产生期前收缩和代偿间歇的原因

2023-07-14 09:50播放 :

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期前收缩就是常说的心脏早搏,有的人也叫间歇。原因可以分为功能性和器质性,具体如下:

1、功能性:功能性的期前收缩、早搏,主要原因如交感神经的亢进,以及一些精神心理的因素,比如焦虑、紧张、失眠、劳累等,都会让某些心肌细胞的自律性增加,出现期前收缩或者叫早搏。也可以见于浓茶、咖啡等,这些食物对交感神经的兴奋引起。所以期前收缩,可以见于正常人;

2、器质性:器质性就是心脏的结构、功能有变化,比如冠心病的心肌缺血,可以出现早搏。高血压导致的心房、心室的压力负荷过重,也可以出现早搏。各种类型的心肌病,也会导致局部的心肌的自律性的增高,出现早搏。甚至除了高血压、冠心病、心肌病等心内科疾病外,呼吸科一些疾病也会导致期前收缩、早搏,比如慢性阻塞性肺疾病,导致的肺动脉压力升高,右心房扩大,也会出现房性早搏。

期前收缩是在早搏之后,跟下一个正常心跳的时间间隔,超过正常的心跳。出现期前收缩,就是因为在早搏之后,在恢复正常的心跳的时候,需要一点恢复的时间。如果是室性早搏,需要恢复的时间,要稍微长一些,叫完全性代偿间期。如果是室上性早搏,或者叫房性早搏,代偿间歇稍微会短一些,叫不完全代偿间歇。

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如何治疗期前收缩

常见的期前收缩包括两种,一种是房性期前收缩,也叫做房性早搏,另一种是室性期前收缩,也叫做室性早搏。房性早搏大多是功能性早搏,数量比较少,如果24h内不超过5000次,患者没有明显的心悸、心慌等症状,可以不需要药物治疗。如果患者早搏数量比较多,超过5000次以上,伴有明显的心悸时可以口服药物治疗,包括西药和中药。西药用于治疗早搏的药物包括以下种类:ⅠC类,常用的药物是普罗帕酮,Ⅱ类的抗心律失常药是β受体阻断剂,或者Ⅳ类抗心失常药,临床上常用的包括维拉帕米、地尔硫卓等。中药治疗早搏效果比较好的包括稳心颗粒、参松养心胶囊等。室性早搏分为功能性早搏和器质性早搏,功能性早搏比较多见,器质性早搏是因为某种心脏疾病引发的,常见的包括心肌炎、心肌病或者严重的心脏冠心病。治疗方案是先去除病因,积极治疗原发病,然后再治疗早搏。早搏的用药方面,如果数量比较少,功能性早搏可以不予治疗。如果数量已经超过5000次/24h以上,应该积极给予药物治疗,口服的西药包括ⅠB类的美西律、ⅠC类的普罗帕酮。Ⅱ类的抗心律失常药,β受体阻断剂;Ⅲ类的抗心律失常药,常用的胺碘酮、索他洛尔;Ⅳ类的抗心律失常药,如维拉帕米等都可以应用。如果是频发的室性早搏,单形性的也可以考虑射频消融的治疗方法。

语音时长02:47''

张妮北京医院

2020/04/09收听(58552)

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