拍X光片检查。如果通过X光片可以看到髋关节间隙有狭窄,或者髋关节有半脱位,甚至完全脱位的情况,通常是因为髋关节的骨性关节炎,或髋关节发育不良所引起的髋关节疼痛。如果X光片可以看到股骨头有病变,有坏死、有塌陷、有囊性变,也有可能是因为股骨头坏死所引起的髋关节疼痛。如果X光片看到髋关节周围有大量的骨质增生,髋关节间隙狭窄,甚至于底下关节均已经开始融合,这种情况通常提示是强直性脊柱炎所引起的髋关节疼痛。

此外,有可能拍一张X光片后,并未发现髋关节的异常,这时不能掉以轻心,因为有很多疾病不能通过普通的X光片发现,应行髋关节的核磁共振检查。通过髋关节核磁共振检查,可以发现是否有早期的股骨头坏死,是否有髋关节软骨的发育不良、磨损,或是否有髋臼肿瘤、股骨头病变等原因,所引起的髋关节疼痛。因此如果出现髋关节疼痛,应进一步明确疼痛原因,然后对症治疗。最好的检查方式应该是髋关节核磁共振,必要时还需抽血化验,排除是否有风湿、类风湿、强直性脊柱炎,以及痛风的因素,所引起的髋关节的疼痛。

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"髋关节疼痛,常见的原因是股骨头坏死,但是股骨头的坏死有不同的阶段,所以股骨头坏死要早期诊断、早期治疗,尽量保留髋关节,这样才能避免关节塌陷。整个股骨头坏死之后引起全髋关节的关节炎,就只能做关节置换了。另一个是股骨髋臼撞击综合征。髋臼撞击综合征就是股骨头跟股骨颈交界的地方,正常应该有一个凹陷,当这个凹陷消失,在活动时,骨质会撞到一起,会引起疼痛,引起关节炎。治疗早期采取药物治疗,避免引起撞击的动作,如果保守治疗效果不好,就要做关节镜下的股骨头颈交界处的成形,把凸起的骨质去掉,不让它再撞击,关节的疼痛就可以避免了,也避免了进一步损伤关节。股骨头坏死,现在有有效的手段可以保证股骨头正常的结构,不让它发展成全期髋关节的骨关节炎。还有一个原因是髋关节发育不良,原来髋关节就有脱位,从婴儿出生就有。但是大部分病人通过筛查,筛查之后发现了就复位,关节慢慢就正常发展。所以要提醒大家,对于出生的婴幼儿,最好能到专科检查有没有先天性的关节脱位。如果有,在婴幼儿时期通过简单的保守治疗,就可以恢复正常。但是如果到成人之后,会引起很严重的关节畸形,关节置换是唯一能够保留关节功能的治疗方案,但是手术难度很高,风险也比较大。还有髋关节的骨关节炎、关节的感染、关节的结合、化脓性关节炎。另外,关节骨病、骨肿瘤,也会引起关节的疼痛。还有风湿性疾病、结缔组织病,因为这是一类病,不是一种病,就像风湿性关节炎,它可以引起全身各大关节疼痛。类风湿性关节炎也可以引起关节的疼痛,包括强直性脊柱炎。有很多病人不是以腰椎疼痛来看医生的,是因为髋关节疼痛来看医生的,尤其是青壮年的男性。如果是不明原因,没有外伤的髋关节的疼痛,要考虑有没有强直性脊柱炎引起的关节的疼痛。还有中年的女同志,尤其是有结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征,可以引起关节的疼痛,而且很多是髋关节。所以不明原因的疼痛,要考虑这方面的原因,到骨科或者风湿科找专科的医生来做检查。"

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