心影增大需要治疗吗

刘文娴
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心影增大需要治疗吗

2023-10-24 09:59播放 :

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视频内容

心影增大时，如果心腔有增大或者伴有心功能不全，则需要进行治疗。心影增大可以代表心脏心腔增大的改变，但是不以心影增大作为确定的诊断标准。

因为心影增大多是胸片X线的表现，而这种表现是心脏整体轮廓的投影。所以明确心腔是否增大的方法是超声心动图检查，可以对心脏的各个腔室进行准确测量，了解心腔大小，确定是否有心影增大。

如果心腔有增大或者伴有心功能不全，则需要进行治疗，首先是减轻心脏负荷的治疗，防止心脏的继续增大。其次要应用利尿药等缓解有关心衰的症状。另外β受体阻滞剂、RAS阻断剂和醛固酮受体拮抗剂，可以防止心室重构、心功能继续恶化。

新的药物，比如SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)以及沙库巴曲缬沙坦，也可以达到预防心脏重构、防止不良心脏事件发生的治疗目的。

心影增大怎么治疗

"心影增大一般是心功能衰竭的表现。心脏的代偿性的增生肥大，来增加供血量。心脏失代偿这时候就出现供血不足，增大的心影没法再变小了。供血不足可以通过药物治疗来进行缓解，比如肥胖、高血压、心肌病等等，需要通过临床的检查，逐个来排除。一般到三级医院的心脏中心测量血压，做心脏的超声心动图以明确诊断。若有冠心病，则需选用硝酸酯类的药物，阿司匹林、美托洛尔。如有心脏瓣膜病，治疗的方案要根据所患有疾病而定。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/05收听(14634)

心影增大怎么治疗

"如果患者出现心影增大，提醒患者做胸部CT或者胸部X线片，其报告中提出心影增大的概念，从侧面说明心脏可能出现扩大，但是并非确诊心脏扩大。对于这类人群应该对其进行心脏超声的检查，这是判断心脏有无扩大的金标准。当确定了心脏扩大以后，对于心房和心室的扩大，对于单心室和双心室的扩大，其治疗不同，如下：一、如果单纯是左房的扩大，往往提示患者血压控制不好，或者合并有房颤疾病，这类人群应该口服降压药物。如果是房颤引起的心房扩大，应该口服抗凝药物，减轻心室率的药物等等。二、如果患者是左心室扩大，这种情况要考虑会不会有冠心病、缺血性心肌病的可能，这类人群应该口服冠心病的正规药物，在此基础上要进行冠脉造影的检查，判断要不要放支架。三、如果是心脏全心扩大，应该给患者进行心脏超声的检查，判断其有没有射血分数的下降，往往见于心力衰竭的患者。这类人群应该口服利尿剂，以及扩张血管、减轻心室率的药物，还有醛固酮受体拮抗剂等等。"

语音时长01:56''

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/01收听(90658)

心影增大是怎么产生的

心影增大是指在胸部X线透视下，看到整个心脏外形影的增大，有几种情况：一、是真正的心脏扩大，常见于扩张型心肌病，还有缺血性心肌病等，引起心脏扩大的心肌疾病，要进一步做心脏超声进行确诊，同时要进行原因的排查，比方缺血性心肌病，还要做心血管造影来检查原因。二、是在X线上看到的外形增大，可能见于左室的肥厚，心肌的肌肉明显肥厚之后，从外形上看整个心影也有可能增大，常见高血压、肥厚型心肌病等。同时也见于特殊的体型，比方肥胖的患者，横膈抬高，心脏往左向上移位之后，整个心影也有可能出现看上去比较大的情况，因此做心超就可以进行排查。

语音时长01:18''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/21收听(67498)

心影增大应该注意什么

心影增大是在胸片诊断的时候发现的，因为做胸片的时候可以明确测量心胸比例，当心胸比超过50%就认定为心影增大，引起心影增大最常见的原因是高血压病。由于长期高血压患者出现左心室扩大，所以在X线底下就可以发现心脏扩大。除高血压以外，如果患者存在风湿性心脏病、扩张性心脏病，以及各种瓣膜性心脏疾病，也是可以出现心影增大的，这时候注意查找是否有以上心影增大的原因，如果发现了导致心影增大的原因，就应该给予对症治疗。如果发现是高血压导致的心扩大，需要控制血压，服用降压药物治疗；如果是心脏瓣膜疾病导致的心影增大，有的需要做手术治疗。

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/13收听(89646)

心影增大需要治疗吗

"心影增大是否需要治疗，需要根据具体情况来判断。心影增大往往见于胸部的影像学检查，如胸片检查时，体型肥胖的人可出现心影增大，而往往没有器质性疾病。心影增大往往需要给予系统性的相关诊疗，包括病史的询问、症状的采集以及其他实验室相关检查，包括心脏彩超、血液检查，如心肌损伤标志物、B型脑钠肽前体等检查，来判断是否有器质性的心脏增大以及有无心力衰竭状态的发生。对于单纯的心影增大，没有相关的疾病，无需特殊治疗。而对于心影增大发生于各种类型的器质性心脏病以及心肌病等疾病状态时，出现心力衰竭等疾病，往往需要给予病因的治疗，并给予抗心律失常药物的综合性治疗。"

语音时长01:23''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/20收听(59034)

心影增大问题严重吗

"心影增大，单纯的从心影的大小，并不能判断疾病的严重程度。所谓的心影增大是病人在做胸片时，心胸比例超过一定范围，称之为心影增大。心影增大预示着病人的心脏扩大，这个时候需要进一步检查，因此，单纯的心影增大并不会带来什么严重的问题。从临床上来讲，医生会更倾向于用心脏彩超来评价心脏的大小，心脏彩超会给出心脏更客观、更具体的数值，这个时候心脏增大才是真正意义上的心脏增大，这个时候需要更深究心脏增大的原因。"

语音时长01:10''

刘贺│徐州市中心医院

2019/06/26收听(73482)

心影增大怎么办

"心影增大是心血管疾病的病人在进行X射线或者CT等相关检查时，所发现的一类影像学征象。当出现心影增大时，最先需要明确的就是心脏结构究竟发生什么样的变化。当影像出现问题时，会选择进一步的进行心脏超声检查，通过观察心脏内部的结构以及功能，帮助进一步的判断。心影增大的病人常常伴随心功能的下降，需要判断心脏的射血功能或者收缩、舒张功能是否正常。还可以通过进一步的检查判断心影增大的原因，是由于心脏的肌肉出现问题，还是由于缺血所导致的缺血性心肌病所引起。根据以上的判断，可以明确心影扩大的原因，进一步针对病因和目前的情况进行相应的治疗。"

语音时长01:19''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/21收听(89482)

01:59

心影增大是什么

心影增大是胸部X线的一个表现，在拍摄正位胸片时可以发现心脏的轮廓，如果心脏的轮廓超过正常的范围...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/25播放(36351)

心影增大是怎么回事

"心影增大，指在临床中进行检查时，如胸部X线，或者CT等影像检查，发现心脏结构较正常有所扩大，就被称为心影增大。心脏扩大可表现，为全心扩大、左心扩大、右心扩大，当出现心脏扩大，在影像学上，就是心影增大时，主要是要明确病因。因为导致心脏扩大的原因有很多，如扩张型心肌病会出现全新的增大；再比如发生冠心病、心肌梗死时，如果有室壁瘤的形成，也会出现心影的增大；还有心衰病人，可能因为各种原因或心肌问题，导致心影增大。出现心影增大后，最需警惕的是心功能不全的发生，所以要进行心脏超声，明确心室扩大到什么样的程度，对射血分数是否有所影响。"

语音时长01:28''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/05收听(32912)

02:09

心影增大怎么检查

对于心影增大，要看是何种检查结果报的心影增大，例如常见到的是胸片，做体格检查的时候拍胸片，胸片...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/04播放(45110)

01:59

心影增大还可以活多久

其实相当一部分心影增大的患者可以长期存活。心影增大常见于一些疾病，如心脏增大，主要是左心室增大...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/25播放(38839)

心影增大是什么意思

"心影增大是指心脏扩大导致心胸比例增大，心影增大的人需要进一步查明导致心脏扩大的原因，针对不同的疾病进行处理，使疾病得到有效控制，防止心脏进一步扩大，具体如下：1、如果是高血压引起心脏扩大，要积极控制好血压，给予ACEI或ARB类药物抑制心肌重构；2、如果出现了心力衰竭，还要积极给予抗心衰治疗；3、如果患有甲状腺功能亢进引起心脏扩大，要积极控制甲亢，维持甲状腺激素在体内正常范围；4、贫血引起心脏扩大，需要积极改善贫血状态，治疗引起贫血的基础疾病。"

语音时长01:08''

陈添华│井冈山大学附属医院

2021/06/04收听(44774)

心影增大是怎么回事

心影增大一般是在X线光片过程中，发现心脏的影子比正常的人体要大很多。一般引起心影增大的原因较多，比如高血压、肥胖、心脏瓣膜病、冠心病，以及先天性心脏病导致的心功能不全、心肌缺血，都有可能造成心影增大。一旦出现心影增大的情况，需要到医院进行具体的检查，检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，通过这些检查可以找出原发病，对症治疗。另外要注意饮食的规律，避免刺激，戒烟、戒酒，这样共同协同才能使人体达到健康的目的。

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(39842)

心影增大是什么意思

"心影增大是指X线下，显示出心脏的显范围大于正常范围，具体的方法是左心缘到体中线的距离，加右心缘到体中线的距离，就是心脏横径，再用心脏横径与胸廓横径进行比较，即得出心胸比率。0.5为成人心胸比例的正常上限，如果比率是0.51-0.55为轻度的心脏增大；如果比率是0.56-0.60是中度的心脏增大；如果比率在0.60以上就称为高度心脏增大。心胸比率受横隔位置的影响较大，但是心影增大的比较方法十分简便，成人和儿童均适用，所以目前仍为国内、外，最常用的心脏测量的简便方法。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/18收听(31696)

心影增大怎么回事

心影增大一般是心脏的X光检查时发现的，这种增大可以是心脏的扩大，也可以是心肌的肥厚。主要的原因是各种器质性心脏病，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等导致的心脏扩大或者心室壁的肥厚，高血压引起的高血压心脏病也可以引起心影的扩大。这种情况最好再做心脏彩超检查，看一下有无室间隔、房间隔缺损，有无动脉导管未闭，瓣膜的启闭功能如何。总之，通过心脏彩超可以明确具体是哪种心脏病，然后再确定合适的治疗方案。

语音时长01:14''

刘祥礼│日照市中医医院

2019/08/26收听(82952)

心影增大是什么引起的

"如果心影增大是拍胸片看到的结果，可能有以下几方面的原因：1、心包的原因，比如有心包积液。2、心腔的原因，使心腔扩大。引起心包积液的原因有很多，比如肿瘤性、结核性、特发性等。引起心腔扩大的原因更多，包括左室大，可能是因为血压高、瓣膜有反流等因素，或者得过心肌梗塞之后有重构的过程，心脏扩大了，或有心肌病等。但是对于具体是什么样的原因，要结合病人的病史和超声以及心电图的结果，看到底是什么原因，比如做心脏超声就很容易区别出来心影扩大是由于心包的原因引起，还是因为心腔的原因引起，做心脏超声还能够看到是由瓣膜的问题引起，还是由于其它的问题引起，以及有没有节段性的运动异常等。还可以通过病史了解患者有没有心梗的过程，有没有心肌病、心肌炎的过程等。所以心影扩大的主要原因是心包的问题和心腔的问题，每个问题都有具体的原因，要进行相应的检查才能知道。"

语音时长01:49''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/02/26收听(86436)

心影增大怎么回事

心影增大是影像学上的一种现象，心影增大在X线上提示增大，如果其心胸比仅轻度增大，并不能提示心脏增大，建议进行心脏彩超等检查，明确心腔有无扩大。另外，对于心胸比明显大于0.5以上的患者，考虑心脏增大，需要行心脏彩超，必要时心腔造影等进一步的明确病情。对于心影增大最常见的原因，包括各种原因引起的器质性心脏病。心脏病的终末阶段往往会造成心腔扩大、心功能的降低，对于扩张型心肌病也可导致心影增大，建议进行系统性的相关诊疗。

语音时长01:10''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/05收听(47484)

心影增大能恢复吗

"心影增大常是胸片或胸部CT所提示，胸片提示心脏增大时，建议进一步行心脏彩超检查，了解心脏结构并观察各腔室的大小，以及心脏收缩功能和射血分数，查找引起心影增大的原因，心影增大能不能恢复要看是什么原因引起，具体如下：1、可以恢复：导致心影增大的原因有先天性心脏病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等，一般瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的心影增大若有手术指征，术后常可以恢复正常。对于扩张型心肌病，假如是由于酒精性心肌病，或者围产期心肌病引起的心影增大，大部分患者也可以恢复正常。2、无法恢复：扩张型心肌病中，对于终末期心衰引起的心影增大，恢复的可能性通常不大。"

语音时长01:14''

马妹花│邯郸市第一医院

2021/06/03收听(30588)

心影增大有生命危险吗

"心影增大有生命危险，因为心影增大说明心脏扩张得很厉害，一旦心脏扩张得很厉害，非常容易造成心功能衰竭，也就是心功能不全，心功能衰竭可能会随时有生命的危险。所以，如果出现心影增大的情况，建议到医院里通过检查来确定引起心影增大的原因，比如心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，通过这些检查可以明确原发病，比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病。找到原发病需要进行积极的治疗，在治疗方面有强心利尿、营养心肌的处理，定期的复查，根据复查的结果调整药量，才能使人体恢复健康。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/20收听(81800)

心影增大有生命危险吗

"心影增大指的是心血管病人在进行影像学检查时所发现的一类征象，影像学检查包含X线检查和CT检查，可以看到心脏形态较正常心脏有所扩大，描述为心影扩大。心影扩大常伴随心功能不全或者心力衰竭，可以是收缩功能的衰竭，也可以是舒张功能的衰竭，导致心力衰竭往往存在一定的病因，比如心肌病、心肌炎、冠心病、心肌梗死或者其他类型的心血管疾病。因此，心影增大是否有生命危险，最主要还是要看目前心功能的状态，还有导致心力衰竭和心功能下降的原发疾病是否严重。"

语音时长01:09''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/21收听(39990)

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