浙江大学医学院附属儿童医院
皮肤科
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1岁小儿脸上白斑不一定为白癜风，脸上白斑原因较多，常见如下：
1、年龄小的儿童脸上可以有无色素痣，或为贫血痣、湿疹出现色素后减退，也可表现为白斑；以及白色糠疹、花斑癣、真菌感染，均可出现白斑，需要注意鉴别，不一定为白癜风；
2、白癜风为一种免疫反应，色素细胞受到损伤产生色素脱失斑，1岁内发病率低，所以脸上白斑首先不考虑白癜风。
通常上述疾病要进行鉴别，可以做皮肤真菌检查，排除花斑癣，做皮肤伍德灯检查、皮肤CT检查鉴别。此外，需注意追问病史，前期是否存在湿疹类病史，以明确诊断。
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"关于一岁宝宝脸上有白斑是白癜风吗，一般白癜风不是遗传性疾病，所以，很少在一岁以内就会出现白斑。一般出生以后出现白斑往往是无色素痣或者贫血痣等遗传性疾病，往往边缘比较锐利、呈锯齿状的，就是无色素痣。当然，一岁以上的宝宝确实也有可能得白癜风，但是，白癜风早期诊断比较困难，因为白癜风早期白斑颜色不会很白，边界也不会很清晰，所以，诊断时要慎重，不能说有白斑了就诊断是白癜风，还要结合一些检查，比如伍德氏灯的检查。如果觉得可能性比较大，再进行治疗，如果可能性比较小，建议还是先进行观察，不要过度或者过于积极的治疗，因为白癜风本身并不是影响身体健康的病，尤其是孩子，是药三分毒，过于积极治疗可能适得其反，本身没有什么太大的影响，反而出现副作用，这样就得不偿失了。"
丛林│解放军总医院第七医学中心
2019/06/16收听(23512)
"儿童脸上有白色斑点，一般考虑是白色糠疹，又称单纯糠疹。目前其可能病因与维生素缺乏、寄生虫感染、紫外线照射、脾胃不和等有关。该情况常常是儿童发病，与季节有一定的相关性，都在冬春皮肤干燥时起病，春秋后消退。皮疹多见于面部，少数可在颈部、躯干及四肢，典型的皮疹为圆形或椭圆形的斑疹，早期为淡红色，以后慢慢转变为色素减退的斑点，直径大概为0.5-2cm，边界比较清晰，数目不一定，一般没有自觉症状，有时有轻度瘙痒。白色斑糠疹主要与白癜风、花斑癣进行鉴别。治疗如下：1、应避免过多使用热水及肥皂；2、可外用较弱的糖皮质激素霜剂；3、若有肠道寄生虫感染，给予驱虫治疗，必要时给予中药调节脾胃。"
黄剑│义乌市中医医院
2018/11/24收听(57366)
"一岁宝宝脸上有白斑，可能与以下几种情况有关：1、在天气比较炎热的情况下，在户外活动，皮肤造成暴晒，造成皮肤黏膜的损伤，就会出现这种白斑。2、日常生活中宝宝挑食，不吃蔬菜、水果，导致维生素和微量元素的缺乏，皮肤黏膜的功能受到障碍，就会出现这种白斑。3、可能是白色的糠疹，这种皮肤病，也会出现白斑。出现这种情况，要做好防护，出去晒太阳要戴小凉帽，面部不能直射太阳，这样很容易造成皮肤的改变，平时要改掉生活中的不良习惯，多吃蔬菜、水果，保持营养均衡、合理。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/03/23收听(24630)
"宝宝脸上出现白斑，如果为大片状白斑，表面伴有糠皮状脱屑，考虑单纯糠疹的可能性大。单纯糠疹与阳光暴晒、过度清洗或者微量元素缺乏有关，建议避免上述可疑致病因素，可以局部外用丁酸氢化可的松乳膏或者是丁苯羟酸乳膏，注意皮肤的保湿。如果为豆粒大小白斑，多表现在额头部位，考虑花斑癣的可能性大。花斑癣属于真菌感染，建议局部外用联苯苄唑霜，避免皮肤多汗潮湿。如果为突然间出现颜色改变，呈瓷白色或乳白色，还需要排除是否为白癜风。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/08收听(81612)
宝宝脸上有白斑，有以下几种可能：1、白癜风：如果是白癜风，可以外用0.03%的他... 马瑞侠│银川市妇幼保健院 2023/07/10播放(74168)
宝宝脸上有白斑，有以下几种可能：
1、白癜风：如果是白癜风，可以外用0.03%的他...
马瑞侠│银川市妇幼保健院
2023/07/10播放(74168)
"如果宝宝脸上有白色的斑点，首先要考虑是白癜风的可能，白癜风一般都是有家族的遗传史，如果家族中有白癜风的病人，要考虑白癜风的可能，要及时的去皮肤科就诊，明确是否白癜风，及早的治疗。其次孩子出现了白斑，有可能是孩子缺乏微量元素，比如缺乏了锌、铁这些微量元素。如果缺乏微量元素，孩子可能会出现食欲不好、贫血的情况，要及时的去医院查微量元素，如果明确了缺锌、缺铁，可以在医生的指导下服用一些含铁、含锌的药物。另外一个因素就是孩子脸上的白斑，有可能是白色糠疹，主要是缺乏维生素引起的，也要在医生的指导下抹一些外用的药膏。总之，孩子脸上出现的白斑，最好及时去医院就诊，明确病因，采取对因治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(17198)
"宝宝脸上有白斑，考虑是白色糠疹。皮肤干燥者经强光照射后，患儿容易患此病，也可能与细菌、病毒感染有关。有些人发病与特殊体质相关，少数患儿是因为缺乏微量元素导致，但大多数白色糠疹的患儿，检查血常规和微量元素都是正常的。一般白色糠疹春天发病，夏秋季节症状减轻，多见于面部，无自觉症状，少部分人会有瘙痒症状，数月或者是更长的时间可以自行消退。治疗：可以局部涂抹弱效激素，如力言卓乳膏，1天3次。局部皮肤干燥的患儿可以多次涂抹保湿霜，可以外用医学护肤品，如薇姿、雅漾、薇诺娜等。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/11/15收听(42346)
"宝宝脸上有白斑，是非常常见的一种临床表现，主要有以下几种原因引起：第一、由于孩子微量元素缺乏，比如缺锌等，这种情况导致脸上出现白斑。第二、白癜风，孩子需要照伍德灯进行确诊，因为从外表来看是难以分辨白癜风还是其他的简单白斑，建议最好到儿童医院皮肤科做相应的专业检查。第三、白色糠疹，白色糠疹是由于真菌感染引起的症状，这种情况白斑还会有轻微的瘙痒感，日晒后会有所加重。第四、由于孩子脾虚，脾胃功能不好，气血不调和，从而导致出现白斑的情况。"
司振阳│南京市中医院
2018/12/08收听(57182)
"脸上有白斑，一方面可能是由于白色糠疹的发生，还有可能是白癜风，当然还有其他可能，比如白斑病、无色素痣等，都会出现这种情况。如果脸上白斑边界很清楚，而且颜色像瓷白色一样，就有可能是白癜风。如果没有瓷白色的表现，而且皮肤表面出现细碎的鳞屑，就有可能是白色糠疹导致。白色糠疹通常是由于胃肠道功能紊乱或者日光照射，而发生皮肤表面的一种改变。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/02收听(48272)
若脸上白斑为花斑癣引起，需外用抗真菌的药物。若是白癜风引起，需考虑药物甚至激光的治疗，因为紫外... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/13播放(69176)
若脸上白斑为花斑癣引起，需外用抗真菌的药物。若是白癜风引起，需考虑药物甚至激光的治疗，因为紫外...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/13播放(69176)
"脸上长白斑的原因有很多，多数白斑可能就是日常见到的白色糠疹，白色糠疹的主要发病原因是胃肠功能紊乱。另外，紫外线照射、季节转换、皮肤功能没有及时调理等等都可能是发病原因。还有其它可能，比如银屑病导致的炎症后的色素脱失性白斑，或者白癜风的白斑等等，建议到就近的医院的皮肤科看皮肤科医生，进行相应的检查来明确是什么原因导致的面部白斑，必要时可以做相应的化验检查，例如微量元素等。"
汪晨│中日友好医院
2020/02/28收听(64586)
脸上出现白斑，尤其是患儿容易出现白斑，就诊时家长咨询到底是不是白癜风、会不会扩散以及有没有什么... 刘军连│北京市垂杨柳医院 2023/09/19播放(73682)
脸上出现白斑，尤其是患儿容易出现白斑，就诊时家长咨询到底是不是白癜风、会不会扩散以及有没有什么...
刘军连│北京市垂杨柳医院
2023/09/19播放(73682)
"脸上有白斑，考虑为以下几种情况：一、对于儿童和青少年颜面部出现白斑，上面覆盖着薄薄一层糠屑，考虑为单纯糠疹，主要是与风吹日晒和维生素B族缺乏有密切关系。因此，在治疗上可以口服维生素B2和维生素B6，同时在外用药上可以选择维生素E和硫磺软膏交替外用。在饮食上需要均衡饮食，纠正偏食的习惯。二、可以考虑为白癜风，白癜风表现为颜面部出现白斑，呈瓷白色，而且有家族遗传史。因此，在治疗上可以口服调节免疫力的药，如脾氨肽口服冻干粉，或转移因子口服液。在外用药上可以应用他克莫司软膏，联合308准分子激光的治疗。对于脸上出现白斑，建议患者到正规医院皮肤科进行伍德氏灯检测，来判断是否是白癜风。如果是白癜风，在伍德氏灯下会出现白色的荧光。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/04/08收听(84574)
"孩子脸上出现白斑要前往正规医院皮肤科就诊，确定白斑出现吃的原因。孩子脸上可能是白癜风导致的白斑，如果确定是白癜风，可考虑应用像糖皮质激素软膏或者钙调磷酸酶抑制剂等进行有效的治疗。孩子脸上出现白斑还可能是由真菌感染导致，比如单纯糠疹以及花斑糠癣都会出现局部色素减退，需要应用酮康唑软膏、咪康唑软膏等抗真菌类的药物进行治疗。另外可能是由于无色素痣或者贫血痣这两种情况而导致，目前这两种情况在临床还没有有效的办法可以去除。还有的孩子脸上出现白斑是由于此部位出现皮肤破损或者湿疹而导致的一过性色素减退，这种情况不需要进行处理，而且随着时间的延长，这部分的色素减退的症状可以逐渐自行恢复。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/26收听(32954)
"宝宝脸上有白斑，一般是不需要吃药的。因为宝宝脸上的白斑，大多数情况下可能是局部的白色糠疹。而白色糠疹的形成原因比较复杂，主要是由于光照、季节转换、宝宝的挑食、饮食结构的不合理等多种因素综合形成，但是不需要口服药物纠正，可以用维生素B6乳膏外涂。如果宝宝的白斑皮肤伴有鳞屑反应，也可以使用5%的硫磺软膏外涂，同时需要调整宝宝的饮食结构，鼓励多吃蔬菜，而且尽量不要挑食。"
2018/12/05收听(29434)
"脸上有白斑多见于白癜风，目前治疗主要有系统性的治疗、局部治疗、光化疗法、移植治疗、免疫抑制剂、维生素D3衍生物。对于进展期的患者使用肌内注射糖皮质激素，使病情趋于稳定，也可以局部外用糖皮质激素类药膏，比如卤米松软膏、糠酸莫米松软膏，配合光疗，目前多选用的是窄波紫外线，治疗局限型的白癜风效果比较好。如果病情比较稳定，持续时间比较长，可以做自体表皮移植术。除此之外也可以使用免疫抑制剂，如局部外涂0.1%的他克莫司软膏、吡美莫司软膏，也可以用维生素D3的衍生物。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/20收听(23816)
"脸上有白斑要考虑两种情况：一种是色素减退的白色糠疹；一种是色素脱失的白癜风。白色糠疹又名单纯糠疹，这个病常见于3-16岁的儿童及青少年。这个病春季多见，单个皮损多为圆形，椭圆形或不规则形的斑片，呈红色粉红色或肤色，表面覆以细薄的糠状鳞屑，皮损初期为红斑，边缘可能稍稍隆起，然后红斑完全消退，留下边缘清楚或不太清楚的轻度色素减退的苍白色斑，伴有干燥性细糠状白色鳞屑，与正常皮肤或晒黑后皮肤自身对比，则浅色斑更显得更明显。通常皮损几个也可单个发生，大小不一，直径在0.5-2cm左右，躯干部可更大，儿童的皮损好发于面部，尤其是口周、下巴和面颊，这种病一般无自觉症状或者是有轻度的瘙痒。白色糠疹治疗上就是内服复合维生素B，避免患部碱性肥皂等过度清洗，可以使用润肤霜，如硅油霜、2%的水杨酸软膏等外用有效。红斑期炎症性损害，使用弱糖皮质激素霜剂及温和的焦油糊剂有帮助。白色糠疹的预后良好，皮损的也可以自然痊愈。如果面部的白斑是色素脱失斑，颜色比较白，白斑表面也没有糠状的鳞屑，要考虑是不是白癜风。这种情况需要到医院，进行一种特殊的检查叫伍德灯检查，用于初步判断是否为白癜风，如果是白癜风的话，需要到医院进行专业的治疗。"
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2020/07/13收听(28178)
"面部白斑表面粗糙上面有细小的鳞屑覆盖，如果没有自觉症状考虑为白色糠疹，儿童在春季症状会加重。患处擦氧化锌软膏，口服多种维生素。如果白斑表面光滑，与正常的皮肤分界线清晰，白如纸张，按压没有血色，考虑白癜风，应到医院做伍德灯检查确诊。确诊后口服白癜风胶囊，患处擦补骨脂酊治疗。本病在治疗期间不要吃维生素C含量多的食物，因为维生素C有美白作用，食用后会使病情加重。还有可能是无色素痣，是先天性局部黑色素分泌缺失导致的，在婴儿出生时或出生几天后出现，与正常皮肤分界线不清。这种情况不需要治疗，对身体健康没有影响。如果觉得影响美观，可以到医院做皮肤移植手术。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/07/31收听(72344)
"脸上有白斑，如果为儿童考虑单纯糠疹的可能性是最大的。单纯糠疹表现为白斑表面伴有糠皮状的脱屑，没有自觉症状病因不是很清楚，可能与阳光暴晒、皮肤干燥或者是感染有关，不需要过度的治疗。平时注意防晒，注意皮肤的保湿，可以局部给予硫磺乳膏、糖皮质激素软膏进行治疗。如果是发生在成年人颜面部的白斑表面光滑，需要注意是否为白癜风或者是炎症后的色素减退斑，二者的治疗可以给予他克莫司乳膏，早晚各一次外涂，帮助颜色的恢复，同时可以配合窄谱中波紫外线光疗，或者是308准分子激光治疗。如果是婴幼儿额头、颜面部出现点状的白斑，还需要高度警惕是否为真菌感染导致的花斑癣，建议行真菌镜检明确诊断。花斑癣主要是外用抗真菌的药物进行治疗，平时避免颜面部潮湿多汗。"
2019/08/27收听(35150)
"脸上有白斑临床上最常见的是单纯糠疹，单纯糠疹原因不清，可能与风吹、日晒、外用香皂等有关。单纯糠疹是一种病因不明，通常发生在儿童或青少年面部的鳞屑性浅色斑，本病男、女均可受累，任何季节均可发病，但损害在冬、春季多发，病因不十分清楚，风吹、日晒、肥皂等可能为继发因素。中医认为肠寄生虫与本病有关，故称为虫斑，但临床上不能肯定与本病有关。皮肤损害表现为面部的大、小不等的圆形或椭圆形，边缘不大明显的淡色斑，表面干燥，上覆有少量白色糠状鳞屑。斑片通常多发，常常4-5个或更多，直径1-4cm大小，多发于面部，常对称，一般无自觉症状，有时感觉轻度瘙痒，病程数月至一年余，有的病人鳞屑全部消失后，白斑尚可持续一年或更久，但最后终会自行消退。如果孩子的脸上出现白斑，要注意营养平衡，荤、素、粗、细合理搭配，纠正偏食。"
2020/08/24收听(86256)
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