出现心脏突然揪着疼的原因具体如下：

1、心脏缺血：可能是冠脉痉挛引发，因为疼痛性质通常并不像传统意义上的冠心病、冠脉狭窄、管腔狭窄等引起的冠脉供血不足；

2、神经性疼痛：可能疼痛处肋间神经有炎症或由肌肉病变引发；

3、心脏神经官能症：如果是中青年出现这种症状，又经过较多的客观临床检查并没有发现异常，有时考虑是否有心脏神经官能症，比如患者平时伴有情绪紧张、焦虑；

4、其它：症状不典型时要结合病人的具体情况来分析，如果病人比较年轻或中年人，可能并没有较多的心脏病危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常等情况，所以疼痛与心脏缺血相关的可能性较小，可能是其它非心源性因素。通常出现这种症状的风险不大，病人不必特别紧张，可以继续观察，如果疼痛持续时间较短且之后不再出现，通常可以不做处置。