首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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肺部粟粒灶是血源播散型肺结核的一种专用称呼，粟粒指病变的大小类似于小米粒，而血播包括急性血播或者亚急性血播。
如果患者存在急性粟粒样肺结核，或者症状相对较重，多见于免疫力很低的人群，包括青少年、营养极度不良的人群、自身免疫病患者，或者做过移植手术，应用过免疫抑制剂的患者。
正常人群对结核多数存在一定的抵抗力，因为每个人出生以后会接种卡介苗。而卡介苗则是针对结核的疫苗，注射后体内都会有抗体。所以，如果患者出现肺部粟粒样病灶，多数指血播结核症状较重，也提示患者基础状态差、免疫力低、病情相对偏重。
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"肺部粟粒灶是肺部影像学的病理性的显示。引起的原因有很多种，比如血行播散型的肺结核、肺部的转移性的肿瘤等。一般患者会有不同程度的症状，比如咳嗽以刺激性咳嗽为多见，伴随有胸痛、胸闷、气短等。这个时候可以复查一下双肺的CT，检查血常规和痰涂片的检查，必要时可以通过支气管纤维内镜，取肺部的活组织做病理以明确病变的来源。平时要注意休息，避免过度劳累以及精神紧张，采取积极的治疗措施。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/13收听(89858)
"肺部粟粒灶通常是指胸片、CT上发现肺部有≤3mm的微小病灶，称为粟粒病灶，具体如下：1、感染性疾病：比较常见的是血行播散型肺结核，肺部可以出现大片的和散在的粟粒样病灶。金黄色葡萄球菌感染血源播散，也可以导致肺部大小不等的结节病灶，但未必是粟粒病灶。2、非感染性疾病：肺部散在的粟粒病灶，要高度怀疑肺外肿瘤肺内转移，可能会导致肺部的粟粒病灶。同样是肺部的粟粒病灶，有可能是良性的疾病，也有可能恶性的疾病，可以是感染，也可以是非感染性疾病。因此，要依据患者的年龄、性别、是否有吸烟史、伴随症状、体征、是否有肿瘤标志物的增高等，综合分析、判断肺部粟粒病灶的性质以及病因。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(22610)
"粟粒灶主要是指在做肺部影像学检查的时候出现的一种异常的检查结果，能够引起这种检查结果的原因还是比较多的，最主要的是由于肺结核引起，这个时候会伴有低烧、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力等症状，严重的也会出现咳血，这个时候可以做痰结核菌素的实验和痰培养能够确诊这种疾病。一般是需要用抗痨的药物积极治疗，比较常用的药物有利福平、异烟肼、链霉素等药物。还有一种情况是由于粟粒型肺癌引起，通过病理活检和影像学也可以诊断，这个时候主要是手术治疗为主，在手术之后需要定期的检查还需要放疗和化疗预防复发。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/22收听(64984)
粟粒灶实际上是一个影像学的诊断和特点，粟粒顾名思义就如同小米粒一样，是指在胸部CT或胸片检查上... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/06/22播放(88612)
粟粒灶实际上是一个影像学的诊断和特点，粟粒顾名思义就如同小米粒一样，是指在胸部CT或胸片检查上...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/06/22播放(88612)
肺部粟粒灶不会自愈，临床上导致肺部出现粟粒灶的原因有很多，像血行播散型肺结核、肺部转移瘤以及其他原因等。患者会有相关症状表现，如咳嗽、胸痛，甚至出现精神紧张、焦虑等。粟粒灶出现就意味着肺内有实体病灶形成，无论是恶性肿瘤出现的实体瘤，还是良性息肉，其出现本身就意味着不能够自愈，甚至有可能永远留在肺内且在CT下显影。针对于不同的病因，选择不同的治疗方向。如果为肺结核，应该规范使用抗结核药物进行对症治疗。如果治疗得当，粟粒灶可能会钙化而失去传染性，对身体没有任何影响。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/24收听(95290)
肺部粟粒灶并不是很多人都有，因为这是影像学检查发现的病理描述，正常人群是没有的。引起肺部出现粟粒样的病灶原因有很多，如比较常见的就是血行播散性肺结核，这是肺结核的一种特殊类型。还有肺部的其他炎性病灶，比如感染金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的细菌性肺炎。此外还有肺部占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌以及肺外部的恶性肿瘤在肺部的转移病灶。这个时候会出现不同的临床表现，比如刺激性的干咳或者有咳嗽、咳大量的脓臭痰，伴随有咯血、胸闷、气短等。临床上可以拍双肺的CT以及取痰液做病原体的检查，以及药物敏感试验，还可以取肺部的粟粒灶活组织做病理检查来明确病因。
2019/09/12收听(62720)
"肺部出现粟粒状阴影，属于临床上的影像学描述，多提示肺部有炎症，最常见的是血行播散型肺结核，是由于免疫力下降，受到了结核分枝杆菌感染，而引起肺结核的一种特殊类型。通过拍双肺CT或核磁共振等检查，能够发现肺部有弥漫性分布的粟粒状阴影，属于结核病灶。此时患者还会伴随出现咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸闷，并伴有低热持续不退的表现，可出现进行性加重的消瘦、乏力、精神萎靡、食欲下降，要及时联合多种抗结核药物进行治疗，能够最终达到治愈。"
2021/06/06收听(40692)
肺部粟粒性结节是影像学上一种现象，即拍片时看见肺部从上肺、中肺到下肺均匀密布2-3mm的小结节... 李英│河南省人民医院 2023/01/17播放(96242)
肺部粟粒性结节是影像学上一种现象，即拍片时看见肺部从上肺、中肺到下肺均匀密布2-3mm的小结节...
李英│河南省人民医院
2023/01/17播放(96242)
肺部结节有多种类型，有实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，放射科医生报告可能为粟粒性结节。粟粒性... 郑玲│上海市同济医院 2023/07/06播放(76896)
肺部结节有多种类型，有实性结节、半实性结节、磨玻璃结节，放射科医生报告可能为粟粒性结节。粟粒性...
郑玲│上海市同济医院
2023/07/06播放(76896)
"肺部粟粒性结节依据分布可分为：间质性结节，指位于肺门旁支气管血管束周围，小叶内中轴间质和周围间质旁的结节，边缘很清楚，血管纹理被掩盖而模糊不清，主要以癌性淋巴炎为最常见；气管结节为直径几mm至1cm的边缘模糊，密度均匀的结节影，发生于终末和呼吸性细支气管周围，常见于尘肺或者外源性过敏性肺泡炎等；随机性结节结节没有规律或者是随机性的分布，以粟粒性肺结核和血行转移瘤最为常见。所以，影像学资料显示，一定要根据患者的临床表现和特殊的检查，进行尽快的治疗。"
2018/07/25收听(34138)
"肺部影像学检查提示有粟粒结节时，多是由比较严重的疾病引起，其严重程度与引起肺粟粒结节样改变的疾病有关。例如粟粒性肺结核、尘肺、结节病，此时患者多有明显的咳嗽、咳痰及不同程度的胸闷、呼吸困难的症状，对人机体影响较大。特别是粟粒性肺结核患者，如处理不及时有可能引起结核病的播散而难以控制。对于由恶性肿瘤引起的肺粟粒性结节样改变者，如细支气管肺泡癌由其它部位的肿瘤转移至肺部即肺内血行转移瘤，患者此时多已处于癌症的晚期，即便予以积极的处理，患者的生存期也明显缩短。故肺部粟粒样结节改变是比较严重的问题，多需要尽快的寻找病因，针对病因治疗，提高患者生存质量以及改善患者的预后。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/23收听(81110)
"两肺粟粒灶是指在胸部CT检查时，发现两肺有弥漫性分布的微小结节样病灶，引起两肺粟粒病灶的疾病种类有很多，常可以见于某些肺部感染的患者，例如由结核分枝杆菌感染肺组织引起的粟粒型肺结核，此种类型的肺结核的病情多较为严重，此外，还可以见于某些非感染性疾病引起者，例如部分尘肺、肺结节病的患者。当两肺出现粟粒样病灶时，还要注意排外是否有肺恶性肿瘤，例如细支气管肺泡癌、肺转移癌的患者，当胸部影像学检查发现两肺有粟粒样的病灶形成时，一定要引起重视，因为病情多较为严重，此类患者要针对性的完善相应的检查，再予以病因的治疗。"
2021/06/21收听(13114)
"结节是一个大概念，粟粒灶是结节的一种，一般直径＜3cm都可以叫做结节。像米粒样大小的钙化灶叫做粟粒灶，出现粟粒灶最常见的原因是血行播散型肺结核或者肺部的转移瘤。出现血行播散型肺结核会有低热、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、潮热、盗汗等结核的表现，如果是转移瘤则需要看有没有其它系统疾病的基础。肺结节指的是单个或者多发的结节灶，即直径＜3cm的病灶，结节有良性和恶性的区分，应根据临床表现、大小、形态进行诊断。 "
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(19630)
"肺部粟粒灶是指CT、X线等影像学检查下肺部的病理改变，原因有以下几点。1、粟粒性肺结核，临床上多见于结核杆菌侵扰而导致疾病的发生。2、粟粒性支气管肺炎，多见于儿童。3、尘肺，由于患者长时间吸入粉尘而导致。4、粟粒性转移瘤，多见于恶性肿瘤转移到肺部而形成。5、肺泡细胞癌，属于原发性肺癌等。临床上引起肺粟粒灶的原因很多，可以在医生指导下结合CT以及血液相关检查，以明确患者疾病性质、治疗方向。"
2020/02/18收听(66254)
"肺部粟粒影是影像学概念，主要是反映炎症、结核、肿瘤等，特别是结核的可能性最大，结核会表现为粟粒影，以及像空洞等等影像学标志。做相关检查以明确诊断，包括痰结核菌涂片、胸部CT，甚至血液检查，都有助于诊断粟粒影的性质。如果怀疑是恶性肿瘤，像肺癌所引起，应该尽早进行肿瘤标记物检查，以及相关病理活检，都有助于明确恶性肿瘤的性质。临床中的有些粟粒影需要观察和治疗，需要在医生的指导下合理的应用药物治疗。"
2020/01/12收听(81432)
当患者胸片、肺CT出现粟粒样结节时，考虑为肺结核或者是肺肿瘤而导致的。病情比较严重的需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性的肺结核，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者经过支气管镜、穿刺活检确诊为肺恶性肿瘤时，可以根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。一般情况下是因为转移而导致的，可以进一步完善其他的检查，明确原发灶。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/28收听(29274)
"当患者的胸片、CT出现栗粒样结节时，有可能是由于感染结核杆菌、细菌、病毒等而引起的，也可能是由于尘肺、恶性肿瘤的转移而导致的，所以当患者出现上述影像学改变时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为感染结核分枝杆菌，而出现上述影像学改变，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为恶性肿瘤转移而导致，需要根据病情考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。"
2020/11/10收听(23884)
"肺部出现多发性的粟粒病灶，是否需要治疗，通常要分析、判断导致两肺粟粒病灶的原因，具体如下：1、肺结核：如果导致两肺粟粒病灶的是血行播散型肺结核，通常是比较严重的呼吸道传染病，需要正规的抗结核治疗，而且一定要足疗程治疗。2、支气管肺癌：如果是支气管肺癌所导致的两肺粟粒病灶，可能是肺外肿瘤的肺内转移所引起，要依据支气管肺癌的病理类型、肺外肿瘤的病理类型来采取相应的化疗、放疗或者靶向治疗措施。3、其他原因：导致双肺粟粒样的结节也可能有其它原因，要依据粟粒样病灶的病因采取相应的治疗和对症处理。临床比较常见的感染性病因中，还可能是曲霉菌感染所致，因此要接受正规的抗感染治疗。总而言之，病因治疗对治疗肺部粟粒病灶非常重要。"
2021/06/30收听(27644)
"肺部粟粒结节需要治疗，因为引起肺部粟粒结节的疾病多是不能自愈的疾病，而且此类疾病比较严重，如果未及时、有效治疗，有可能导致病情进一步的加重，而影响预后，例如急性粟粒型肺结核患者，要早期予以规范的抗结核治疗来控制病情，缓解其临床症状。肺部粟粒结节可以见于外源性变应性肺泡炎、部分肺血管炎，此类患者多需要予以适量糖皮质激素治疗。肺癌也可以引起肺部粟粒样结节，例如细支气管肺泡癌，如果肺癌患者未及时进行针对性治疗，患者病程进展快，生存期也会明显缩短。故发现肺部有粟粒状结节时，多需要针对病因，予以相应的干预治疗。"
2021/06/15收听(65852)
粟粒结节是指结节像小米粒，粟粒结节大多和结核疾病相关，比如肺部粟粒样结节是肺结核的典型表现，除... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/30播放(50666)
粟粒结节是指结节像小米粒，粟粒结节大多和结核疾病相关，比如肺部粟粒样结节是肺结核的典型表现，除...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/30播放(50666)
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