山东大学齐鲁医院
肾内科
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膜性肾病如果诊断了20年,经过治疗以后好转,可以不复发。
因为膜性肾病病情程度有轻、有重,根据临床表现可以表现为肾炎综合征或者肾病综合征,根据病理分为Ⅰ-Ⅳ期膜性肾病,其中Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病称为早期膜性肾病,膜性肾病如果表现比较轻,病理也轻,经过积极治疗后可以很多年不复发。
膜性肾病有个最大的特点,就是1/3现象。有1/3的早期膜性病人,经过对症治疗,也就是不采用免疫抑制剂,经过6-12个月,可以自发性地缓解。
有1/3的病人经过积极治疗以后,可以完全治愈。有1/3的病人经过治疗,不能好转,只能持续进展,有可能进展到慢性肾脏病,也就是肌酐出现升高的状态。
如果膜性肾病经过治疗以后20年不复发,很可能属于第一个1/3的情况,也就是对症治疗以后,明显得到好转乃至治愈。
日常生活中,注意避免诱发因素,比如避免劳累,避免喝酒、抽烟,避免剧烈运动,夜间早点休息,可以抑制膜性肾病的复发,可以达到很多年。
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膜性肾病20年没有复发是一件值得高兴的事情,膜性肾病其实是肾小球病理类型中的一种,主要的病理改变的就是以基底膜弥漫性增厚为临床表现,膜性肾病的转归和预后差异很大,约1/3的患者能够自行缓解,有1/3的患者肾功能相对稳定,而剩下1/3的患者可能会出现肾衰竭甚至进展到尿毒症期。膜性肾病的预后也与患者蛋白尿的程度有关系,如果出现大量的蛋白尿的患者往往也提示预后不好,对于每天蛋白尿小于3.5克的患者,可以动态观察并且服用普利类或者沙坦类的药物达到降尿蛋白的作用,对于每天尿蛋白大于6克以上的患者,我们建议激素联合免疫抑制剂型治疗。如果膜性肾病20年没有复发,他可能是属于比较幸运的2/3的患者。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/22收听(68244)
膜性肾病的患者通过规范的治疗缓解以后,蛋白尿减轻,血浆白蛋白升高,疾病得到完全缓解以后,如果能... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/23播放(79364)
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杨彦芳│中日友好医院
2023/06/23播放(79364)
"膜性肾病20年没有复发,通常表明达到了彻底治愈。膜性肾病是一种与基底膜增厚为特点,没有细胞的增殖。通常膜性肾病分为Ⅰ-Ⅳ期,对于早期膜性肾病,大约有1\/3患者可以达到自行缓解,而另外1\/3患者通过治疗后也能达到基本缓解,只有30%患者在病程发展过程中,会进入慢性肾功能衰竭、尿毒症。因此,对于早期膜性肾病患者可以稳定20年,在动态观察过程中不再发生明显蛋白尿、血尿以及高血压等,此时认为达到了临床完全治愈,但仍然需要进行定期复查。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/23收听(53788)
膜性肾病20年没有复发算是好了。膜性肾病一般是24小时尿蛋白定量>3.5g/24h或者>4.5... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/22播放(44486)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/11/22播放(44486)
对于膜性肾病的复发,其评价标准有以下几点:1、患者有无尿蛋白,同时还要注意其有无尿微... 何强│浙江省人民医院 2023/12/22播放(83788)
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何强│浙江省人民医院
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膜性肾病是否复发与疾病的预后有关,具体情况如下:1、30%的患者可以自然缓解,其... 李娇艳│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/10播放(70330)
膜性肾病是否复发与疾病的预后有关,具体情况如下:
1、30%的患者可以自然缓解,其...
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/10播放(70330)
膜性肾病复发是指膜性肾病表现为肾病综合征,经过治疗症状缓解以后又再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身浮肿等一系列的临床表现。膜性肾病的复发,在所有经过积极治疗的肾病综合征膜性肾病的占1/3左右,复发是在应用药物减量过程中或已经治愈,停药以后因为各种原因导致肾病的复发。所以复发有几个重要的诱发因素:1、激素联合免疫抑制剂减量过快。2、肾病综合征得到完全缓解以后,由于劳累、免疫力低下或者上消化道感染等一系列诱因,导致肾病综合征复发。现在对于膜性肾病治疗的关键点就在于减少复发率,近年来有些药物的应用可以进一步降低复发的可能。比如激素联合他克莫司的长期应用,最近还有用利妥昔单抗治疗,也取得了比较好的效果,表现为肾病综合征能够得到充分的缓解,而且可以长期维持完全缓解的状态,复发率明显降低。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(84590)
膜性肾病为临床肾活检病理类型之一,具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点,其血栓发病率可高... 蔡旭│广东省第二人民医院 2023/03/30播放(52728)
膜性肾病为临床肾活检病理类型之一,具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点,其血栓发病率可高...
蔡旭│广东省第二人民医院
2023/03/30播放(52728)
膜性肾病是目前肾病综合征里面最常见的一种病理类型,在最近1年之内,它的发病率在所有的肾病综合征里面高达70%以上。会不会复发主要还是看肾脏病理类型以及严重程度。Ⅱ期膜性肾病,是我们最常见的一种,经过规律的免疫抑制剂以及激素的治疗,达到痊愈以后,它的复发率是非常低的,甚至可以终身不再复发,也相当于是治愈了。如果是Ⅳ期的膜性肾病,肾小球硬化的比例非常高,高达80%甚至90%以上的都出现肾小球的硬化,这时候都不存在复发的问题了,肌酐就会进行性的升高。大概在1年左右的时候会进入尿毒症期,这时候都需要行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。经过治疗以后,预防复发,平时要注意休息,避免劳累,过度的剧烈活动,以及预防受凉、感冒、尿路感染等等因素。
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(14620)
膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,治疗以对症治疗为主。绝大多数膜性肾病经过积极治疗以后,可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/02播放(46016)
膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,治疗以对症治疗为主。绝大多数膜性肾病经过积极治疗以后,可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/02播放(46016)
目前膜性肾病发病的原因并不明确,但通常认为和以下两个因素有关系:1、病毒感染:病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(34423)
目前膜性肾病发病的原因并不明确,但通常认为和以下两个因素有关系:
1、病毒感染:病...
2023/06/02播放(34423)
对于膜性肾病患者主要表现出来的是基底膜增厚,在治疗方面首选用药是激素联合免疫制剂进行治疗,比如说可以选择小剂量的泼尼松联合他克莫司进行治疗,经过这些药物的干预膜性肾病是可以恢复的,而且这个疾病复发率是比较低的。平时要注意定期到医院随诊复查,监测病情变化,通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标了解具体病情,再根据这些检测结果调整药物治疗方案,在生活方面要注意预防受凉、感冒,不要熬夜、过度劳累。
2020/08/20收听(93808)
膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一,占我国原发性肾病综合征的20%-30%,近几年有上升的趋势,多见于40-50岁的中年男性。膜性肾病在病理学上包括Ⅰ-Ⅳ期,根据病理损害的程度进行分型。膜性肾病的复发率大约占1/3,主要见于早期的膜性肾病,晚期的膜性肾病由于病理类型比较重,很快发生肾小球硬化,临床上出现肾功能不全以及尿毒症,需要进行肾脏替代治疗挽救生命。
2020/10/30收听(73730)
"对于我国的特发性膜性肾病患者,建议以以下方式进行治疗。首先,对于尿蛋白小于3.5g/天的患者,应严格控制血压,以ACEI为基本药物,比如贝那普利等等,同时接受合理的生活指导,定期复查;其次,对于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其肾功能正常者,除ACEI严格控制血压,生活指导定期复查外,应由肾脏专科医师对其密切观察。如6个月后病情无明显好转者,应接受免疫抑制剂治疗;对于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之间,但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者,应立即接受免疫抑制剂治疗,首选激素,如泼尼松40到60mg/天,联合CTX,积累量约为8g,效果不佳的患者可用小剂量环孢素A或环磷酰胺进行治疗,后两种药用药疗程在半年以上。对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化患者,不建议接受免疫抑制剂治疗。对于高龄患者,免疫抑制剂应酌情减量,并密切关注药物的副作用,具体的用药请结合临床实际,由医生面诊指导为准。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(49794)
"膜性肾病的治疗,要根据病理损害的程度、年龄、血浆蛋白及尿蛋白的变化等等,制定具体的治疗方案,建议如下:1、肾功能正常者,尿蛋白24小时小于3.5g,可以使用ACEI和ARB类的药物,密切观察肾功能、蛋白尿、血压及其血浆蛋白的情况,如果维持稳定,可以使用六个月或者更长。2、肾功能正常,尿蛋白每天大于3.5g,一般需要使用激素或者联合免疫抑制剂治疗,通常情况下也需要关注血浆白蛋白的变化,如果白蛋白正常,仍然可以使用ACEI和ARB类的药物,一旦出现了血浆蛋白明显降低,导致肾病综合征的改变时,可以考虑激素及激素联合免疫抑制剂治疗。"
2021/04/27收听(79756)
膜性肾病二期经过治疗,痊愈以后比较容易复发,尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/20播放(36173)
膜性肾病二期经过治疗,痊愈以后比较容易复发,尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群...
2023/04/20播放(36173)
"导致膜性肾病的原因有两种情况:一种是原发性,也叫特发性,这种情况就是找不到原因;另一种是继发性膜性肾病。继发性膜性肾病就是有原因的一种膜性肾病,主要的病因包括感染、自身免疫性疾病、药物因素、恶性肿瘤等,具体如下:1、感染:主要的原因就是感染,比如梅毒感染、乙型病毒性肝炎的病毒感染,还有丙型肝炎病毒导致感染。2、自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。3、药物因素:多种主要用于治疗类风湿关节炎的药物与膜性肾病有关系,常用的止疼药,还有青霉胺、阿仑单抗等,这些药物也会导致膜性肾病。4、恶性肿瘤:有相关的报道显示,多达5%-20%的膜性肾病成人患者有恶性肿瘤的情况,尤其是65岁以上的患者。其中实体瘤最为常见,最主要的就是前列腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和胃肠道的肿瘤,而且血液系统的恶性肿瘤也比较常见。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/09收听(70128)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因,近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下... 何强│浙江省人民医院 2023/03/09播放(52332)
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对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗,具体如下:1、观察:看尿蛋白量... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(33490)
对于膜性肾病可以采取观察、药物治疗等方法进行治疗,具体如下:
1、观察:看尿蛋白量...
2023/11/16播放(33490)
多发性硬化的诊断治疗上有很多种方法,但都不十分理想。这些治疗的方法通常包括急性期的治疗,缓解期... 刘会星│河南省直第三人民医院 2023/10/18播放(60940)
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刘会星│河南省直第三人民医院
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